（抢垦乡卫生院 154521）
摘要： 目的 研究分析行肝癌根治术的老年肝癌患者的临床特点及长期预后效果。方法 此次研究的对象是选取2013年8月至2016年5月期间在我院接受治疗的肝癌患者72例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据患者的年龄随机分为对照组（非老年患者）与观察组（老年患者），上述患者均给予肝癌根治术治疗，对两组患者的临床特征进行分析，并对比其长期预后。结果 观察组患者的广泛肝切除术概率较对照组高，P<0.05，其复发概率、5年总体生存概率以及无瘤生存概率与对照组比较，差异不明显，P>0.05。结论 行肝癌根治术可将老年肝癌患者预期的存活时间延长。
关键词：肝癌根治术；老年；肝癌；临床特点；长期预后
Abstract：Objective：To investigate and analyze the clinical characteristics and long-term prognosis of elderly patients with hepatocellular carcinoma undergoing radical resection of liver cancer. Methods：the subjects of this study were 72 patients with hepatocellular carcinoma during August 2013 to May 2016 in our hospital were retrospective analysis，and according to the age of patients were randomly divided into control group （non elderly patients）and observation group （patients），the patients were given radical resection of hepatocellular carcinoma. The clinical features of two groups were analyzed and compared，the long-term prognosis. Results：the probability of extensive hepatectomy in the observation group was higher than that in the control group，and the recurrence rate，the overall survival probability and the disease-free survival probability of the P<0.05 group were not significantly different from those of the control group，，P>0.05. Conclusion：radical resection of HCC can prolong the expected survival time of elderly patients with hcc.
[Key words] radical resection of liver cancer；elderly liver cancer；clinical characteristics；long-term prognosis
肝癌主要由肝内胆管细胞或者肝细胞所引发的肿瘤，肝细胞肝癌在临床中最为常见。疾病具有较高的病死率，对患者的生命安全存在极大的威胁[1]。近年来，伴随着临床诊断技术的发展，疾病早期诊出率较高，及时为患者开展早期手术以及综合治疗，将疾病近五年的生存概率提升。但是老年肝癌患者通常存在较多的基础疾病，且患者心肺储备能力伴随年龄的增长逐渐衰弱，因此临床针对老年患者开展肝癌根治术存在较大的争议。我院为探究行肝癌根治术的老年肝癌患者的临床特征以及长期预后，特抽选部分患者进行对比分析，详细报道见下。
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1 资料和方法
1.1 一般资料
抽选在我院接受治疗的肝癌患者72例（2010.8-2011.5）进行研究，根据患者的年龄随机分为对照组与观察组两组，36例患者为一组。上述患者均符合肝癌诊断标准且具有肝癌根治术的适应症。
对照组：男性患者与女性患者分别为19例与17例；平均年龄为（49.73±4.12）岁；平均病程为（0.39±0.08）年。
观察组：男、女性患者各占23、13例；平均年龄为（62.93±1.96）岁；平均病程为（0.43±0.04）年。
两组肝癌患者的性别对比与病程对比差异不明显，统计学不具有意义。
1.2 方法
两组患者均给予肝癌根治术治疗，于术前使用腹部磁共振、CT扫描以及超声检查，对肿瘤的情况进行详细了解，并根据检查结果选择手术的方式。手术过程中利用超声对切除的情况加以明确，术中仅对存在淋巴肿大患者开展淋巴结清扫治疗。
1.3 观察指标
观察并统计上述两组患者的广泛肝切除概率以及长期预后效果。
若术中切除的肝组织超过3个节段即可定义为广泛肝切除。
长期预后主要包括疾病复发、5年总生存概率以及5年无瘤生存概率等项目，均采用随访及复诊的途径评定。患者结束手术后两年内，每间隔3个月为其进行一次随访，两年后随访的频率则改为每间隔半年进行一次。主要为患者开展常规体检，检测肿瘤标志物，进行腹部CT复查以及超声检查等。若患者存在其他不适症状或者疑似肿瘤复发的情况即需要来院就诊。随访与复诊结局即为肿瘤复发或者患者死亡。
1.4 统计学处理
本文相关的研究数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组肝癌患者的广泛肝切除概率以及长期预后效果均为计数资料（%表示，X?检验）。若比较过程中有明显差异存在且具有统计学意义，则采用P值小于0.05表示。
2 结果
观察组患者的广泛肝切除概率与对照组比较，明显较对照组高，P<0.05，两组肝癌患者的疾病复发概率、5年总生存概率以及5年无瘤生存概率对比均未存在明显差异，P>0.05。
3 讨论
肝癌是对人类身体健康及生命安全存在极大威胁的恶性肿瘤，疾病的死亡率仅次于胃癌与食道癌[2]。肝癌根治术是临床针对疾病早期常用的治疗方式，但将该术式用于老年肝癌患者中至今仍备受争议。
临床老年肝癌患者并发乙型肝炎病毒感染的概率低，由于乙型病毒性肝炎常发生于儿童年龄阶段，极易诱发肝癌与肝硬化[3]。由于肝癌具有总体预后极差这一特征，导致临床中部分肝癌患者难以存活至70岁。老年肝癌患者的机体功能较弱，且存在较多基础疾病，因此临床通常给予老年患者实施较小范围的切除手术，以此避免因器官老化增加术后并发症，影响预期的存活时间。但是本次研究中，观察组（老年患者）的广泛肝切除术概率明显较对照组（非老年患者）高，对其原因进行分析发现，由于老年患者发生肝硬化的概率较低，对较大范围的手术切除具有一定的耐受性，进而提升其广泛肝切除的概率。相关研究表明[4]，若老年肝癌患者不开展根治术治疗，其五年内存活概率几乎为零，而本次研究中，观察组患者的5年内总生存概率为75.00%。由此可见，实施肝癌根治术可以将患者五年内的存活率提升，延长其寿命。
本次研究结果表明，观察组患者的广泛肝切除概率明显高于对照组，P<0.05，老年肝癌患者具有并发肝硬化概率小这一特征，适合开展广泛肝切除术。两组患者的复发概率、5年内总生存概率以及5年内无瘤生存概率均无明显差异，P>0.05。表明肝癌根治术治疗老年肝癌，可延长患者的生存时间，改善疾病的预后，其临床应用效果可观，值得广泛推广实施。
参考文献
[1]武伟，李国兰，周洪伟，等. 行肝癌根治术的老年肝癌患者临床特点及长期预后研究[J]. 中国全科医学，2016，19（14）：1663-1666.
[2]张瑞. 122例肝癌患者根治性肝切除术后预后的多因素分析[D]. 大连医科大学，2014.
[3]金春雪. 老年原发性肝癌患者临床病理特点及預后观察[J]. 中国实用医药，2015，10（27）：20-21.
[4]王瑞涛，李建波，张灵强，等. 原发性肝癌淋巴结转移临床病理特点与预后的关系[J]. 中华消化外科杂志，2015，14（2）：127-132.
论文作者:柳文涛
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
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