湖南省保靖县人民医院 416500
【摘 要】目的：探讨奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗效果。方法：选取2016年6月至2017年6月期间我院收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者，随机将患者分成研究组与对照组，每组40例。给予对照组奥曲肽进行治疗，给予研究组奥曲肽联合凝血酶进行治疗，对比两组的治疗效果、止血时间、输血量以及住院时间。结果：两组患者均通过治疗后，研究组的治疗总有效率明显高于对照组（p=0.0004），止血时间、输血量及住院时间均明显优于对照组（均p=0.0000），具有统计学意义。结论：奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】奥曲肽；凝血酶；肝硬化；上消化道出血
肝硬化是一种临床上较为常见的慢性进行性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用而形成的弥漫性肝损伤。［1］该病症合并上消化道出血属于一种消化道疾病，发病时出血较为迅猛，若不给予及时有效的治疗极易导致患者死亡。本文就奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果进行分析，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取2016年6月至2017年6月期间我院救治的80例肝硬化合并上消化道出血患者，将80例患者随机分成研究组（n=40例）与对照组（n=40例）。全部患者均符合内科医学中对肝硬化合并上消化道出血的诊断标准。研究组中男27例，女13例，年龄范围为27至69岁，平均年龄为（49.7±11.6）岁；对照组中男29例，女11例，年龄范围为28至70岁，平均年龄为（50.6±11.2）岁。对两组患者的年龄、性别进行比较，组间均无明显的差异（p＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均给予抗休克药物静脉注射，给予适当的输血及输液治疗，保证患者的电解质平衡，并注射葡萄糖溶液，为患者补充营养。
对照组在此基础上给予奥曲肽进行治疗：将0.1mg奥曲肽加入20ml生理盐水中静推，再将0.6mg奥曲肽加入500ml生理盐水中静脉滴注。
研究组在此基础上给予奥曲肽联合凝血酶进行治疗：奥曲肽使用方法与对照组一致，同时将2000U凝血酶加入10~15ml生理盐水中混合进行胃管推注或口服。
两组患者给药间隔时间均为4小时，连续给药直至患者出血情况停止。
1.3观察指标及评价标准
疗效评价标准：临床症状基本消失，患者血压等指标恢复至正常水平判定为显效；临床症状逐渐消失，患者血压等指标恢复至正常水平判定为有效；临床症状无明显改善或更加严重，血压等指标未恢复正常判定为无效。
统计两组患者的治疗效果、止血时间、输血量以及住院时间。
1.4数据处理
研究数据通过SPSSl8．O统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验进行对比，计量资料采用t检验进行对比，如果检测显示（p＜0.05），具统计学意义。
2结果
2.1两组的治疗效果比较
两组患者均经过治疗后，评价其治疗效果显示，研究组的治疗总有效率为97.5%（39/40），其中显效20例，有效19例，对照组的治疗总有效率为82.5%（33/40），其中显效11例，有效21例，组间比较，研究组治疗总有效率明显高于对照组（x2=12.5000，p=0.0004），具有统计学意义。
2.2两组的止血时间、输血量以及住院时间比较
对两组患者的止血时间、输血量及住院时间进行统计比较，结果显示，研究组的止血时间、输血量及住院时间均由于对照组（p=0.0000），具有统计学意义，见表1。
表1 两组患者的治疗总有效率比较（）
3讨论
近年来，随着生活方式及环境的变化，我国的肝硬化发病率呈现逐年上涨趋势，肝硬化病人日益增多。这些病例中大多数为肝炎后肝硬化，有少部分为酒精性肝硬化及血吸虫性肝硬化。该病症的病理组织学表现为人体肝脏有广泛的细胞坏死、残留肝细胞结节性再生、纤维隔形成及结缔组织增生，导致肝小叶结构被破坏及假小叶形成，肝脏慢慢变形、转硬而发展成为肝硬化。［2-3］由于肝硬化会导致患者体内的消化道系统、内分泌系统、呼吸系统等多种系统受到损伤，所以在肝硬化患者发病期内常合并有上消化道出血症状，容易导致患者失血性休克，危及患者的生命健康安全。因此，对肝硬化合并上消化道出血患者进行及时有效的治疗有着重要意义。
奥曲肽是一种由人工合成的八肽环状化合物，有着和天然内源性生长抑素相类似的功效，且效果更强更持久，半衰期是天然抑素的30多倍。其能够抑制生长激素、促甲状腺素、胃肠道及胰内分泌激素的病理性过多分泌，对胰酶、胃酸、胰高血糖素、胰岛素的分泌也有着抑制作用。同时，奥曲肽还能够抑制上消化道的肠胃蠕动情况，降低上消化道的血液流速及出血量，从而使门脉压力下降，增强患者对水和钠物质的吸收。［4］但是，单纯的给予奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果并不太理想，止血效果不佳。因此，需要再适当添加一些止血效果较好的药物来配合治疗。凝血酶是一种主要从家畜体内提取分离出来的丝氨酸蛋白酶，其能够通过激活血小板，催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白，促进血块稳定形成胶状的纤维蛋白凝块，进而对患者上消化道出血点进行堵塞，最终起到止血效果。［5-6］
本研究将奥曲肽、凝血酶两种药物联合应用于肝硬化合并上消化道出血的治疗中，结果显示，研究组的治疗总有效率明显高于对照组（p=0.0004），止血时间、输血量及住院时间均明显优于对照组（均p=0.0000），具有统计学意义。提示将奥曲肽及凝血酶联合使用能够缩短止血时间和恢复时间，降低出血量，提高治疗效果。
综上所述，奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 邓淑凯.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（13）：111-112.
[2] 李晓红.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（19）：66.
[3] 曾德映.奥曲肽联合凝血酶在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].中外医疗，2013，32（16）：33-34.
[4] 李海琴.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效[J].中国实用医刊，2014，41（21）：91-92.
[5] 黎勇强.凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（18）：4169-4170.
[6] 徐晓辉.奥曲肽与凝血酶联合治疗肝硬化合并上消化道出血的临床探析[J].继续医学教育，2015，（4）：109-110.DOI：10.3969/j.issn.1004-6763.2015.04.074.
论文作者:彭督军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
标签：肝硬化论文; 消化道论文; 凝血酶论文; 患者论文; 时间论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;