（钟山县中医医院；广西钟山542699）
【摘要】目的：评估肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的护理干预价值和效果，以提高肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的生活、生存质量。方法：选择我院2015-2016年期间收治住院治疗的92例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，随机分为实验组和参照组两组。实验组46例合并症患者接受综合护理干预，参照组46例合并症患者接受常规护理干预，对比两组合并症患者的血流动力学指标结果、护理满意度、临床疗效、症状缓解时间、并发症发生率以及死亡情况。结果：实验组患者护理满意度以及临床总有效率均高于参照组、血流动力学指标结果优于参照组、症状缓解时间短于参照组、肺部感染发生率低于参照组。组间实验指标差异有统计学意义，P<0.05。结论：相对于常规护理干预，综合护理干预更符合肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的护理需求，可以满足患者的生理以及心理需求，具有临床实施价值。
【关键词】：肺心病 慢性呼吸衰竭 综合护理干预 血流动力学 临床疗效
引言：
肺源性心脏病是老年人常见性疾病之一，患者长期大量吸烟、COPD以及慢性支气管炎等均会造成肺心病，在呼吸道感染以及其他因素影响下出现气道阻塞，还会诱发呼吸窘迫综合征，治疗不及时造成肺心病合并呼吸衰竭致死问题[1]。相关报道指出，肺心病合并慢性呼吸衰竭是导致肺心病死亡的常见因素代表，患者有明显的呼吸障碍、意识障碍以及痰液稠密等症状表现[2]。对患者进行对症治疗的同时，配合有效的护理干预可以改善患者的生存质量，降低患者死亡率[3]。基于此，本文选择我院近几年收治住院治疗的92例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者作为实验对象，采取不同护理干预方案进行对比，选择最佳护理方案。实验内容以及具体研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
实验对象均为确诊的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，入院时间为2015年10月到2016年10月期间，总计92例。在实验患者及家属知情条件下进行护理方案实验分组，即46例实验组以及46例参照组。实验组：男性患者28例，女性患者18例；患者年龄在60-80岁之间，年龄均值（68.50±5.50）岁；肺源性心脏病病程在5-12年之间，病程均值（8.50±2.50）年。参照组：男性患者29例，女性患者17例；患者年龄在58-82岁之间，年龄均值（66.50±4.20）岁；肺源性心脏病病程在4-10年之间，病程均值（7.20±2.20）年。肺心病合并慢性呼吸衰竭患者组间基本资料经统计学计算，P>0.05，具有实验可比性。
1.2护理方法
患者入院确诊后均行对症综合治疗，包括抗感染、纠正水电解质平衡以及平喘等，在此基础上进行分组护理干预。
参照组：常规护理。
实验组：综合护理。首先，病情观察。护理人员做好患者心电、血压、脉搏等生命体征监测，根据患者具体情况选择是否进行气管插管并调整呼吸机参数。患者一旦出现脉搏增加以及呼吸急促的情况，说明有病情恶化的可能性，患者有面色发绀以及心率加快等情况，说明有呼吸道阻塞的可能性，严重情况下及时汇报主治医师。其次，呼吸道护理。护理人员要做好无意识昏迷患者的口腔护理，吸入口腔异物后翻身，避免异物阻塞呼吸道造成的窒息问题，维持患者呼吸道通畅。对于意识清醒的患者要每隔2h协助其翻身一次，并进行辅助叩背，确保痰液咳出。另外，对于咳痰困难患者行吸痰器排痰，但注意操作要尽量轻柔，避免损伤患者的呼吸道粘膜。第三，一般护理。护理人员要做好患者病房内的卫生、环境、温度以及湿度、消毒护理，监测患者生命体征并进行医嘱给药。第四，中医情志护理。在患者意识清醒的情况下，护理人员主动与其交流，在了解患者心理想法的基础上加以疏导，并向患者讲解疾病病因、治疗方法以及相关护理干预措施等疾病知识，举成功治疗病例，改善患者消极情绪并建立治疗的信心。例如，对于有躁怒表现的患者，中医角度分析怒气易伤害患者的肝脏，所以患者在长期治疗下暴躁、焦虑等情绪明显直接影响治疗，护理人员可以采取为患者讲故事以及聊天等形式分散患者注意力。对于有思虑表现的患者来说，护理人员要积极回答患者的提问，强调疾病治疗的进展，缓解患者心理负担。第五，给氧护理。肺心病合并慢性呼吸衰竭患者缺氧问题明显，必须重视给氧持续治疗，但要规避给氧浓度过高的情况，一般以30%、给氧量1-2L/min为宜，同时做好患者的给氧湿化，巡查期间监测患者的意识、情绪状态，有异常表现情况下及时汇报主治医师。第六，循序渐进的锻炼方式。从床上活动开始,翻身、变换体位均可。根据患者身体恢复情况安排床边活动、散步、爬楼梯、打太极拳、做广播操、慢跑等,身体锻炼要形成规律，并持之以恒。最后，患者长期卧床期间，消化道功能减弱问题明显，饮食上以高蛋白高、维生素、热量且营养丰富、清淡易消化的食物为主，增加新鲜果蔬的摄入量。
