【摘 要】目的 分析慢性肺气肿患者临床实施康复护理的方法及效果。方法 选取我院2012 年6 月~2014 年6 月期间所收治的40 例慢性肺气肿患者作为临床研究对象，随机均分为对照组与观察组两组，对照组予以常规护理服务，观察组于常规护理之上予以康复护理服务，对比2组患者各项临床指标变化情况及综合效果。结果 观察组护理后各项临床指标改善明显，6MWTT、VC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF 均显著优于对照组（P＜0.05）；且平均住院时间明显短于对照组，组内患者症状缓解率及不良反应率也相应低于对照组，组间差异对比（P＜0.05），具有统计学意义。结论 慢性肺气肿患者临床治疗中，通过定向给予康复护理模式，利于全面改善慢性肺气肿患者各项临床指标，强化患者整体治疗效果，值得临床进一步推广应用。
【关键词】慢性肺气肿；康复护理；效果【中图分类号】R5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-326-01
现代临床表明慢性肺气肿患者除了需要接受持续积极的临床治疗之外，还需给予匹配的康复护理服务措施以巩固疗效、改善预后效果。本研究为定向寻求科学有效的慢性肺气肿护理方案，对比分析了单纯基础护理服务与优质康复护理服务的方法及临床实施效果，现将具体研究结果报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院2012 年6 月~2014 年6 月期间所收治的40 例慢性肺气肿患者作为临床研究对象，随机均分为对照组与观察组。对照组20例患者中，男性患者12 例，女性患者8 例；年龄49~79 岁，平均年龄（64.5±1.8）岁；病程2~23 年，平均病程（12.8±1.8）年。观察组20 例患者中，男性患者11 例，女性患者9 例；年龄45~79 岁，平均年龄（65.2±1.3）岁；病程2~20 年，平均病程（12.1±1.2）年。2组基础资料、病情无差异，P＞0.05。全体患者均经CT、X 线、诊断性穿刺结果证实病情。
1.2 方法对照组予以基础护理服务：根据病情实际、体质特点、功能情况、背景需要提供必要的治疗、生活护理和健康指导。观察组予以优质康复护理服务，具体护理路径表述如下：呼吸训练。通过此项训练改善呼吸机力度和耐力、改善换气能力。
①腹式呼吸练习，帮助患者站立，双手置于胸前、腹部，深呼吸准备后，呼气，同时腹部内陷，深吸气后缓缓呼出，呼气同时挺腹并保持胸部不懂，呼气时间是吸气时间的2 倍或3 被；②臀高位呼吸练习，帮助患者取臀高位准备练习，借助内脏对横隔的压力，在呼气同时大幅运动横膈；③吹哨式呼吸训练，缓缓用鼻部吸气、用口深深呼出气体，避免过度用力，每分钟7、8 个循环，每次10~20min，每日早晚各1 次。
雾化吸入。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆予以硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入巩固疗效，每日吸入8 喷，分4 次吸入，病情特殊者调整用量，最大用量12 次/24h，便于排痰、控制炎性反应。
氧气吸入。静卧状态下若测定PaO2 水平在50mmHg 之下，立即吸氧，首选夜间吸氧，每日连续吸入15h 之上。若静卧状态下未见明显低氧血症表现，帮助患者运动时吸氧，若同时存在二氧化碳潴留，鼻导管持续1~2L/min 的速度低流量供氧，活动期间携带氧气筒供氧，避免乳酸中毒的发生。
饮食护理。考虑到多数患者存在不同程度营养不良现象，根据患者病情、体质、消化情况制定不同的个性化饮食护理方案，重点摄入奶、蛋、肉等优质蛋白含量高的食物，并适时根据患者饮食喜好变换饮食花样、少吃多餐，注意卫生，严谨摄入油炸、生冷刺激食物，改善营养状态，改善呼吸中枢对氧的反应，改善呼吸机功能。
运动训练。判定患者运动首先程度，制定运动训练方案，首先引导患者进行适当强度的连续步行训练，病情较重者先进行床边站立活动训练，之后逐渐改为扶床行走、助行器辅助行走锻炼。
心理干预。根据日常观察、家属交流、资料背景分析了解患者性格特点、心理状态、思维特点，针对性疏导，在交谈中引导患者消除怀疑、失落、自卑、焦虑、抑郁心理，建立信心，积极配合治疗与护理、主动投入到康复训练，早日康复。
1.3 观察指标及评定标准测定6MWT，300m 之下为1 级、300~374.9m 为2 级、375~449.5m为3 级、450m 之上为4 级。
使用肺功能检测设备测定患者VC 肺活量、FEV1 第1 秒用力呼气量、FEV1/FVC 第1 秒用力呼气量与肺活量之比、MMEF 最大呼气中段平均流速、PEF 呼气峰值流速等各项肺功能指标。
根据患者护理后6min 不行距离、肺功能恢复、全身活动能力判断综合治疗效果，记录症状缓解率、不良反应率及平均住院时间。
1.4 统计学分析采用SPSS 13.0 做统计学分析，计量数据采用t 检验，指标数据组间对比采取χ2检验，p＜0.05，即为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 肺功能指标对照组护理后6MWTT（288.5±10.2）m、VC（1.77±0.15）L、FEV1（1.40±0.11）L、FEV1/FVC（49.5±2.5）%、MMEF（1.1±0.2）L/s、PEF（4.2±0.8）L/s，观察组护理后6MWTT（338.5±20.1）m、VC（2.2±0.3）L、FEV1（1.7±0.4）L、FEV1/FVC（71.2±5.5）%、MMEF（1.3±0.2）L/s、PEF（4.5±0.3）L/s，6MWTT、VC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF 均优于对照组（P＜0.05）。
2.2 综合效果对照组平均住院（17.5±2.7）d、症状缓解率70.0%（14/20）、不良反应率10.0%（2/20），观察组平均住院（10.1±1.5）d、症状缓解率80.0%（19/20）、不良反应率0%（0/20），住院时间短于对照组，症状缓解率及不良反应率低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论慢性肺气肿进展过程中会伴随不通气道气腔膨胀、终末细支气管远端气道弹性减弱、气道阻塞的发生，占肺气肿总发病人数中很大比例。此类患者病情的产生多是同吸烟、空气质量差、天气寒冷、感冒等因素有关，病情呈现绵延反复，极大的影响了患者的正常工作和生活，并且临床中如果治疗不当极有可能导致患者病情的加重，诱发并发症、致残，从而造成患者失去生活自理能力、社会活动能力，亟待临床综合治疗关注的同时，给予科学的康复护理服务，以强化患者的预后康复水平。
本研究为寻求有效的慢性肺气肿护理方案，对比分析了单纯基础护理服务与优质康复护理服务的方法及临床效果，观察组根据患者病情、体质、心理特点实际开展了系统的呼吸训练、雾化吸入、氧气吸入、饮食护理、运动锻炼、心理干预康复护理服务，6MWTT、VC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF 均优于对照组，住院时间短于对照组，症状缓解率及不良反应率低于对照组，证实优质康复护理的实施可从根本上改善患者代谢情况、运动能力、自理能力，缩短治疗时间、减轻患者痛苦，改善治疗体验，值得临床进一步推广应用。
参考文献：[1]赵静.无创双水平正压通气在老年性肺气肿并呼吸功能衰竭治疗中的应用及护理分析[J].中国伤残医学，2014，（15）：171-172.
论文作者:蔡汨
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/13
标签：患者论文; 肺气肿论文; 对照组论文; 病情论文; 平均论文; 效果论文; 不良反应论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;