叶明治
（福建省南安市医院 362300）
【摘要】 目的：探讨电话随访对高血压患者服药依从性的效果。方法：采用便利抽样法，将376例高血压患者随机分为观察组和对照组各183例，对照组进行常规出院指导，观察组在此基础上，于患者出院后由责任护士定期对患者进行电话随访，持续1年。1年后在患者来院复诊时对其进行问卷调查,评价2组患者服药的依从性和对医院护理服务的满意度。结果：观察组的服药依从性明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组对医院护理服务的满意度明显优于对照组，2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论：电话随访能够提高高血压患者的服药依从性及对医院护理服务满意度。
【关键词】 电话随访；高血压；服药依从性；满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0227-02
高血压是最常见的心血管疾病之一，也最大的公共卫生问题，其发病率高，治疗率、控制率低[1]，可引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的重要危险因素[2]。目前全世界成人中有25%～35%为高血压患者，高血压患者总数达9.72亿[3]。对于高血压患者，一经确诊，一般情况下需终生服用降压药，患者是否有良好的服药依从性是一项重要影响因素。我国的几项研究结果显示，高血压患者服药依从性为30.9%～41.3%，而高血压服药依从性好能降低脑血管疾病以及慢性心衰等的危险性[4-5]。因此，通过有效措施提高服药依从性，对于高血压患者有重要意义。近年来，本院神经内科对183名高血压患者进行电话随访，提高了患者的服药依从性和对医院护理服务的满意度，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采用便利抽样法，将2013年1月-6月本院神经内科住院治疗后好转出院的高血压患者183例，其中男108例，女75例，年龄27～74岁，设为对照组；将2013年7月-12月在本院神经内科住院治疗后好转出院的高血压患者183例，其中男101例，女82例，年龄31～80岁，设为观察组，2组患者在性别、年龄、文化程度、病程、合并症等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
（1）符合中国高血压防治指南的诊断标准；（2）神志清楚，能够进行书面或语言表达；（3）在神经内科住院治疗后，血压控制良好后出院的患者；（4）知情同意。
1.3 方法
对照组出院时进行常规出院指导。观察组在此基础上由责任护士定期进行电话随访每个月1次，持续1年，电话随访内容包括：（1）饮食指导：了解患者饮食习惯，指导其低盐低脂低胆固醇、清谈饮食，多吃新鲜蔬菜水果，少喝浓茶、咖啡，少食动物脂肪和内脏，特别是限制钠盐的摄入。（2）生活指导：指导其生活规律，保证充足的睡眠，戒烟限酒，适当体育锻炼，运动前最好先测量血压，如果血压过高，不能运动，不可空腹运动。（3）用药指导：遵医嘱服药，坚持长期规律服药，避免自行增减药量或停药。（4）监测血压：指导定期监测血压，并根据血压情况不定期复诊等。
1.4 评价方法
1年后电话通知患者到本科室复诊并对其进行问卷调查，调查前向患者讲明目的及注意事项，问卷采用戴俊明［6］等引起的Morisky推荐的评价高血压病人服药依从性的4个问题：你是否有忘记服药的经历？你是否有时不注意服药？当你自觉症状改善时，是否曾停药？当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？4个问题问答均为“否”，即依从性佳；4个问题只要有1个或1个以上的回答“是”，即为依从性差。本调查共发放问卷376份，有效回收362份，有效回收率96%。
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1.5 观察指标
对2组患者出院后服药的依从性及对医院护理服务的满意度进行比较。
1.6 统计学方法
所有的数据经过审核，采用SPSS17.00软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 高血压服药依从性比较 见表1。
表1 两组患者服药依从性情况比较（例）
组别例服药依从性好服药依从性差 X2P
对照组183106775.5610.05
观察组18314637
2.2 护理服务满意度比较 见表2。
表2 两组患者满意度比较（例）
组别例满意基本满意不满意满意度（%）
对照组183109482685.8
观察组18316813298.9
Z值 -2.165
P值 0.032
3.讨论
表1显示，观察组服药依从性明显高于对照组，说明出院患者电话随访制度可加强其对疾病治疗的意识。因高血压是一种慢性疾病，需要终身治疗，在患者的治疗和康复过程中存在诸多问题，患者和家属很难在住院的短时间内掌握足够的健康知识，电话随访使健康教育从院内延伸至院外，可有效的弥补出院后护理支持不足等问题。本科通过对高血压患者给予电话随访，与患者进行有效的交流，指导和监控患者自我管理，帮助患者建立起良好的饮食、运动、生活习惯及坚持规律的药物治疗，从而有效的控制血压，达到明显效果。
表2显示，观察组对医院护理服务的满意度明显高于对照组，说明对高血压患者进行电话随访增加了患者对护理人员的信任度，拉近了护士与患者之间的距离，从而提高了患者对医院护理服务的满意度。
综合上述，对高血压患者于出院后进行定期的电话随访以延续健康教育可有效地提高患者服药依从性，使其高度重视血压管理，提高了遵医行为，减少疾病的复发，延缓病情进展，改善患者的生活质量，为高血压病的治疗及预防并发症的发生产生了积极的作用：在目前护患关系紧张的大环境下，电话随访式的健康教育不失为一项提高患者满意度的好举措；对于医务人员不断提高专业知识水平、专业技术能力和沟通技巧等也能起到一定的促进作用。
【参考文献】
[1] 王平，曾慧.高血压患者服药依从性研究进展[J].中国全科医2011,14(6A):772-775.
[2] 西铮，曹庆，刘玉环，等，保定市高血压患者健康教育干预效果的评价[J] .河北医药，2010,32(24):3551-3552.
[3] Jiang H,Dong FG,Xi GW,et al.Major causes of death among men and women in China[J].N Eng J Med,2005, 353(11):1124-1134.
[4] Kettani FZ, DragomirA,Core R,et al.Impact of a better adherence to antihypertensive anents on cerebrovascular disease for primary prevention [J]. Stroke, 2009, 40 (1):213-220.
[5] Perreault S, Dragomir A, White M,et al.Better adherence to antihy-pertensive agents and risk reduction of chronic heart failure [J]. JIntern Med,2009,266 (2):207-218.
[6] 戴俊明,傅华,沈贴谔.原发性高血压服药依从性研究.中国慢性病预防与控制,2008,8(2):143-145.
论文作者:叶明治
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：患者论文; 高血压患者论文; 满意度论文; 高血压论文; 电话论文; 对照组论文; 血压论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;