1.3疗效评定[4]
显效：患者症状以及体征消失/大幅度改善，心肺器官功能好转且血气指标达到健康人标准。
有效：患者症状、体征、心肺功能、血气指标均有一定程度的改善。
无效：显效、有效指标标准均未实现。
1.4观察指标
记录合并慢性呼吸衰竭的肺心病患者的血流动力学指标（心率——HR、平均动脉压——MAP、肺动脉楔压——PCWP、心脏指数——CI）、护理满意度（进行自制问卷调查，百分制，分为满意、基本满意、不满意三个评价标准）、疗效、症状缓解时间结果，并进行患者并发症、死亡情况调查。
1.5统计学方法
此次实验结果均进行SPSS17.0计算。计数资料结果以%形式展开，卡方检验；计量资料结果以 形式展开，t检验。P<0.05——为合并慢性呼吸衰竭肺心病患者组间实验指标差异统计学意义标准[5]。
2 结果
2.1临床疗效对比
两组实验对象临床疗效结果见表1，实验组总有效率95.6％高于参照组80.4％，P<0.05。同时，实验组肺部感染1例，参照组肺部感染6例，经统计学计算P<0.05。另外，两组均无死亡病例。
2.3血流动力学、症状缓解时间对比
两组实验对象组间血流动力学、症状缓解时间比较结果见表3，经统计学计算，实验组均优于参照组，P<0.05。
3 讨论
肺心病合并慢性呼吸衰竭增加了单一疾病的危险性，治疗不及时患者随时死亡，所以在对症治疗的同时做好患者生命体征监测尤为重要。综合护理干预涵盖一般护理、病情观察、心理护理、饮食护理、呼吸道护理以及给氧护理，通过护理干预可以改善患者治疗期间的负面情绪，增加患者对于疾病知识以及整个治疗、护理的认识，帮助患者建立健康的饮食生活习惯，在监测患者生命体征期间可以随时发现患者的生命异常表现，所以综合护理干预不但提高了护理工作的质量，还从被动护理转变为主动护理工作模式，满足了患者治疗期间的生理以及心理需求[6-7]。
本文结果显示：实验组患者的护理满意度为95.6％、临床总有效率为95.6％，参照组患者的护理满意度为54.3％、临床总有效率为80.4％。两项指标差异有统计学意义，P<0.05。另外，实验组患者症状缓解时间短于参照组、血流动力学指标结果优于参照组、并发症发生率低于参照组，P<0.05。
结语：
综上所述，合并慢性呼吸衰竭的肺心病患者接受综合护理干预后，患者血流动力学结果良好、护理满意度高、临床疗效高，建议推广实施。
参考文献：
[1]李彤航.对合并慢性呼吸衰竭的肺心病患者进行综合性护理的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(21):51-52.
[2]刘晓娟.肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理体会[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(10):121-121,122.
[3]武晓川,卫静.肺心病合并慢性呼吸衰竭的36例临床护理观察[J].母婴世界,2016,(11):172.
[4]尹贞顺.肺心病合并慢性呼吸衰竭的综合护理探析[J].继续医学教育,2015,29(6):89-90.
[5]李特.肺心病合并慢性呼吸衰竭60例临床护理观察[J].医药前沿,2016,6(7):296-297.
[6]康雪梅.综合护理在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中应用观察[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(1):78-79.
[7]刘有丽.肺心病合并慢性呼吸衰竭临床护理要点分析[J].中国保健营养,2015,(12):137-137,138.
论文作者:杨庆英
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/6
标签：患者论文; 肺心病论文; 呼吸论文; 实验组论文; 动力学论文; 指标论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;