何珍莲
（南宁市江南区吴圩镇第二卫生院，广西南宁 530226）
【摘 要】目的：探讨门诊注射患者晕厥预防及护理对策。方法：选取2013年5月-2015年10月我院门诊收治的60例注射发生晕厥患者作为研究对象，回顾性分析其晕厥发生的原因，探讨科学合理预防护理措施。结果：60例患者中药物反应性晕厥8例（13.3%），环境因素导致晕厥5例（8.3%），体位低血压性晕厥10例（16.7%），低血糖性晕厥14例（23.3%），紧张恐惧性晕厥23例（38.3%）。经过准确诊断、积极治疗以及细致护理，所有患者的症状均恢复正常，未见并发症或其他意外事件发生。结论：准确评估门诊晕厥患者诱因，尽快采取针对性预防护理措施，密切观察病情变化，对有效防止晕厥具有重要意义；积极有效的临床治疗及护理干预，可显著降低并发症发生率。
【关键词】门诊；晕厥；预防；注射；护理
门诊是医院重要组成部分之一，其具有病种复杂、患者流动性大的特点。因各种原因导致门诊注射患者晕厥现象比较常见。晕厥主要是指突发的广泛性、暂时性脑供血不足导致的意识短暂丧失的情况，若不及时采取相应的预防干预和临床救治措施，就可能导致并发症或其他意外事件发生，严重者甚至危及到患者生命安全。因此，加强门诊注射室的预防护理十分有必要[1]。本文选取我院门诊收治的60例注射发生晕厥患者作为研究对象，现总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月-2015年10月我院门诊收治的60例注射发生晕厥患者作为研究对象，其中男患者27例，女患者33例，患者年龄在（13-82）岁范围内，平均年龄（48.5±12.5）岁。其中脑血管病15例，泌尿系统感染20例，上呼吸道感染18例，急性胃肠炎4例，高血压3例。其中卧位注射13例，静脉注射35例，肌肉注射12例。
1.2 晕厥临床表现
一般情况下，注射过程中或者注射完成之前的1-2min内患者容易出现晕厥，具体临床表现为：全身出现明显不适感，视力模糊，恶心呕吐的同时伴随腹痛、出冷汗、耳鸣、四肢无力、面色苍白的情况，除此之外，晕厥发生过程中，患者呼吸明显减弱，血压和心率都出现不同程度的下降，瞳孔呈散大状，病情严重者甚至会出现心脏停止跳动的现象。
1.3 抢救方法
医护人员一旦发现患者出现晕厥征兆或者已经晕厥时，要及时采取针对性救治措施。针对注射过程中发生晕厥的患者，需要马上停止给药，快速松解衣领，使患者保持去枕平卧状态，将其头部尽量后仰，维持呼吸道畅通无阻，立即给氧并做好保暖措施，迅速创建静脉通道，对其血压、心率等生命体征进行监测；针对药物过敏导致晕厥的患者，需第一时间给予皮下注射适量抗过敏性休克药物，如肾上腺素、地塞米松等；针对低血糖引起晕厥的患者则需要立即予以静脉注射高渗葡萄糖注射液；针对体位性低血压导致晕厥的患者，无需用药，指导患者休息调整后即可自行恢复；针对紧张、恐惧心理导致晕厥的患者，可通过对人中、内关、合谷等穴位进行刺激的方式，促使其快速恢复，不需要采用特殊药物处理。
1.3 预防及护理对策
医护人员必须对晕厥常见原因、具体分类及鉴别方法要准确掌握，以便患者发生晕厥时快速采取针对性抢救及护理方法，降低晕厥发生率，鉴于引起晕厥的原因多种多样，所以预防及护理对策也必须是全方位、多方面的。（1）患者发生晕厥时除了要及时给予积极抢救措施，还必须采取一系列系统合理的干预措施，由于患者晕厥发作过程中意识会出现短暂丧失，坠床或摔伤事件发生率较高，所以可将注射床两边加装护栏，同时对患者病情变化进行密切观察，以免发生其他不良事件。（2）心理干预：心理因素是导致晕厥发生的重要原因，因此，在患者就诊时，护理人员就必须仔细评估其心理状态，针对恐惧、紧张不安的心理，可在注射前进行心理指导，缓解其不良情绪，加强患者及其家属的预防意识，保持良好心理状态；抢救晕厥患者时切不可盲目进行，抢救过程中要及时给予患者及其家属心理安慰，通过告知救治效果良好且不会出现其他不良现象的方式，帮助患者稳定情绪。