摘要：目的 分析基于微信平台的延续护理模式在肿瘤患者PICC（Peripherally Inserted Central Venous Catheters，外周静脉置入中心静脉导管）中的效果。方法 研究阶段为2019年1月～2019年6月，共纳入研究对象103例，均为携带PICC的肿瘤患者，采用便利抽样法进行分组，对照组采用常规延续护理模式，观察组采取基于微信平台的延续护理模式，比较两组护理效果。结果 观察组并发症发生率3.77%低于对照组20.0%，有统计学差异，P＜0.05。观察组非计划性拔管率明显低于对照组，有统计学差异，P＜0.05。对照组护理前BFI评分与观察组无明显差异（P＞0.05），护理后，观察组BFI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对携带PICC肿瘤患者采用基于微信平台的延续性护理可降低并发症发生率、非计划拔管率，改善患者癌因性疲乏程度，值得临床应用与推广。
关键词：微信平台；延续护理模式；肿瘤患者；PICC；效果
PICC是从外周静脉进行穿刺，将导管送达靠近心脏的上腔静脉，避免患者因长期输液或输注高渗性、有刺激性药物对血管的损害，减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦[1]。PICC目前主要用于需要接受化疗的肿瘤患者。由于PICC管路使用时间较长，很多肿瘤患者留置PICC出院回家期间需要开展相应的护理工作。特别是导管如果出现断裂或者脱出等问题，增加发生并发症的可能性[2]。本次研究主要分析基于微信平台的延续护理模式在肿瘤患者PICC中的效果，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
入选携带PICC的肿瘤患者103例作为此次项目研究对象（2019年1月～2019年6月），采用便利抽样法进行分组，对照组50例，性别：男、女性患者的比例分别为27例、23例；年龄范围：下限值为24岁，上限值为71岁，年龄平均值（49.82±5.82）岁，肿瘤类型：乳腺癌20例、甲状腺癌14例、肝癌4例、胰腺癌2例、膀胱癌7例、胃癌3例。观察组53例，性别：男、女性患者的比例分别为29例、24例；年龄范围：下限值为19岁，上限值为77岁，年龄平均值（50.02±5.73）岁，肿瘤类型：乳腺癌17例、甲状腺癌10例、肝癌4例、鼻咽癌6例、膀胱癌3例、肺癌7例、宫颈癌6例。两组患者在年龄、性别上等均无统计学差异（P＞0.05）。研究已得到伦理委员会批准。
（1）纳入标准：①均为携带PICC的肿瘤患者；②具备正常的语言表达能力、理解沟通能力；③患者使用微信十分熟练，运用无障碍；④患者监护人同意并愿意配合调查研究。
（2）排除标准：①使用微信有障碍者例如听力障碍、视力障碍者；②极度不配合者；③预期生存期＜3个月者；④无法随访及复诊患者。
1.2方法
对照组：开展常规延续性护理：患者在出院前开展宣教工作，告知患者关于PICC的维护知识及注意事项，在出院前在患者及家属面前进行示范性操作。患者出院后定期电话随访，记录相关情况。
观察组：开展基于微信平台的延续性护理：（1）建立延续性护理小组：抽调工作经验超过5年的护理人员8名、护士长1名成立护理小组。由护士长担任组长，开展对成员内护理人员的PICC维护知识的系统性培训，并建立小组微信群。（2）建立患者的微信群：将本次研究的53例患者均拉至群内，向患者解释本微信群建立的目的是更好的开展出院后的额护理工作，通过前期讲解有效保证患者的依从性。告知患者会在每周定期推送关于PICC维护等相关知识。由每一个护理成员轮流负责一次知识的推送，护士长审核信息的准确性。推送的知识主要包括日常生活护理、注意事项、并发症的早期识别与处理等。相关推送信息采用图片、文字、视频等开展护理指导。护理人员可拍摄关于PICC维护的相关小视频，对更好的指导患者在家中维护PICC。另外，鼓励患者提出自己的疑惑，护理人员耐心解答，确保患者疑虑消除。护理人员还可以拍摄在家中PICC维护良好的患者其自身的护理体会，增加患者战胜疾病的信心。对于部分理解能力较差的患者，通过采用直接视频聊天或者语音聊天的方式，指导患者正确的护理方式。
1.3观察指标
两组患者出院后并发症发生率，包括静脉炎、导管脱出、导管堵塞、穿刺点感染、穿刺点出血。两组护理前后疲乏情况比较，采用美国癌症中心疼痛预警小组制定的简易疲乏量表（Brief Fatigue Inventory，BFI）[3]进行疲乏程度评估，分数越高表示疲乏程度越重。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0 统计软件，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料用X2检验。
2.结果
2.1两组患者出院后并发症发生率（表1）
观察组并发症发生率3.77%低于对照组20.0%，有统计学差异，P＜0.05。
表1 两组患者出院后并发症发生率
3.讨论
对于携带PICC的患者PICC不仅可以减少患者因反复静脉穿刺而带来的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局织的刺激。PICC留置时间长、有效解决了肿瘤患者接受化疗药对静脉血管、对局部组织损伤的问题，但是患者在导管留置期间需要加强护理工作。
延续性护理实现的是护理服务从医院延伸到社区、家庭，通过采用电话、家访等方式开展对患者进行健康宣教、用药指导、并发症的预防与处理等。随着微信平台的使用率越来越高，将其作为延续性护理的一个重要手段有重要帮助[4]。给予微信平台的延续护理是基于“优质服务从方便病人开始”的理念，护理小组各项延续性护理工作的开展全部都是围绕“一切以病人为中心，一切为病人”的护理服务宗旨，积极开展各项护理手段，从而实现高效高质地完成各项护理工作[5-6]。本次研究结果显示，观察组并发症发生率3.77%低于对照组20.0%，有统计学差异，P＜0.05。
通过成立护理小组，能够携带PICC肿瘤患者在置管和置管后护理的患者得到了更规范、优质的护理服务，利用微信平台，有效宣传PICC相关的护理内容，通过一对一的视频聊天或者语音聊天方式有效缓解了患者的不良心理状态，提升护理服务的质量[7]。本次研究结果显示，观察组非计划性拔管率明显低于对照组，有统计学差异，P＜0.05。对照组护理前BFI评分与观察组无明显差异（P＞0.05），护理后，观察组BFI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对携带PICC肿瘤患者采用基于微信平台的延续性护理可降低并发症发生率、非计划拔管率，改善患者癌因性疲乏程度，值得临床应用与推广。
参考文献
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[2]凌瑛，应燕萍，陈莹莹，陈国连，杨丽，赵志莹，覃燕英，叶将霞，黄丽珍.基于区域协同护理的PICC维护网络体系构建与实施[J].中国护理管理，2019，19（05）：652-656.
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[7]李卿娥.延续护理对肿瘤病人PICC置管后并发症及生活质量的影响[J].全科护理，2018，16（23）：2916-2918.
论文作者:黄婉
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/19
标签：患者论文; 肿瘤论文; 并发症论文; 延续性论文; 发生率论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年8期论文;