黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床疗效论文_孙少梅

黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床疗效论文_孙少梅

山东省栖霞市中医医院胃病门诊 山东栖霞 265300

摘要:目的:观察分析黄芪建中汤联合中药穴位贴敷在治疗脾胃虚寒型慢性胃炎患者中的应用效果。方法:选取2016年3月至2018年6月间于我院胃病门诊接受治疗的脾胃虚寒型慢性胃炎患者92例为观察对象,根据临床治疗用药方案不同进行分组,对照组46例患者采用常规西药疗法,观察组46例患者则采用黄芪建中汤与中药穴位贴敷的联合方案进行治疗,对两组患者的临床疗效进行观察比较分析。结果:观察组患者治疗总有效率和幽门螺旋杆菌转阴率均显著高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脾胃虚寒型慢性胃炎患者的治疗中,黄芪建中汤与中药穴位贴敷联合用药方案,可显著改善患者病情,修复胃黏膜,减少药物刺激,可作为临床优选方案进行推广。

关键词:黄芪建中汤;中药穴位贴敷;脾胃虚寒;慢性胃炎

慢性胃炎是消化系统常见病,其发病率高居各种胃病之首。慢性胃炎的发生主要是由于刺激性物质、细菌、病毒感染、药物及精神紧张等多种原因导致患者胃黏膜发生炎性病变所致。患者可无明显临床表现,也可表现为不同程度的消化不良、上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀及反酸等,随着病情发展,患者可出现贫血、消瘦等体征,重症者可出现呕血、腹部剧痛等症状,严重影响患者日常生活和健康。该病治疗中多通过消除病因和西药治疗为主,但远期疗效不佳且复发率较高。慢性胃炎属中医“胃脘痛”“痞满”等范畴,近年来,中药在该病中的应用越来越广泛,且取得一定成效,为研究中药在慢性胃炎中的应用效果,我院采用黄芪建中汤联合中药穴位贴敷治疗方案,现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月至2018年6月间于我院胃病门诊接受治疗的脾胃虚寒型慢性胃炎患者92例为观察对象,所有患者均经胃镜检查确诊,且符合《中医病证诊断疗效标准》中“脾胃虚寒型胃脘痛”的辩证标准。根据临床治疗用药方案不同进行分组,对照组46例患者中男24例,女22例,年龄23~65岁,平均年龄(35.4±2.1)岁,病程6个月~7年,平均病程(3.4±1.7)年;观察组46例患者中男23例,女23例,年龄21~67岁,平均年龄(36.6±2.3)岁,病程5个月~8年,平均病程(3.7±1.5)年。需排除存在胃癌、慢性萎缩性胃炎、肝肾疾病及其他系统严重疾病者。所有患者对此次研究知情并同意,在一般资料方面比较无显著差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组采用常规西药治疗,用药方案为:奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素500mg,上述药物每日2次,口服,治疗10天为1个疗程,服用3个疗程后观察疗效。观察组采用黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法方案。黄芪建中汤组方为:黄芪30g、饴糖30g、白芍15g、桂枝10g、大枣10g、生姜9g、炙甘草6g;伴有腰膝酸软者加附子,呕吐清水者加半夏、干姜,腹痛严重者加延胡索。水煎服,每日一剂,分早晚两次服用。中药穴位贴敷方法为:补骨脂、肉豆蔻、公丁香、五味子、干姜、肉桂、花椒、大茴香、桂枝各30g,制附子、吴茱萸各10g,将上述药物混合磨成粉状,用姜汁调匀,涂抹于医用无菌棉布上,贴于患者胃俞、肾俞、脾俞、足三里、神阙、中脘穴位上,每次贴敷3小时,每日1次,10天为1个疗程,治疗3个疗程后观察疗效。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察比较两组患者的治疗总有效率、幽门螺旋杆菌转阴情况。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疗效判定标准为:患者胃痛及其他症状消失,胃镜检查无异常判定为显效;患者胃痛及其他症状明显改善,胃镜检查显示好转判定为有效;患者治疗后各项症状均无改善甚至恶化判定为无效。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法

