朱静
（江苏省睢宁县中医院糖尿病肾病科 江苏徐州 221200）
【摘要】目的：分析并讨论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选择2014年5月～2015年9月间于我院接受治疗的2 型糖尿病患者68例作为研究对象，随机分为观察组34例与对照组34例，给予观察组甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，给予对照组皮下注射预混胰岛素治疗，观察并记录所有患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（Hb Alc）的变化数据，分析、对比两组治疗有效率。结果：治疗后，两组 FPG、2h PG、Hb Alc 均显著降低。观察组治疗有效率（94.12%）显著高于对照组（76.47%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗 2型糖尿病降糖效果显著，有助于胰岛素的敏感性的改善，值得在临床中广泛推广和使用。
【关键词】甘精胰岛素；瑞格列奈；2 型糖尿病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0041-02
糖尿病是临床常见的内分泌系统疾病，病情会随着时间而逐步加重。糖尿病人群以中老年为主，约有 95%为2型糖尿病，若不能及时控制、治疗病情，将会引发严重的心、脑、肾并发症，威胁到患者的生命安全。目前糖尿病没有确切的根治办法，在临床中主要以控制血糖、降低并发症发病率为主[1]。在患病早期，可以通过口服降糖药物对血糖进行控制，在病情较为严重的阶段，通常通过胰岛素注射治疗以更好地控制患者的血糖水平，减轻患者痛苦。为了明确不同种类胰岛素对2型糖尿病的临床治疗效果，本次研究对68例2型糖尿病患者的临床资料进行的回顾分析，现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年5月～2015年9月间于我院接受治疗的2型糖尿病患者68例作为研究对象，男性37例，女性31例，年龄41～76岁，平均年龄（58.5±8.5）岁，病程2～16年，平均病程（8.5±1.4）年。所有患者均符合糖尿病诊断标准，因长时间服用降糖药，目前降糖效果不理想。68例患者及其家属均对本研究知情同意。采用随机数字表发将患者分为观察组与对照组。观察组34例，男性19例，女性15例，年龄43～75岁，平均年龄（57.5±8.3）岁，病程2～15年，平均病程（8.3±1.3）年。对照组34例，男性18例，女性16例，年龄41～76岁，平均年龄（56.8±8.4）岁，病程2～16年，平均病程（8.6±1.21）年，两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
病例纳入标准：6个月内未使用胰岛素；符合糖尿病诊断标准；FPG＞8.0 mmol/L， 2h PG＞11.1mmol/L，Hb A1c在7.5%～10.5%之间[2]。
病例排除标准: 合并严重心、肝、肾功能不全；具有糖尿病急性并发症；精神疾病或者认知障碍患者[2]。
1.2 方法
接受治疗之前前，所有患者停服降糖药。
1.2.1观察组：每晚睡前皮下注射甘精胰岛素，1次/d，初始剂量为 0.2U/（kg?d），每餐前口服瑞格列奈，初始剂量为0.5～1.0mg。
1.2.2对照组：每日早餐与晚餐前30min皮下注射预混胰岛素，初始剂量为 0.4U/kg。
在治疗中，根据患者空腹血糖以及餐后2h血糖变化情况对药物的用量进行调整。
1.3 观察指标
使用强生血糖监测仪对全天血糖进行检测，达标后每隔3天检测一次。血糖正常标准：FPG＜7.0mmol/L，2h PG小于10.0mmol/L。治疗4个月后，观察并对比两组患者治疗前后 FPG、2h PG与Hb Alc的水平。
1.4 疗效评价
参照我国药物监督管理局的降糖药评价标准拟定。显效：FPG＜7.0mmol/L或者减少＞30%，有效：FPG＜8.5mmol/L或者减少介于10%～29% 之间，无效：FPG无显著变化或者减少小于10%。
1.5 统计学方法
将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后指标变化情况比较
治疗后两组患者 FPG、2h PG、Hb Alc 均明显低于治疗前。治疗后两组各项指标差异较小，（P＞0.05）不具有统计学意义。详见表 1。
3.讨论
研究资料表明，糖尿病的发病机制与β细胞分泌异常和胰岛素的抵抗异常相关。目前，尚无根治糖尿病的有效的方法，临床治疗主要以控制血糖、减少并发症为目的。糖尿病是终身性疾病，患者的病情也会随着病程增加不断的加重，长期口服降糖药难以取得良好的疗效[3]。近年来，随着医疗技术的长足发展，各类新型的长效胰岛素被广泛应用，为治疗糖尿病带来新的希望[4]。甘精胰岛素具有作用时间长、吸收稳定的优点，单次注射治疗即可得到较好效果，而且低血糖的发生概率较小。同时，甘精胰岛素还有能有效改善胰岛 β 细胞，有助于增强降糖效果[5]。瑞格列奈作为非磺脲类促分泌剂可促进人体内胰岛素的分泌，见效快，作用时间短，与甘精胰岛素结合可实现较为理想的降糖效果，降低并发症的发生率。在本次研究中，两组患者经过治疗FPG、2h PG、Hb Alc 均显著降低，观察组治疗有效率（94.12%）大于对照组（76.47%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。除此，实验组的胰岛素用量与对照组相比更少，显示甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病在保证治疗效果的基础上还能降低胰岛素的用量。
总而言之，给予2型糖尿病甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗降糖效果显著，见效快，值得在临床中广泛推广和使用。
【参考文献】
[1]孔彩霞，徐洁，李阳等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2 型 糖尿病合并慢性肾功能不全的疗效[J].实用医学杂志，2009，25（19）：3307-3309.
[2]史存才.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（16）：99-101.
[3]刘海波，李晓娜，刘春华.甘精胰岛素联合瑞格列奈在老年 2型糖尿病患者中的应用[J].吉林医学，2011，24（26）：45-46.
[4]姚红.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床观察 [J].中国当代医药，2011，12（20）：22-23.
[5]钟钻仪，周宇请，侯淑芳.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病并早期糖尿病肾病的临床观察[J]. 海南医学，2011，17（6）：98-99.
论文作者:朱静
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/27
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