江苏省南通市第四人民医院 226005
【摘要】目的：分析在精神分裂症患者中应用动机性访谈对其健康认知及服药依从性的影响。方法：选取2017年10月-2018年9月收治的100例精神分裂症患者，随机分为对照组和试验组，每组各50例，对照组予以一般护理，试验组在对照组基础上实施动机性访谈，比较两组护理前后的健康认知水平，并评价两组的服药依从性。结果：护理后两组的精神分裂症健康认知调查问卷评分均提高（P＜0.05），试验组高于对照组（P＜0.05）；试验组的依从率高于对照组（P＜0.05）。结论：在精神分裂症患者中应用动机性访谈不仅可提高其健康认知水平，还能改善患者的服药依从性。
【关键词】精神分裂症；动机性访谈；健康认知；服药依从性
Effects of motivational interviews on health awareness and drug compliance of schizophrenic patients
Wang Jin Lian Lu Ping Zhu H Y Qu Xue ya
Fourth People's Hospital of Nantong City, Jiangsu Province Two hundred and twenty-six thousand and five
【Abstract】 objective To analyze the effect of motivational interviews on health awareness and drug compliance in schizophrenic patients. Methods 100 schizophrenic patients admitted from October 2017 to September 2018 were selected. They were randomly divided into control group and experimental group with 50 cases in each group. The control group was given general nursing.Motivational interviews were conducted in the experimental group on the basis of the control group. The health awareness level before and after nursing care was compared between the two groups, and the medication compliance of the two groups was evaluated. Results After nursing, the scores of mental health cognitive questionnaire in both groups were improved (P < 0.05), and the compliance rate in the experimental group was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusions The application of motivational interviews in schizophrenic patients can not only improve their health cognitive level, but also improve their medication compliance.
【Key words】Schizophrenia;Motivational interviews;Health Cognition;Medication compliance
精神分裂症是临床上是一种常见的慢性精神疾病，主要影响其思维和情感，对患者本人、家庭及社会都有严重的影响[1]。近年来随着就业、升学、生活等一些压力的增加，患者发病率有上升的迹象。有1／3患者经过治疗后可以恢复正常工作和生活 ，不过仍会有 2／3的患者会发展成慢性精神疾患[2]。目前精神分裂症的治疗主要以药物为主，系统而规范化的治疗是改善患者预后的关键，如果依从性差、在一定程度上会使疾病复发率增加，生活质量降低[[3，4]，因此如何提高患者的依从性具有重要意义。本研究以医院收治的100例精神分裂症患者为例，分析对其应用动机性访谈对健康认知和用药依从性的影响，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
100例精神分裂症患者为我院精神科2017年10月-2018年9月收治的住院病人，所有病人均符合ICD-10关于精神分裂症的诊断标准，将其随机将其分为两组。对照组50例中男28例，女22例，年龄18-60岁，平均（35.5±6.5）岁，阳性和阴性症状量表（PANSS）评分45-60分，平均（52.3±4.0）分；试验组50例中男26例，女24例，年龄18-59岁，平均（350±6.5）岁，PANSS评分44-60分，平均（53.0±4.0）分。两组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施一般护理，定期进行健康宣教，宣教精神分裂症的相关知识，用药指导以及康复治疗等。试验组在以上基础上实施动机性访谈。动机性访谈的方法：选择有较强的沟通能力和扎实的精神科专科理论知识的精神科省级和国家极专科护士作为本次访谈护士，访谈前进行培训，访谈者采用的沟通方式是一对一的面对面进行 ，尽量使用通俗易懂的语言和患者进行交谈。患者住院期间内不少于3次分阶段性访谈 ，每次时间 10—15min，每次访谈前要和患者预约时间，首次访谈：需要了解患者的基本信息，包括家庭成员基本特征和生活习惯、生活方式、工作、经济收入等，对患者的基本现状进行判断。询问患者的主观症状及感受，了解患者存在的行为改变，在沟通时保持耐心、和蔼的态度和语气，与患者建立良好的护患关系，并逐渐引导患者表达对于服药治疗的意愿和信心，了解患者对坚持用药的看法、担心用药治疗过程中存在的问题及既往的服药行为。第二次访谈：此时根据患者的认知和行为，有针对性的告知按时用药的重要性，讲解其所服用药物的作用机制，并讲解按时服药预后较好的案例，增加患者的治疗信心。第三次访谈：和患者共同分析回顾并总结患者服用过程中遇到的问题和疑虑，让患者自己想出一些提出解决问题的方案，访谈护士根据患者的需求从专业的角度提出一些新的方案。并帮助患者分析两种方案之间的优缺点，协商后最终确定适合解决问题方案。
1.3 观察指标
（1）对比健康认知。以精神分裂症健康认知调查问卷评价患者的健康认知水平，包括病情变化、用药治疗的重要性及预后。采用10分制，分数越高为健康认知水平以越好。
（2）对比用药依从性。以服药依从性（Morisky）问卷调查用药依从性，评分范围0-4分，0分记为完全依从，1-2分为部分依从，3-4为不依从。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
以SPSS23.0软件分析数据，计量资料以（）表示，计数资料以（%）表示，数据比较为的t、检验，P＜0.05是差异有统计学意义的前提。
2 结果
2.1 健康认知水平比较，护理前两组的精神分裂症健康认知调查问卷评分差异不显著（P＞0.05），护理后均提高（P＜0.05），观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 用药依从性比较，试验组用药依从率为96.00%，对照组中用药依从率为84.00%，两组的用药依从率比较试验组更高（=4.000，P=0.046），见表2。
3 讨论
目前临床上关于精神分裂症的发病原因并不明确，通常认为与外界刺激、遗传等因素相关。现阶段我国精神科病房仍以封闭式管理为主，与外界相对隔离，导致社交能力逐渐衰退，因此对护理依赖性更高。现代护理理念的迅速更新为新型护理方式提供了广泛的应用前景。护理中动机性访谈是改变患者动机，进而改变其行为作为目标，在访谈中对患者行为改变中的情感矛盾进行挖掘与妥善处理，促进其行为改变内在动机的增强。
动机性访谈中对患者的情感与思想给予足够的尊重，维持和谐的护患关系，使用个性化的沟通方式，通过探索 、解决自身矛盾心理 ，改变其行为[5，6] 。 促进患者服药依从性的提升，保证用药规律性与科学性，进而能很好控制病情。与仅使用一般护理相比，增用动机性访谈充分体现出现代护理个性化、先进性的理念，维持和谐的护患关系，改善患者情绪，提升护理质量。
本研究中显示护理后两组的精神分裂症健康认知调查问卷评分均提高，试验组高于对照组，且试验组的用药依从率高于对照组，说明在精神分裂症患者中应用动机性访谈，对于提高患者的健康认知水平和用药依从率有显著的作用。动机性访谈是一种以咨询为中心的访谈技术，在咨询过程中挖掘并处理患者行为改变过程中的矛盾，从而增强患者行为改变的内在动机。将动机性访谈应用在精神分裂症患者中，首次访谈中主要了解患者现存的矛盾，在二次访谈中，提高患者的认知水平，增加患者的内在行为动机，通过三次访谈进行问题和疑虑解答，使患者维持动机，从而提高其用药依从性[7]。综上所述，将动机性访谈应用在精神分裂症患者中，不仅可提高其健康认知水平，还能改善患者的用药依从性。
参考文献
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论文作者:王金莲,,吕萍, 朱海燕,,瞿雪亚
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 动机论文; 认知论文; 健康论文; 对照组论文; 两组论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;