医护人员要始终保持热情、和蔼可亲的态度，耐心回答患者及其家属的相关问题，熟练掌握急救操作，密切观察患者面部及心理变化，适时询问患者感受，一旦发现异常现象，要立即中止操作，嘱患者保持平卧姿势，避免晕厥。（3）门诊注射室的温度和湿度要适宜，加强环境管理，保持卫生、清洁，安静舒适。指导患者选择舒适度较高的体位，若患者高度紧张、晕血或晕针，可选择卧位注射；注射引起体位性低血压的药物时，可选择半平卧位或平卧位，完成注射后指导患者稍事休息后方可缓慢坐起；注射前要询问患者是否进食，告知其要进食之后再进行注射；根据各种药物的不同性质，对注射剂量、速度进行严格掌控，若患者需要同时注射多种药物，可根据刺激性大小分别注射，注药速度要尽量缓慢，禁止混合注射的情况；若药物吸收较慢，则需要对注射剂量进行限制，禁止同一部位反复进行肌肉注射。对可能导致过敏现象的药物，注射之前要对患者曾有家族史、过敏史及用药史等基本信息进行仔细询问，高度警惕以往出现药物过敏史的患者，若有必要要遵医嘱更换药物，加强注射过程中的护理观察，完成注射后，需要观察15min左右才能允许患者离开。
2 结果
2.1 分析门诊注射患者晕厥的原因
60例患者中药物反应性晕厥占13.3%，环境因素导致晕厥占8.3%，体位低血压性晕厥占16.7%，低血糖性晕厥占23.3%，紧张恐惧性晕厥占38.3%，见表1所示。
2.2 评价抢救及护理效果
60例患者经过准确诊断、积极治疗以及细致护理，所有患者的症状均恢复正常，未见并发症或其他意外事件发生。
3 讨论
晕厥在临床中比较常见，其属于一种会危及患者生命安全的危重症，其在急诊室、住院患者中的比例分别可达3%、6%左右，且发生率与年龄呈现正相关。血管神经性晕厥是临床最为常见的一种晕厥，而心源性晕厥则会严重影响患者治疗效果效果和预后[2]。门诊注射室是医院的重要科室，患者数量多且流行性强，病种也存在一定的复杂性，再加上护理人员数量有限，所以，门诊注射室的护理工作难度较大。本组调查结果显示，60例门诊注射晕厥患者中药物反应性晕厥占13.3%，环境因素导致晕厥占8.3%，体位低血压性晕厥占16.7%，低血糖性晕厥占23.3%，紧张恐惧性晕厥占38.3%。为有效预防晕厥，护士首先要为患者创造温馨舒适的注射环境，注射室要定期通风消毒；可通过播放轻音乐或电视节目等方式转移患者注意力，加强心理干预，以提高患者治疗依从性，缓解紧张、恐惧等不良情绪；另外，护理人员要不断提升自己的操作技术和能力，为患者提供优质、全面的临床服务，增强患者及其家属的信任感和安全感，保持良好医患关系[3-5]。
总而言之，准确评估门诊晕厥患者诱因，尽快采取针对性预防护理措施，密切观察病情变化，对有效防止晕厥具有重要意义；积极有效的临床治疗及护理干预，可显著降低并发症发生率[6]。
参考文献
[1]李霞.门诊注射患者晕厥的原因分析与护理[J].吉林医学,2011,32(24):5137.
[2]于学梅.对急诊门诊患者发生注射晕厥原因的分析及防护方法[J].当代医药论丛,2015,13(13):126-127.
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[4]游萍.门诊注射抽血晕厥发生原因分析及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(9):1482-1483.
[5]陈仙艳,谢云英,林玉珍等.门诊输液患者肌肉注射安乃近引起晕厥的护理体会[J].中外医学研究,2011,09(28):106-107.
[6]张定洁,阮奕满,何幼媛等.肌注安乃近致晕厥的原因分析及预防护理[J].当代护士（专科版）,2013,29(6):138-139.
论文作者:何珍莲
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患者论文; 门诊论文; 发生论文; 药物论文; 原因论文; 体位论文; 低血压论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;