研究数据均采用SPSS20.0软件分析,计数资料使用率(%)表示,组间比较采用c2检验,计量资料使用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。以P<0.05表示数据具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率比较

观察组46例患者中,显效27例、有效17例、无效2例,治疗总有效率为95.65%(44/46);对照组46例患者中,显效19例、有效20例、无效7例,治疗总有效率为84.78%(39/46)。观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者幽门螺旋杆菌转阴情况比较

观察组46例患者中,幽门螺旋杆菌转阴44例,转阴率为95.65%(44/46);对照组46例患者中,幽门螺旋杆菌转阴33例,转阴率为71.74%(33/46)。观察组患者治疗后幽门螺旋杆菌转阴率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

在慢性胃炎的治疗中,基于其发病机制多与幽门螺旋杆菌感染相关,因此,单纯西药治疗多使用奥美拉唑及消炎抗菌药物的用药方案,抑制胃酸分泌,起到治疗疾病的效果。该疗法短期疗效较好,但停药后复发率高,病情迁延不愈反复用药,导致机体抗药性增加,从而使得长期疗效较差。慢性胃炎属中医“胃脘痛”“痞满”等范畴,脾胃虚寒型是临床常见的一种证型。中医认为本病的发生与以下几方面相关,一是患者压力过大、忧思恼怒有关,导致肝郁气滞,横逆犯胃;二是患者饮食不节,饥饱无常,以及喜食辛辣厚味或冷冻食品,导致脾胃受损;三是服用药物,造成脾胃虚寒所致[1]。特别是有脾胃虚弱的患者,发生中阳不运,导致寒从内生,进而引起脾胃虚寒型胃痛。我院采用黄芪建中汤联合中药穴位贴敷治疗,效果显著。黄芪建中汤是临床治疗虚寒型胃痛的主要方剂,其中黄芪为君药,具有补气健脾、益气生血之功效;饴糖补益脾胃、生化气血、缓急止痛;桂枝和生姜有温阳化气、发汗解表、养胃止痛之功效;白芍能够养血补血、养肝镇痛、调节经络,与甘草配伍可起到补中止痛、养阴生津的作用;大枣则有健脾和胃之效。方中诸药合用起到温中补虚、缓急止痛的效果[2]。现代相关研究表明,黄芪建中汤能够抑制胃蛋白酶活性,调节胃酸分泌,并且能够清除幽门螺旋杆菌。中药穴位贴敷中,所用药物中补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸配伍起到温肾暖脾之效,与干姜配伍起到温中祛寒、助阳补火之效;附子为大辛大热之药,公丁香则具有温中降逆的作用,大茴香能够理气和中。最后使用姜汁调和诸药,强化药效,通过皮肤由经脉到达脏腑,发挥渗透之力。贴敷穴位中脘穴有理气止痛之效,配胃俞和胃健脾,足三里属于胃之合穴,可调理脾胃、理气止痛,神阙具温暖下元、消除寒积[3]。此次研究中,观察组患者治疗总有效率和幽门螺旋杆菌转阴率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,在脾胃虚寒型慢性胃炎患者的治疗中,黄芪建中汤与中药穴位贴敷联合用药方案,可显著改善患者病情,修复胃黏膜,可作为临床优选方案进行推广。

参考文献:

[1]张丙泉.脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎应用黄芪建中汤加味治疗的效果分析[J].基层医学论坛,2018,22(20):2852-2854.

[2]蒲应炎,潘奔前,殴宛新,周俊亮.穴位贴敷联合中药治疗慢性浅表性胃炎的临床研究[J].中医临床研究,2017,9(31):47-49.

[3]陈建钿,李俊,赵娜,戴琦.黄芪建中汤在消化系统中的临床应用进展[J].实用中西医结合临床,2017,17(08):162-165.

论文作者:孙少梅

论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期

论文发表时间:2018/11/29

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