马丽丽
（江苏省太仓市中医院肾内科 江苏 太仓 215400）
【摘要】 目的：讨论护理干预在慢性肾小球肾炎病人中的效果。方法：取于我院进行治疗的慢性肾小球肾炎病人88例，并将其随机分为对照组和观察组，各44例。对观察组的病人在常规护理上给予护理干预，对照组病人只给予常规护理，并观察两组病人的治疗效果。结果：通过护理干预后观察组病人治疗的总有效率明显高于对照组，差异显著存在统计学意义（P＜0.05）。结论：给予慢性肾小球肾炎病人正确的护理干预可以提高治疗效果。
【关键词】 护理干预；慢性肾小球肾炎
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0032-02
The nursing intervention effects on chronic glomerular nephritis patients the treatment period
Ma Lili. Taicang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu Province, Taicang, 215400, China
【Abstract】Objective To discuss the effect of nursing intervention in patients with chronic glomerulonephritis. Methods At our hospital for treatment of 88 cases of patients with chronic glomerulonephritis, and randomly divided into control group and observation group, 44 cases each. Given to patients in the observation group nursing intervention in routine care, patients in the control group received routine care and treatment effect was observed in both groups of patients. Results The patient group was observed after nursing intervention therapy significantly higher total efficiency, the presence of significant statistical significance (P <0.05) differences. Conclusion Chronic glomerulonephritis patients given the right care interventions can improve the therapeutic effect.
【Key words】Nursing intervention;Chronic glomerulonephritis
慢性肾小球肾炎(chr0Ilic 910memlonephritis，ＣＧＮ)，简称为慢性肾炎，既以血尿、高血压、水肿、蛋白尿为基本表现，起病方式不同，病变进展缓慢，存在不同程度的肾功能衰退，最终会成为慢性肾衰竭的肾小球病[1]。中医认为，肾小球肾炎外部原因为感受水湿、疮毒或风邪，内部原因为素体虚弱及先天禀赋不足。除了基本的治疗，正确有效的护理对该病的治疗转归可以起到积极的作用，笔者现将护理干预对慢性肾小球肾炎治疗期病人的影响总结分析如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
取于我院进行治疗的慢性肾小球肾炎病人88例，其中女性56例，男性32例。临床表现：血尿者19例，浮肿者31例，高血压者38例。随机分为观察组和对照组，各44例，对观察组的病人在常规护理上给予护理干预，对照组病人只给予常规护理。两组病人的基本资料通过比较无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。
1.2 方法
对观察组的病人在常规护理上给予护理干预，对照组病人只给予常规护理。具体如下：
1.2.1心理护理 肾小球肾炎病人一般是肺、脾以及肾三个脏器受损，造成抗病能力降低。因肾小球肾炎在急性期应静卧2w左右，直到水肿消退且肉眼观察不到血尿后方可下床轻度活动。待尿沉渣细胞绝对计数为正常范围后方可进行体力活动。该病预后差，病人常对其恢复情况表现出焦虑情绪，所以医务人员应对其进行有效的心理治疗。自病人住院开始，护理人员应积极与其建立良好关系，努力争取其信任，让其以正确的态度对待疾病，缓解其负面情绪，用积极的态度进行治疗。
1.2.2用药护理 肾小球肾炎临床治疗期间，糖皮质激素可做常规用药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，同时减少胃粘液的分泌，减弱胃粘膜的抵抗力，进而导致或加重胃溃疡、十二指肠出血，甚至可能造成消化道穿孔。所以使用胃粘膜保护剂在治疗过程中十分重要。护理人员需告知病人遵医嘱服用药物进行治疗，并叮嘱其预防药物引起的副作用。胃粘膜保护剂应于餐前30分钟服用。治疗进程中，护理人员需密切观察病人是否出现恶心、呕吐与胃部不适等副反应。若产生上述反应需立即进行治疗。同时避免易对胃粘膜造成伤的药品的使用，如阿司匹林等。应用糖皮质激素也可能导致另一种较大的副反应，既骨质疏松。因为糖皮质激素会对成骨细胞的活性产生抑制，同时加速钙磷的排出，且对肠内的钙吸收活动造成抑制，所以容易造成骨质疏松。因此在治疗过程中应注意合理的补充钙。
