云南省昌宁县人民医院 678100
【摘 要】目的：通过调查我院门诊患者的药物使用依从性，分析门诊患者依从性差的原因，从医师、药师、患者角度找出提高患者用药依从性的方法，积极介入和干预患者用药，从而促进合理用药，保证患者用药安全有效。方法：进行门诊患者用药问卷调查100份并统计数据。结果：患者依从性差35.5%；依从性一般37.2%；依从性好27.3%。结论：我院门诊患者药物使用依从性较差，药师应积极干预患者用药过程，耐心交代用法用量、疗程、注意事项及用药依从性相关知识，提高患者用药依从性。
【关键词】门诊患者；依从性；药师用药教育
依从性（compliance）是指谨慎地遵照医嘱服药的程度，这是治疗获得成功的关键。[1]病人对于具体用药的依从性，为该具体药物的依从性。住院患者的药物在医师、护士的监督指导下使用，依从性较高。为门诊患者开具的药物基本是离开医院后使用，缺乏用药教育和指导，依从性较差。
1 调查情况
利用2天时间在门诊药房进行问卷调查，对象是取药的100例门诊患者，其中男性48例，女性52例；年龄≤18岁12例（患者监护人接受调查），年龄18—59岁57例，≥60岁31例。
2 结果
2.1被调查的100例患者用药依从性调查结果见表1。
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3分析讨论
3.1调查结果显示患者对病情了解不够，对用药原因的知晓率不高，医师及药师对患者的解释不足。患者对药物按疗程剂量使用的认识不足，不自觉的出现不遵医嘱使用药物情况。药物使用后，效果不明显容易再次就医，或擅自更改药物品种。患者往往不愿意过多咨询医师和药师用药相关的问题，多数患者使用药物依靠说明书指导。药师调剂工作任务繁重，对患者进行用药教育的时间不足。≤18岁的患者在监护人的指导下使用药物的依从性较另两组年龄段的患者高。
3.2影响患者药物依从性的因素很多，包括医患双方的因素。患者方面依从性可受到年龄、心理、工作、经济等因素的影响。医疗一方则受医师、护士、药师等医疗工作者专业素质、服务水平等的影响。要提高患者用药的依从性，关键从三方面着手。首先是医生的治疗方案及患者对疾病的认识程度。医师应该不断更新专业知识，提高业务水平，根据患者的病情制定合理的治疗方案，充分考虑所用药物的副作用与不良反应，并对患者进行用药依从性教育，鼓励患者配合治疗，战胜疾病。其次是药师的用药教育，在患者取药时，说明各种药物的使用时间、用法用量、注意事项及不良反应等。药师的语言要通俗易懂、简明扼要。针对特殊人群的患者应在药袋、药盒或者专用的用药交代信息卡上写清楚相关内容，防止错服或误服。目前我院药师专业知识掌握程度层次不一，整体素质有待提高。应加强业务培训，进一步规范药师调剂规程，为患者提供较好的药学服务。第三方面是要求患者积极配合治疗，打消顾虑，认真执行医师的治疗方案，主动与医师、药师交流，以期达到最好的治疗效果。
3.3在正确的时间给正确的剂量，正确的药物通过正确的途径给予正确的患者是药师、医师在治疗过程中所遵循的原则。但大多数情况下患者在离开医院时对将要开始的药物治疗并没有完全了解，这就导致患者不能完全安全合理的使用药物，结果导致病情没有好转而发生恶化，甚至可能出现危险。因此，开展门诊药房患者用药教育对患者安全用药、科学治疗有着重要意义。[2]进入21世纪，医院的药学服务工作从保障药品供应、院内药物制剂向以促进患者合理用药为宗旨的全程化药学服务转型。作为药房调剂药师，应该意识到调配药品的正确性与进行患者用药教育同样重要。生活中常会发生因为用药方法不正确引起的意外事件。如儿童治疗感冒用的泡腾片，药师只在药盒上写了口服，未交待给家长应先将药品放入水中溶解后服用。儿童直接放入口中，药片进入喉咙将周围的水分吸收后产生大量二氧化碳，导致儿童窒息。在实际工作中，药师常常接受来自医师、护士及患者（或家属）关于药物使用和选择等方面的咨询，掌握药物咨询工作的原则和方法是药师必备的基本技能之一。药师切实解决医疗工作中遇到的有关药学方面的问题，可有效促进三者之间的理解和沟通，有利于临床工作的开展。
通过此次的调查，了解到我院门诊患者依从性的一些情况，问卷调查的结果存在一定的局限性，但我们深刻认识到药师在提高患者药物使用依从性方面的重要作用，对今后药学服务工作的改善具有指导意义。
参考文献：
[1]徐叔云，魏伟。《临床药理学》人民卫生出版社第3版
[2]王育琴， 李玉珍， 甄健存。《医院药师基本技能与实践》人民卫生出版社
论文作者:陈银秋
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/16
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