江苏省沭阳协和医院骨科 江苏沭阳 223600
【摘 要】笔者以我院2015年2月至2016年2月收治的48例脊髓损伤患者为研究对象，详细分析了脊髓损伤康复期常见的生理危险因素和心理危险因素，针对相关因素实施了相应的护理干预，患者的康复效果和满意度大幅度提升。
【关键词】脊髓损伤；康复期；危险因素；护理干预
近年来，受主客观各种因素影响，脊髓损伤发病率逐年攀升，目前已达百万之二十左右，严重威胁着人们的身体健康与生命安全。随着医学技术的不断进步，越来越多的患者从初次损伤中存活了下来，但生理、心理仍然面临着许多危险因素，稍有不慎，便可能导致灾难性的后果。笔者以我院2015年2月至2016年2月收治的48例脊髓损伤患者为例，进行深入剖析，探讨了其康复期常见的危险因素及护理干预，现报道如下：
1一般资料
选择本院2015年2月至2016年2月收治的48例脊髓损伤患者作为研究对象，其中男性患者29例，女性患者19例，年龄区间为9至59岁，平均年龄38.5岁。在48例患者中，完全性瘫痪30例，不完全性瘫痪18例。其中包括截瘫4例，四肢瘫痪8例，颈椎损伤16例，腰椎损伤13例，胸椎损伤7例。
2脊髓损伤康复期常见的危险因素
2.1生理危险因素
尽管脊髓损伤患者的初次损伤存活率有了很大的提升，但其在康复期仍然面临着较多的风险因素，尤以生理危险因素类型多、风险大。首先是呼吸危险。脊髓损伤无论是完全性瘫痪还是不完全性瘫痪都需长期卧病在床，且存在呼吸肌麻痹的潜在风险，都有可能导致患者呼吸困难以及坠性肺炎，甚至是呼吸衰竭，危及生命。本组病例中就有有12例曾出现呼吸困难，占总数的25.00%；其次是感染危险[1]。泌尿系统感染是脊髓损伤患者的常见问题，脊髓损伤患者的膀胱括约肌丧失功能，长期安置导尿管，极易引发泌尿系统感染，甚至产生尿结石，本组病例有9例曾出现泌尿系统感染，占总数的18.75%；再次是肌肉危险。脊髓损伤患者需要长期卧病在床，四肢及其他身体部位缺少各种形式的运动，非常容易出现关节僵硬、足下垂以及肌肉萎缩的现象，本组病例多数患者出现不同程度的肌肉萎缩情形；最后是皮肤危险。脊髓损伤患者的皮肤介于床褥与骨突之间，感觉逐步丧失，加之长时间的压迫很容易使皮肤出现局部神经营养障碍的现象，从而导致供血不足，出现压疮。
2.2心理危险因素
脊髓损伤患者除了存在生理危险以外，还面临着严重的心理危险。脊髓损伤患者，均有不同程度的瘫痪，甚至是全身性瘫痪，需要长期卧病在床，生活自理能力急剧下降，衣食住行都需要依赖他人的帮助，这无疑会对患者的心理造成极大的负担，甚至自身就会怀疑自我存在的价值。不仅如此，很多时候，脊髓损伤出现得比较突然，患者从正常人一下子沦为“非正常人”，思想上毫无准备，心理落差大，很容易出现严重的恐惧、焦虑现象[2]。加之，对未来康复的信心不足，很多患者出现了厌世倾向，甚至不止一次地采取自杀行为。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在本组病例中，除部分对疾病有预期的患者心理波动不大以外，大部分患者都经历了焦虑抑郁的阶段。
3脊髓损伤康复期的护理干预
3.1生理护理干预
护理干预是脊髓损伤患者康复期内不可或缺的手段和措施，对患者更好地康复有着相当积极的意义。对此，护理人员在脊髓患者康复期间，需要针对常见的生理危险，采取好针对性的措施。首先，就呼吸危险而言，护理人员要从呼吸危险常见的形成原因入手，采取护理应对措施。比如，着凉是诱发呼吸道感染的重要因素，护理人员就需要做好脊髓损伤患者的保暖工作，天凉了及时提醒患者多穿点衣服，热了告诫患者不要衣服不要脱得太多，夜间查房时，留意观察患者的被子盖没盖好。又如，痰液过浓，是患者痰液难以排除的主要原因，护理人员可以让患者雾化吸入抗生素及地塞米松，从而稀释痰液，便于患者及时将其排出；其次，就感染危险而言，患者尿路感染和操作过程中的细菌侵入有重要关联，护理人员在操作中应保持无菌操作。不仅如此，护理人员还需要鼓励患者大量饮水，确保患者每天饮水量达到2000-3000ml，从而达到生理性冲洗膀胱的目的，这对于减少患者尿路系统感染以及结石也有着重要作用；再次，就身体危险而言，躯体运动不足是患者出现肌肉萎缩、关节僵化的主要原因。因而，要及时地指导患者主动运动或者帮助患者被动运动，其实这也是护理人员日常护理工作的重要内容。护理人员在做好肌肉按摩、关节按摩的基础上，还要强化电疗、磁疗工作，促进患者神经功能恢复。在本次研究中，经过一段时间的训练之后，41例患者达到了满意的康复效果，总满意度达85.42%；最后谈谈皮肤危险的护理干预。压疮的出现是皮肤长期受到压迫所导致的，因而间歇性地解除皮肤压迫也就成为皮肤危险护理中的关键要素。护理人员需要定期帮患者翻身，对重点部位的皮肤，如肛门四周以及会阴部等采取特别护理的途径，同时辅以营养摄入。本组病例中由于护理措施得当，无一例出现皮肤褥疮。
3.2心理护理干预
心理危险也是脊髓患者康复期间面临的主要危险，其危险程度甚至超过生理风险，对患者的康复进度以及生存质量都有着很大的负面影响。因而，护理人员还需要做好患者的心理护理工作[3]。首先，护理人员要采取亲情化的护理方式，与患者建立亲密的关系，主动关心患者的精神状况与内心动态，针对患者存在的压抑、抑郁心态，要及时地介入，帮其疏导负面情绪；其次，要结合医院自身条件，多介绍脊髓患者救治的成功案例，剖析成功的主要原因，引导脊髓患者重新树立生活信心；其次，护理人员要采取舒适化的护理方式，以患者的舒适度为中心采取护理途径，在护理过程中，尽可能满足患者的各项需求，使其保持精神愉悦。
4结语
脊髓损伤对患者的生理、心理都造成了极大的损害，患者康复期内面临着多重危险因素，稍有不慎，便有可能干扰到患者的康复进度，对此，护理人员要根据患者的实际情形，采取好针对性的护理措施。
参考文献：
[1]郝建海 皮庆祝 脊髓损伤患者康复期内危险因素分析及护理干预措施［J］健康月刊2013（11）167-168.
[2]査为树 丁海棠 关于脊髓损伤患者康复期内危险因素及护理干预的分析［J］群文天地2012（2）171-172.
[3]昂旭领 王彦东 脊髓损伤患者康复期尿路感染的危险因素［J］医药卫生2011（12）104-105.
论文作者:李晓红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/22
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