1.2.3饮食护理干预 对慢性肾炎的病人而言，保证营养均衡是降低疾病痛苦的重要措施。护理人员需为病人量身规划饮食，以病人的水肿、血压、肾功能的情况为基础，科学提供含水、盐、蛋白质类的食物，若无水肿、尿少等情况，一般情况下不对饮水量进行限制，钠盐摄入量为１～3ｇ/d。尿少或血钾升高的病例应控制钾盐摄入量[2]。水肿病人需根据水肿程度与尿量控制饮水量。饮食需以低磷、低蛋白、低脂为主，同时给予足够的维生素及碳水化合物。
1.2.4防止感染 发现水肿时，需注意保持病人皮肤的清洁干燥。阴囊水肿明显时防止挤压。日常生活中，应告知病人保持个人卫生，防止口腔感染或压疮的出现。病人需每天记录体重，同时对24h 尿量情况进行定时检测，为医生提供详细数据确保其准确的判断病人的水肿程度，以便于及时调整治疗方式。
1.2.5行为干预 协助病人养成健康的行为方式与生活习惯，首先指导其建立合理的饮食模式，尽量食用低磷、优质蛋白、高热量、高维生素、低嘌呤饮食，补充氨基酸，控制盐，水的摄入量。指导病人以本人的生活习惯、心脏功能、机体状况为基础进行体育活动，如做体操、散步、气功、慢跑、太极拳等。
1.2.6出院指导 病人出院前医护人员需对其进行应有的健康教育，告知其保持卫生，勤漱口，勤洗澡，避免出现压疮及口腔感染，勤剪指甲，防止造成皮肤破损，导致破溃。水肿时需注意皮肤卫生干燥，阴囊水肿显著时应防止挤压，防止感冒导致的呼吸道感染[3]。告知病人科学的调整作息时间，防止过度疲劳，同时保证心态的平和，遵医嘱有规律的服药，并定时复查。
1.3 疗效评价标准[4]
治愈：尿液中蛋白和血细胞指标均达标，无任何炎性症状发生且临床症状与体征消失；好转：尿液中血细胞与蛋白均达标，临床症状与体征大体可以控制，无炎性症状出现，无并发症产生；无效：临床症状与体征没有好转，甚至加重。总有效率＝（治愈例数＋好转例数）／总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSSＳ16.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
如表1所示，通过护理干预后观察组病人治疗的总有效率明显高于对照组，差异显著存在统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组病人的临床效果比较
组别例数治愈好转无效总有效率
对照组441818881.81%
观察组442814295.45%
P＜0.05
3.讨论
3.1 护理干预可提高CGN病人的社会功能并缓解其焦虑及抑郁的情绪。CGN病人不仅在生理心理状态、机体各系统的功能水平与社会适应环境能力等方面受到不同的影响，同时还导致其生活质量水平降低。为此，需极为重视病人的身心健康，做好CGN病人的护理工作，提高其生活质量。实施护理干预干预模式会显著缓解其负面心理，增强其治疗信心，促进其痊愈，提高其的生活质量，达到了最大化地维护CGN病人健康的目的，这是药物治疗所不能取得的效果。
3.2 护理干预可提高CGN病人的遵医行为与护士工作的满意度 遵医行为是指病人行为与医嘱的符合度，分为两类：一为病人对医疗措施的遵从，二为对有关疾病的健康教育及防止危险因素的措施的遵从。本研究显示，实施护理干预试验组的遵医行为显著优于对照组，且试验组病人对护理工作的满意度也显著优于对照组。这与和谐的人文环境、温馨的病房环境消除了CGN病人对医护人员的畏惧感及病房的恐惧感从而拉近了护患间的关系有关，这也体现了尊重病人的尊严感和自尊心，提高了其遵医行为，促进CGN病人积极配合治疗；同时，动员了家庭与社会的支持，使病人充分体会到了家庭与社会的温暖，增强了其对抗疾病的信心与勇气，进而也提升了其对护士工作的满意度。
3.3 护理干预干预可改善CGN病人的临床疗效 本研究结果显示，进行护理干预后，试验组的临床疗效显著优于对照组，基本缓解与好转的比例显著提高。多元化的健康教育和心理干预、温馨舒适的病房、个性化的护理方案、和谐的人文环境等，缓解了病人的恐惧、焦虑及抑郁心理，消除了其悲观的情绪，可以鼓励病人接受CGN疾病的现实，进而调整心态，增强其战胜疾病的信心，提高了遵医行为，使其积极配合治疗，从而提高临床疗效。护理干预模式涵盖了社会、生理、环境、心理等系统，通过有目的的进行干预，尽量减少与避免种种不利状况的出现，以协助CGN病人从整体上提高其健康质量。
【参考文献】
[1] 赵桂华．浅谈慢性肾小球肾炎的临床护理．中国现代药物应用，2010，4：216-217．
[2] 叶任高，陈裕盛，方敬爱．肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要．中国中西医结合肾病杂志，2013，4：335-357．
[3] 张清云．人文关怀护理在慢性肾小球肾炎病人中的应用．护理学杂志，2011，23：29-30．
[4] 翟丽萍，张素珍，邱丽清．纽曼护理模式在慢性肾小球肾炎病人护理中的应用．国际护理学杂志，2011，29：406-407．
论文作者:马丽丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：病人论文; 水肿论文; 肾小球肾炎论文; 对照组论文; 例数论文; 常规论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;