长沙市中医医院正骨室 湖南长沙 410002
【摘 要】目的：讨论胫腓骨骨折患者行外固定后家庭护理干预的效果。方法：选取2015年1月至2016年2月，65例出现胫腓骨骨折的患者进行研究。护理人员在患者出院后对其进行家庭护理干预，如建立指导小组、定期进行随访、心理护理、饮食护理、环境护理、功能恢复锻炼等。结论：对患者在心理、环境、治疗、饮食等方面进行家庭式护理干预，可以加速患者的恢复。
【关键词】胫腓骨骨折；体外固定；家庭护理
【Abstract】：Purpose：After discussion of tibia and fibula fracture with external fixation effect of family nursing intervention.Methods：from January 2015 to February 2016，65 cases of tibia and fibula fracture patients were studied.Nursing in the patient after discharge from hospital to home care interventions，such as steering group，regular follow-up，psychological care，diet，exercise care，environmental care and functional recovery.Conclusion：in patients with psychological，environmental，treatment，diet and other aspects of family nursing interventions to accelerate patient recovery.
【Key words】 tibial and fibular fractures；external；home care
胫腓骨骨折为小腿骨折，是常见的骨折位置，该疾病是由于直接或间接暴力导致的，如重物的直接撞击以及高处跌下等。在骨折时，患者会出现局部疼痛、肿胀等情况，并且骨折部位还会出现严重畸形，同时还可伴有腓神经损伤、胫前、胫后动脉损伤等状况，严重影响患者的身体健康[1]。对于胫腓骨骨折的检查方式主要为X线检查以及临床观察等，常见的治疗方式为手法复位、外固定、骨牵引等方式，并且大量临床实践显示，实施有效的护理干预可以加速患者的恢复，所以为了研究家庭护理干预对胫腓骨骨折行外固定患者的临床效果，现选取2015年4月至2016年2月，65例出现胫腓骨骨折的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料，选取2015年1月至2016年2月，65例出现胫腓骨骨折的患者为研究对象，男性患者34例，女性患者31例，年龄16至71岁，平均年龄51岁，其中交通事故损伤的为21例，高处坠落致伤的为19例，工地损伤的为14例，其他原因的为11例，所有患者均实施外固定治疗，并且外固定的固定天数均在200d左右，对所有患者实施家庭护理，具体方式如下。
2家庭护理措施
2.1建立专门的指导小组，由一名护士长和两名护士组成，对患者进行定期随访，在患者出院第一个月开始，每10天随访一次，针对患者的病情，制定相应的护理措施，待患者及家属逐渐掌握相应的护理方式时，护理人员就可一月一次进行随访，并登记好患者的住址及电话，对护理方式进行记录，严密的记录好患者的病情。
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2.2教育宣传，护理人员在第一次进行随访时，应与患者及家属进行沟通，告知该疾病的相关知识，并叮嘱患者及家属相应的注意事项，告知外固定的方式，让患者了解相应的治疗知识，提高患者治疗的依从性。
2.3心理护理，由于患者进行外固定治疗后，其骨折愈合时间较长，患者常常会出现焦躁、不安、抑郁等情绪，护理人员在每次进行随访时因积极的与患者进行沟通，了解患者出现不良情绪的原因，积极的开导患者，并且每次随访时都告知患者骨折部位恢复的情况，稳定患者的情绪，另外叮嘱患者的家属应予以患者关心，缓解患者的不良情绪。同时应告知患者外出时应注意的事项，提高患者对治疗的信心，使患者保持一个良好的心态对待每一天，让其积极的配合治疗。
2.4指导患者及家属准备好相应的物品，护理人员应指导患者的家属准备好日常物品，如塑料盆，患者单独使用的洗衣液、毛巾、香皂等，另外，还应告知患者的家属准备好常用的医疗物品，如医用棉签、纱布、医用胶布、生理盐水及水杯等。以上物品，护理人员在患者出院前一天时就应指导患者家属进行准备，并帮助家属完成购买事项[2]。
2.5固定装置的护理，护理人员在每次随访时都应检查固定装置的稳定性，并叮嘱患者及家属不要随意的拆解外固定小夹板，告知患者在活动时幅度不要过大。教会患者及家属检查夹板松紧的情况，如夹板出现破裂，松动等情况，应及时的与护理人员取得联系，并告知相应的解决方法。
2.6功能恢复锻炼，护理人员在随访时应告知患者锻炼的重要性，并根据患者的情况对患者制定相应的锻炼计划，在患者固定治疗初期，应指导患者进行下床活动，可扶床进行轻微的走动，但是行走时间不宜过长，运动量不宜过强。慢慢的增加患者锻炼的时间以及运动量，如患者在进行锻炼时，伤口周边出现疼痛、液体渗出等情况，应告知患者立即停止锻炼，并加强对针孔的护理。
2.7环境护理，护理人员应指导患者家属予以患者一个干净舒适的治疗环境，对待患者的生活用品应及时的清洗，对患者的衣物要及时的更换，保障患者所处患者的干净与整洁。保障内室的空气流通，温度适宜，在冬天应注意对患者进行防寒处理，护理人员在每次随访时，应严格的检查患者居住的环境，并帮助家属进行清洁工作，避免患者的患肢出现再次感染的情况。
2.8饮食护理，护理人员在每次随访时，对患者的营养情况进行评估，帮助和指导其家属为患者制定正确的饮食方案，应告知其家属为患者多准备些高纤维、易消化的食物，如水果、蔬菜、粥等，早餐应让患者吃些具有活血化瘀、易消化的食物，如蔬菜、汤类。中午时应对患者进行营养补充，可以吃些骨头汤之类的食物，晚餐让患者吃些益气补血、易消化的食物[3]。禁止家属对患者盲目的补充，护理人员应告知患者家属进行合理的营养搭配，禁止吃些辛辣、寒凉的食物，避免刺激性食物对患者的影响。
2.9中药护理，中医学中对胫腓骨骨折治疗采用内服和外用两种方法联合治疗，在患者的早期，应以活血化瘀、行气止痛为主，所以可以服用活血强骨汤进行治疗。中期则注重接骨续筋、舒筋活络，可以在活血强骨汤的基础上加入外用的接骨续筋膏进行治疗，后期则注重的是补肝益肾、强筋壮骨，可以根据患者的具体情况服用一些补肝肾的药物进行治疗。
3讨论
随着社会水平的不断提高，胫腓骨骨折的发生率也不断提高。由于患者在出院后，还需要佩戴长时间的固定支架，这给患者的身心都造成很大的影响，所以护理干预不仅在临床中进行，还要延伸至家庭中，对患者在心理、环境、治疗、饮食等方面进行家庭式护理干预，可以缓解患者的不良情绪，防止患者在出院后针孔出现感染的情况，加速患者的恢复[4]。
参考文献：
[1]岑红丹，王岑.骨外固定架治疗胫腓骨骨折临床护理分析[J].中国伤残医学，2012，20（6）：101-103
[2]董波.试谈单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的体会[J].按摩与康复医学，2012，3（9）：212-214
[3]曹光岩． 对 80 例胫腓骨骨折患者的整体护理及探讨［J］． 医学前沿，2012，6：83．
[4]刘庆军，郭林新，林斌，等． 内固定治疗胫腓骨下段开放性骨折［J］． 骨与关节损伤杂志，2003，18（9）：639-641．
论文作者:彭丽
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/21
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