（银川市中医医院骨伤科 宁夏 银川 750001）
【摘要】 目的:探讨中医护理方案在腰椎间盘突出症患者保守治疗中的应用。方法:将100例腰椎间盘突出症病人随机分为两组,对照组50例,按传统的护理方法进行护理;观察组50例按腰椎间盘突出症中医护理方案要求进行护理,比较两组病人的护理效果。结果：观察组平均住院时间、治疗效果、健康教育效果及患者满意度都优于对照组(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症中医护理方案应用于保守治疗的患者中,取得了满意的效果。
【关键词】 腰椎间盘突出症；中医护理方案；临床应用
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0249-02
我院于2013年10月组织临床实施，通过临床应用，发现此方案对患者临床康复有积极影响。现报告如下。
1.一般资料
选择2013年10月至2014年6月在我科住院的腰椎间盘突出症患者100例，辨证分型均为血瘀证。随机分为两组，观察组50例，男38例，女12例；L3-4突出3例；L4-5突出10例；L5-S1突出28例；L4-5，L5-S突出9例。对照组50例，其中男32例，女18例；L3-4突出2例；L4-5突出12例；L5-S1突出30例；L4-5，L5-S突出6例。两组病人入院后均进行保守治疗，在性别，年龄，发病时间等方面比较，均无显著性差异P<0.05。
2.方法
观察组采用腰椎间盘突出症中医护理方案进行护理。即患者入院后由主管医生进行辨证分型，责任护士根据患者证型进行辩证施护[1]。对照组进行常规护理。
2.1 生活起居护理
急性期患者严格卧硬板床休息。缓解期下床活动时佩戴腰围加以保护和支撑。
2.1.1腰椎间盘突出症的发病有一定的季节性和节律性，常常由于受凉，劳累或外力作用发作或加重。而春秋两季气候变化无常，早晚温差较大，大部分患者不注意腰腿部保暖，长时间风寒湿邪侵入人体出现不同程度的腰腿痛。
2.1.2麻木肢体者协助按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度。下肢活动受限患者教会患者起床活动的注意事项，借助辅助工具行走，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。
2.2 饮食指导
评估患者的营养状况，根据症型科学合理指导饮食，多食有活血祛瘀、健脾、温经祛风、散寒通经、补肝肾壮筋骨之食物。
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2.3 情志调理
腰椎间盘突出症病程长，反复发作，时轻时重，因此责任护士要加强与患者的沟通，了解患者的情绪，做好安慰工作。春季由于肝旺而脾弱，易出现“肝乘脾”的病症，因此，在情志上指导患者以静制动，静心养性，以调肝健脾。
2.4 中医特色治疗护理
根据国家中医药管理局下发的“腰椎间盘突出症中医护理方案”，并结合我科室中医特色治疗现况，其特色治疗技术有：中药定向药透，中药熏蒸，磁热治疗，超激光治疗，拔罐法，艾灸法，中药塌渍，穴位注射八项中医护理技术。根据患者临床症候，选择合适的中医特色治疗技术，最大限度的解除患者的病痛。腰腿疼痛患者遵医嘱腰部予以中药定向药透，中药熏蒸、腰椎牵引、拔罐等治疗；肢体麻木患者遵医嘱给予中药定向药透，腰部磁热治疗，中药熏洗，艾灸、穴位注射等治疗；
2.4.1中药定向药透方法 （1）协助患者俯卧位，腹部垫软枕，75%酒精常规消毒，询问患者腰腿痛症状，根据患者不同的临床症状，在腰及腰骶部埋针；（2）放中药天王贴（药剂组成：红花,川芎,血竭,乳香,没药等）贴紧皮肤。（3）在天王贴上放置定向药透仪活化器(SBX-G2型）调节时间为60分钟，治疗期间随热感调节局部活化器温度，冷热交替。
2.4.2中药熏蒸腰骶部 熏药方组成：海桐皮、海风藤，红花、羌活、川牛膝、桂枝各10g,川乌、草乌各30g,透骨草、伸筋草各15g，将药剂用一次性无纺布袋密封，放入LT20A型薰药机，加水3000ml浸泡30分钟，煎制30分钟。协助患者俯卧或侧卧，腰骶暴露，将熏蒸口对准腰骶部进行熏蒸，从而达到活血化瘀、祛风散寒的目的。熏蒸口距离皮肤20～30cm，防止烫伤，15天为1各疗程。
2.5 功能锻炼
根据患者的病情，入院当天责任护士向患者讲解功能锻炼的原则，方法，注意事项及重要性，并选择合适的功能锻炼方法，指导其循序渐进的进行下肢及腰背肌的锻炼，预防下肢肌力减退或肌肉萎缩。急性疼痛期、活动受限及卧床患者，指导其足背屈曲背伸及膝关节活动，防止下肢肌肉萎缩及关节僵硬。
2.5.1直腿抬高 患者仰卧，主动进行直腿抬高，脚背绷直，脚跟离床面30cm左右，患者感背部或患侧肢体不适感，缓慢放下，交替进行。
2.5.2侧卧伸腿法 患者侧卧，直腿外展下肢，坚持15～30秒，双下肢交替进行，保持膝关节伸直位。
2.5.3五点支撑 患者仰卧屈膝，用头部，双肘及双足作为支撑点，成半拱桥形，坚持10～30秒，缓缓放下，再撑起。
2.5.4仰卧看脚尖 患者仰卧，双手放置于身体两侧，脚尖绷直，抬头看向脚尖，使腰背肌充分拉伸，坚持10～30秒，缓缓放下。
2.5.5三点支撑 患者仰卧，用头部、双脚跟作为支撑点，成拱桥样，坚持10～30秒，缓缓放下，再撑起。
根据患者症候恢复情况，逐渐指导其从五点支撑开始，慢慢过渡到三点支撑，以逐渐加强腰背肌的力量，维持脊柱的稳定性。
3.结果
观察组平均住院时间、治疗效果、健康教育效果及患者满意度都优于对照组(P<0.05)。
4.讨论
中医护理方案的临床实施提升了中医护理服务内涵[2]。而腰痹病中医护理方案针对患者腰腿痛，肢体麻木，下肢活动受限这三大症状，丰富了辩证施护的内容和临床落实情况，使中医护理技术在症候护理中得到了广泛应用，突出中医护理特色，通过特色健康教育及康复指导，使患者了解和掌握所患疾病的相关知识，对中医护理保健方法掌握运用得到了提升[3]。我们在护理工作中不断总结经验，从而不断提高我们中医护理临床工作质量。
【参考文献】
[1]胡家琴.腰椎间盘突出症的中医护理[J].中国当代医，2012，19(20):146-147.
[2]汪小冬，沈姣姣，孟晓耘，张雅丽.腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用效果炎症性研究[J].护理进修杂志，2014，22:2024-2026.
[3]谢有凤.腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用体会[J].内蒙古中医药，2014，19:158-159.
论文作者:马燕侠,许贤静
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
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