（湖北省广水市妇幼保健院；湖北广水432700）
【摘要】目的：观察并分析阴道镜指导下射频治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：在本院2014年7月-2016年9月间收治的70例宫颈糜烂病患为研究对象，随机分为2组进行治疗，对照组采取常规射频治疗，观察组则在阴道镜指导下进行射频治疗，各35例。结果：比较两组病患临床治疗总有效率，结果提示观察组有明显提高（P＜0.05）。结论：对宫颈糜烂病患在阴道镜指导下进行射频治疗可有效提高该病症的临床治疗效果，帮助患者尽快恢复健康，故值得推广。
【关键词】阴道镜；射频治疗；宫颈糜烂；临床疗效
宫颈糜烂是临床上较为常见的妇科疾病，临床治疗该病症的方法较为多样，药物治疗的时间较长且效果相对较差，故近年来射频治疗宫颈糜烂成为临床常用方法[1-2]。此次研究将以本院2014年7月-2016年9月间手指的70例宫颈糜烂病患为研究对象，分析阴道镜指导下射频治疗宫颈糜烂的临床疗效，现将报道结果总结如下。
1资料与方法
1.1病例资料
在本院2014年7月-2016年9月间收治的70例宫颈糜烂病患为研究对象，随机分为2组进行治疗，纳入标准：①入院后经临床相关检查确诊为宫颈糜烂。②RCI评分≤5分。③无其他重要脏器严重疾病。④知晓此次研究目的方法，并自愿参与此次研究。对照组采取常规射频治疗，观察组则在阴道镜指导下进行射频治疗，各35例。对照组：患者年龄：21-56岁，平均年龄为（39.3±4.5）岁。电子阴道镜量化评分系统（RCI）评分：30例评分≤2分，5例在≤5分之间。观察组：患者年龄：22-57岁，平均年龄为（39.4±4.7）岁。电子阴道镜量化评分系统（RCI）评分：29例评分≤2分，6例在≤5分之间。比较两组病患基础资料，各项数据比较结果均提示差异不显著（P＞0.05），存在良好可比性。
1.2方法
对照组：本组病患均采取常规射频治疗，患者排空膀胱后采取截石体位，将负极金属板放置在患者臀部位置，之后对患者的外阴、阴道进行常规消毒，医生在肉眼观察下将治疗仪的探头解除病灶，治疗仪功率设定为30-35W，治疗时间为5s，移动探头至整个病灶面均呈现乳白色位置，治疗范围要超过病灶2mm。
观察组：本组病患均在阴道镜指导下进行射频治疗，先对病患实施阴道镜检查，若患者检查结果与之前相同则可进行治疗，若病变加重或出现活检指征的病患则应先进行定位活检之后再进行治疗。具体治疗方法如下：在阴道镜指导下，使用射频治疗探头对重要变化的异常图像区进行治疗，功率设定为45W，病灶表现为焦黄色为止，治疗范围要超过图像异常区域2mm，次要变化的异常图像区域则可选择使用40W功率进行治疗，至病灶面为轻微焦黄色为止，对于无异常图像改变的糜烂区域则选择使用30-35W进行治疗，至均匀乳白色为止。在患者伤口愈合前要叮嘱患者禁止性生活。
1.3疗效评价标准[3]
治疗后患者宫颈黏膜完全覆盖宫颈，颜色基本正常，临床症状及体征消失则为显效。治疗后糜烂面较之治疗前缩小50%以上且RCI评分得到明显降低则为有效。治疗前后病情病况并未有明显好转或出现加重迹象则为无效。显效＋有效=总有效率、
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件中进行组间数据处理，其中计数资料均以（%）进行表示，组间同类数据的对比采取卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，组间同类数据的对比实施t检验，P＜0.05，则表示存在统计学意义。
2结果
观察组病患经治疗后临床治疗总有效率达到97.1%，与对照组相比有明显提高，组间数据比较差异显著（P＜0.05），见表1。
3讨论
宫颈糜烂是临床上较为常见的疾病，其并不是独立疾病而是慢性其他宫颈炎的表现形式，该病症并无特殊临床表现，仅有少数病患可能出现接触性出血。临床治疗宫颈糜烂的方法较多，药物治疗见效较慢且效果不佳，故近年来射频治疗成为临床治疗宫颈糜烂的常用方法。射频治疗可通过探头产生内生热效应，促使组织蛋白凝固，血管闭塞，致使组织萎缩或坏死，从而达到治疗目的[4]。以往临床常规使用射频治疗宫颈糜烂多采取肉眼识别，近年来随着临床医疗水平的不断提高，阴道镜的临床应用频率也有明显上升，阴道镜可迅速定位病灶位置，病确定病变形态，为临床治疗提供了必要依据。曾有研究发现阴道镜指导下进行宫颈糜烂射频治疗可更为清晰准确的发现异常图像区域，病依据反馈图像及时调整射频功率，从而极大程度上提高了治疗的有效性[5]。在此次研究中观察组病患均在阴道镜指导下进行射频治疗，研究结果提示观察组病患的临床治疗总有效率较之对照组得到显著提高，约为97.1%，此次研究结果证明阴道镜指导下进行射频治疗可行性理想。与上述学者的研究结论具有较高的相似性。
综上所述，对宫颈糜烂病患在阴道镜指导下进行射频治疗可在极大程度上提高该病症的临床治疗效果，帮助患者尽快消除临床症状，去除病灶，尽快恢复健康，故值得临床加以推广应用。
参考资料
[1]周玲,刘正飞,周萍.壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].当代医学,2014,44(33):13-14.
[2]秦瑞英,侯同秀,任艳芳.射频消融术联合安达芬栓治疗宫颈糜烂的临床研究[J].中国妇幼保健,2015,31(4):556-557.
[3]廖兰香.阴道镜指导下射频治疗宫颈糜烂的疗效分析[J].中国医学创新,2015,35(36):89-91.
[4]田志萍.射频治疗宫颈糜烂315例分析[J].中国药物经济学,2014,31(1):254-255.
[5]陈姺,杜志坚.阴道镜指导下射频治疗宫颈糜烂[J].国际医药卫生导报,2014,34(6)：345-346.
论文作者:杨春华
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/23
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