江苏省盐城市盐都区第二人民医院口腔科 224031
摘要：目的探讨根管治疗隐裂性牙髓炎的安全性及有效性。方法选择我院2012年3月-2014年3月间收治的104例隐裂性牙髓炎患者，将其平均分为两组，实验组患者给予一次性根管填充法治疗，对照组给予传统的根管填充法治疗。比较两组患者的成功率及不良反应发生情况。结果试验组患者中成功率为94.2%，对照组患者成功率为82.7%，试验组患者临床疗效显著大于对照组；另外试验组患其不良反应发生率为3.8%显著低于对照组的7.7%，试验组比对照组安全性更好。结论根管治疗隐裂性牙髓炎具有较好的临床疗效，且一次性根管填充法具有治疗彻底、安全性高等特点，值得在临床上大力推广。
关键词：隐裂性牙髓炎；根管治疗；临床疗效
牙隐裂是口腔门诊患者中较为常见的疾病，由于隐裂纹位置隐蔽，致使临床症状不明显而难以早期诊断，直到出现牙髓炎时才引起患者的重视，从而增加了治疗的难度，牙髓炎不仅可以导致牙体缺失，影响美观，还可以引起一系列的口腔疾病，严重影响了患者的生活质量[1]。目前根管填充法是临床上较为有效的治疗手段，但采用哪种根管治疗法还有一定的争议，本文为了比对一次性根管治疗法和传统的根管治疗法的临床疗效，为患者找到理想的治疗方法，对我院104例隐裂性牙髓炎患者进行如下研究。
1.材料和方法
1.1一般材料
以我院2012年3月-2014年3月间收治的104例隐裂性牙髓炎患者为研究对象，其中男59例、女45例，年龄25-63岁，平均（40.2±1.2）岁。纳入标准：牙体完整，患牙咬合不适，X线未见根尖周炎及牙髓炎病变，牙面明显裂纹越过边缘嵴。患牙位置，上磨牙41例，上前磨牙16例，下磨牙29例，下前磨牙例18。将所有患者随机平均分为两组，各52例，两组患者在性别、年龄、患牙位置等一般资料上组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
首先对两组患者进行治疗前处理，如减径调颌、带环、调磨不平整的边缘部位等，然后采用X线检查确定患牙的位置、数量及形态[2]。对照组患者采用传统根管充填进行治疗，具体方法为：采用常规口腔麻醉开髓，然后预备根管并进行根管填充，治疗半个月后没有不良症状发生，则可进行全冠修复。试验组患者采用一次性根管填充治疗，具体方法为：同样采用常规口腔麻醉开髓，并拔髓，用生理盐水和浓度为3%的双氧水对根管进行清洗消毒，然后进行根管干燥处理，采用根管糊剂进行根管充填。治疗后观察充填效果，如效果较好，最后进行全冠修复患牙。
1.3疗效评定
成功：患者牙龈无红肿，疼痛症状等临床症状完全消失，能正常咀嚼，X线复查显示根管充填完好、根尖周组织无病变阴影[3]；改善：患者牙龈红肿，疼痛等临床症状显著好转，可咀嚼，X线复查显示根管充填基本完好、根尖周组织有病变阴影；无效：患者临床症状没有好转，不能正常咀嚼，X线复查显示根管未恰填、根尖周组织病变阴影明显。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料比较采用卡方检验分析，计量资料比较使用t检验分析，统计结果以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
试验组患者中成功31例、改善18例，其成功率为94.2%，对照组患者中成功26例、改善17例，其成功率为82.7%，试验组患者临床疗效显著大于对照组（P<0.05）。具体数据见表1。
3.讨论
隐裂性牙髓炎是牙髓组织中的常见疾病，一旦发生炎症，感染难以局限，临床多采用根管填充治疗，该方法可以将髓腔内被感染的牙髓取出，将感染的根管进行冲洗、消毒及充填根管，从而除去除根管内残留物质对根尖周组织的刺激。传统的根管治疗以间隔期间封药消毒的多次治疗较为常见，但该方法有很多的缺陷，如由于复诊次数多，患者常因不能坚持而放弃治疗，其麻醉效果不理想，不能达到无痛切髓、拨髓的目的，使用失活剂对患者的血管、神经影响不好等[4]。随着技术的发展和进步，一次性根管充填治疗已逐渐替代传统的多次根管治疗法，一次性根管治疗法对系统内的炎症、细菌等彻底冲洗后，将其严密地封闭起来，从而促进根尖周病的愈合，该方法可一次性的完成根管预备、消毒以及充填的操作，从而缩短了治疗周期，减少复诊次数，达到提高治疗成功率的目的[5]。
本研究中，试验组患者中有3例失败，原因是充填体脱落，成功率为94.2%，对照组中9例失败，大部分原因是没有按期完成复诊，中途放弃而致，成功率为82.7%；治疗过程中试验组中有1例牙齿肿胀，1例牙龈疼痛不良反应发生，不良反应发生率为3.8%，而对照组中有3例牙齿肿胀，牙齿肿胀不良反应发生，不良反应发生率为7.7%，可知次性根管充填治疗的安全性更好。
综上所述，对于隐裂性牙髓炎，采用根管充填临床疗效显著，但与传统根管充填治疗相比，一次性根管充填可有效提高治疗效果，改善患者的痛苦，且不良反应发生几率较低，具有一定的安全性。
参考文献：
[1]张莉.牙隐裂的分布特征及危险因素的相关分析[J].当代医学，2014，20（32）：1-4.
[2]崔彩霞.一次性根管治疗隐裂性牙髓炎临床效果观察[J].中国现代药物应用，2015，9（5）：66-67.
[3]李芬连.隐裂性牙髓炎应用一次性根管治疗的临床效果观察[J].基层医学论坛，2014，（10）：1301-1302.
[4]汪骏.隐裂性牙髓炎采用两种根管疗法的临床效果观察[J].基层医学论坛，2015，19（19）：2634-2635.
[5]孙文军.一次性根管治疗隐裂性牙髓炎疗效观察[J].中国社区医师，2015，31（19）：45-46.
论文作者:王兆东
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/15
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