摘要：目的：以唐山市丰润区为例分析当地流动儿童免疫规划疫苗接种情况。方法：以唐山市丰润区505名0-6岁儿童为研究对象，其中常住儿童287名，流动儿童218名，调查分析常住儿童与流动儿童的建证率、卡疤率、BCG接种率、OPV接种率、DTP接种率、MV接种率等，并从流动儿童中随机抽取50名儿童，向其家长了解未完成接种原因。结果：比较唐山市丰润区流动儿童与常住儿童免疫规划疫苗接种情况可知，流动儿童的建证率、卡疤率、BCG接种率、OPV接种率、DTP接种率、MV接种率等均显著低于常住儿童，差异具统计学意义（P<0.05）。分析其流动儿童接种原因，其中未接到通知者15名，接种点离居住地较远者6例，接种周期过长者5例，儿童家长对规划免疫认识不足者9例，计划外生育者2例，家长时间无法配合者11名，其它原因2名。结论：流动儿童免疫规划疫苗接种完成率远远低于流动儿童，其根本原因是由于免疫规划宣传不当、儿童家长对计划免疫工作认知不足、家长时间无法配合等，因此日常工作中要加强宣传，提高计划免疫工作的全面性，以提高流动儿童疫苗接种完成率。
关键词：流动儿童；免疫规划；疫苗接种
虽然免疫规划大大提高了儿童的疫苗接种率，控制传染病的效果也十分显著，但是随着城市化进程的不断加快，流动儿童的免疫规划成为免疫接种工作中的难点之一。流动儿童的流动性大，故免疫接种率低于常住儿童，一些可预防传染病时有发生，因此要将流动儿童的疫苗接种工作列为免疫规划工作的重点[1]。本研究以唐山市丰润区505名儿童为研究对象，比较常住儿童及流动儿童疫苗接种情况，并分析流动儿童未完成接种的原因。
1 资料与方法
1.1 调查对象
以唐山市丰润区505名0-6岁儿童为研究对象，其中常住儿童287名，流动儿童218名。本次研究中流动儿童是指户口不在居住地，连续在本地居住时间在3个月及以上的外省、外地市、外县、外乡镇的儿童。
1.2 方法
从儿童预防接种信息管理系统中导出相关儿童的数据，按照随机抽取的原则选择常住儿童287名及流动儿童218名为研究对象，调查其预防接种情况。调查内容包括建证率、卡疤率、卡介苗（BCG）接种率、脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）接种率、白喉-破伤风-百日咳联合疫苗（DPT）接种率、含麻疹成分疫苗（MCV）接种率等。采用《儿童免疫规划疫苗接种情况登记表》、《流动儿童未接种原因调查表》等统计接种情况，分析未接种原因。
1.3 接种合格评价标准[2]
如儿童有接种证者以接种证记录为准，无接种证者则以接种卡记录为准；无接种证或接种卡则者视为未接种，且判断接种是否合格时仅以接种证或接种卡中的一种为准；无论是接种证或接种卡，均要包含儿童准确的出生日期、接种记录、免疫起始月龄未提前、接种针剂次间隔不缩短等内容。
1.4 统计学处理
将所有统计数据均录入SPSS 21.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
比较唐山市丰润区流动儿童与常住儿童免疫规划疫苗接种情况可知，流动儿童的建证率、卡疤率、BCG接种率、OPV接种率、DTP接种率、MV接种率等均显著低于常住儿童，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1：常住儿童与流动儿童建证率、卡疤率及相关疫苗接种情况对比
注1：与常住儿童相比，P<0.05
调查流动儿童中50名未完成相关疫苗接种儿童，分析其未接种原因可知，未接到通知者15名，接种点离居住地较远者6例，接种周期过长者5例，儿童家长对规划免疫认识不足者9例，计划外生育者2例，家长时间无法配合者11名，其它原因2名。
3 讨论
儿童预防接种是控制传染的重要手段，而由于流动儿童的流动性大，增加了儿童免疫规划工作的难度。虽然国家启动了医改-儿童预防接种服务项目，并实施村医预防接种补助措施，显著提高了疫苗接种率，但是流动儿童的疫苗接种情况仍然不容乐观[3]。由本研究可知，流动儿童免疫接种未完成的主要原因包括以下几个方面：首先，儿童免疫规划工作知识宣传力度不够，本组中有15名家长由于未接到通知而未完成儿童接种。其次，儿童流动性强，免疫规划管理机构配置不足，数量较少，导致部分家长由于接种点过远而没有完成接种。再次，儿童家长对免疫规划工作认识不足，缺乏主动性。最后，计划外生育影响。
分析上述原因，建议从以下几个方面予以改进、完善：首先，要加强免疫规划的宣传，利用传统媒体、移动通讯、宣传手册等多种形式加强宣传，使儿童家长充分认识到免疫接种的重要性，从而提高其配合接种免疫的主动性。其次，卫生部门要进一步健全基层防保机构，保障基层检疫部门的人员配置及工作经费落实，完善各项管理制度，将流动儿童的免疫规划工作列为重要日程。再次，完善流动儿童免疫规划档案管理，最大程度上实现信息共享；调查了解流动儿童的流动规律，对本区内流动儿童进行定期或不定期的摸底排查，及时查漏补种。最后，依托幼儿园、小学等各级教育机构，坚决按照相关规定实行凭预防接种证办理入托、入园、入学的规定，可促使流动儿童、无接种证者自觉到免疫管理部门办理预防接种证，提高流动儿童的接种率[4]。
综上所述，流动儿童免疫规划疫苗接种完成率远远低于常住儿童，其根本原因是由于免疫规划宣传不当、儿童家长对计划免疫工作认知不足、家长时间无法配合等，因此日常工作中要加强宣传，提高计划免疫工作的全面性，以提高流动儿童疫苗接种完成率。
参考文献：
[1]杨桂荪，张晋昕，聂运洲，等.广东省佛山市流动儿童预防接种状况及影响因素分析[J].中国社区医师（医学专业），2016，14（1）：381-382.
[2]朱冰，许二萍，杨旭辉，等.杭州市流动儿童乙型肝炎疫苗接种影响因素分析[J].中国疫苗和免疫，2016，14（4）：319-322.
[3]韩长磊，林琴，卞琛，等.常州市流动儿童疫苗接种率及影响因素调查[J].江苏预防医学，2016，23（2）：49-51.
[4]周亚文.上虞市崧厦镇流动儿童免疫规划疫苗接种现况调查[J].上海预防医学，2015，21（11）：536-537.
作者简介：张梅，女，满族，1978-，河北唐山人，本科毕业，主管医师，主要研究方向为传染病防治。
论文作者:张梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
标签：儿童论文; 免疫论文; 疫苗论文; 常住论文; 丰润论文; 唐山市论文; 家长论文; 《健康世界》2016年第18期论文;