山东莱州市中医医院 261400
摘要：芍药甘草汤是源自《伤寒论》，另在《病因脉治》中被称为戊己汤，古籍中记载了其能够治疗阴液亏虚导致的脚挛急证。近年现代药理对其的研究不断深入，在研究中发现其能够在临床中起到解痉、免疫调节、镇痛抗炎以及止咳等功效，在临床中的应用也越发广泛。在我院临床中多用于治疗双小腿肚转筋，缓急止痛，面肌痉挛，眼肌痉挛等方面，且取得了不错的效果。但在其现代化研究的道路上，仍存在一些亟待解决的问题。
关键词：芍药甘草汤；临床应用
芍药甘草汤是源自《伤寒论》，另在《病因脉治》中被称为戊己汤，方中包括芍药12g和甘草12g，再加以600ml水煎煮，去渣后取300ml，分次温热服用，其能够起到调和脾胃以及缓急止痛的作用[1]。临床中，我院多用于治疗双小腿肚转筋，缓急止痛，面肌痉挛，眼肌痉挛等方面，且取得了不错的效果，现特做出如下汇报。
1药理研究
从现代药理学的角度分析该方，方中白芍其最主要的成分为芍药苷，此类物质能够起到解痉的作用，过往相关研究结果显示其能够抑制大鼠胃、肠以及子宫平滑肌，同时还能够是大鼠离体肠管的自发收缩及张力明显下降；将芍药与甘草同用，可以对中枢性及末梢性肌痉挛起到抑制作用，其还能够缓解因痉挛导致的疼痛，同时还能够对横纹肌及平滑肌有着良好的解痉功效[2]。芍药甘草汤能够起到免疫调节的功效，这是由于其能够对免疫细胞的数量、活性及免疫细胞间的比例进行调节，此外它还能够调整细胞因子与免疫球蛋白的浓度。芍药甘草汤还能够起到缓急止痛的作用，这主要是由于其能够解除平滑肌的痉挛状态。芍药甘草汤有着镇痛、抗炎之功效，但其药理机制由于较为复杂，因而并不是十分明确。另外其还能够起到止咳及护肝等功效。
2.临床应用
2.1神经-肌肉系统疾病
2015年7月—2016年6月间，我院使用芍药甘草汤联合西药治疗面肌痉挛或眼肌痉挛共72例，经回顾性统计分析发现，临床治疗有效率高达97.2%（70例），远比以往单用西药治疗的有效率要高。此外在临床中应依据患者的具体情况适当调整两药之间的比例。此间我院使用芍药甘草汤治疗双小腿肚转筋55例，治疗有效率为100.0%，所有患者的临床症状均在服用5剂之内消失，后有5例患者出现复发，但症状仍比治疗前轻缓，且在按原药方继续服用7天后症状完全消失。不难看出，芍药甘草汤对于神经-肌肉系统疾病的治疗确有效果。
2.2消化系统疾病
我院使用芍药甘草汤治疗消化系统疾病的病例较少，但过往相关研究结果显示，使用芍药甘草汤加减治疗胃脘痛临床效果较好，此外一些专家学者指出导致慢性便秘的最主要原因就是直肠括约肌痉挛，又因芍药甘草汤解痉功效较好，故可用于治疗慢性便秘，且在相关研究中显示出了良好的疗效[3]。
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2.3呼吸系统疾病
我院应用芍药甘草汤治疗哮喘28例，其中显效和有效共24例，治疗有效率为85.7%。此外，相关研究结果指出使用芍药甘草加味汤治疗喘息性支气管炎，以及在治疗连续性呛咳和痉挛性咳嗽中加用芍药甘草汤，治疗效果均较好[3]。
2.4骨关节疾病
我院在治疗化热型风湿性关节炎中采用芍药甘草汤，共20例，在经连续治疗10天后，所有患者均治愈。此外，有学者进行了治疗腰椎退行性病变的对比研究，在连续服药20天后，使用芍药甘草汤的观察组14例，治疗总有效率为85.7%；参照组14例，治疗总有效率为57.1%，两组比较有明显的差异。
2.5泌尿生殖系统疾病
临床中，有将芍药甘草汤应用于高泌乳素血症型女性不孕患者的记录，且以往有研究将使用芍药苷草汤患者与使用溴隐亭患者的治疗总有效率进行对比，两者之间不存在明显的差异，但使用芍药甘草汤无任何不良反应，且其拥有价格低廉的优势。另外还可使用芍药甘草汤治疗慢性骨盆痛综合征气滞血瘀型，其疗效与西药盐酸坦索罗辛缓释胶囊基本没有差异，因而可在临床中选用芍药甘草汤治疗慢性骨盆痛综合征气滞血瘀型[3]。
2.6其他疾病
以往相关研究结果指出，可将芍药甘草汤运用于急性期血栓性浅静脉炎患者的治疗中，方中加以当归、陈皮、金银花、玄参以及两头尖等中药，治疗效果优异；另外还有研究运用芍药甘草汤治疗干眼症，其治疗总有效率也在80.0%以上[3]。
3总结
近年来，由于芍药甘草汤具有丰富的药理作用，且临床中治疗效果较好，因而其药理研究与临床应用一直是中医研究的热点。该药解痉止痛及免疫调节的功效已较为明确，在我院的临床中用于肌肉痉挛性疾病，取得了优良的治疗效果。近年，更多的专家学者提出了可以通过患者的实际情况加味以扩大该药的适应症。但目前还存在以下问题：（1）由于中药的药理、药效以及有效成分等的研究并不十分完善，常会因为缺乏准确地数据资料而很难具有较强的说服力；（2）关于芍药甘草汤临床疗效的研究报道并不多，且通常研究中样本数据较小，难以得到循证医学的科学支持；（3）对于临床中使用芍药甘草汤时，两药的比例一直没有一个统一的标准；（4）对于汤剂的质量控制较为复杂，因而研究的重复性不佳，这一直是阻碍中药汤剂研究的难点；（5）中药煎剂普遍存在口味不佳，因而在治疗中患者的配合度不高，对临床疗效产生了不良影响[4]。综上所述，中药是中华民族的瑰宝，芍药甘草汤拥有着丰富的作用功效，可在未来加大研究力度，使之能够得到更为广泛的使用。
参考文献：
[1]郑继生，钱景莉.芍药甘草汤及其临床运用[J].河南中医，2012，32（8）：966-968.
[2]朱蕾蕾，郑鑫.蒋健对芍药甘草汤通腑作用的研究与临床应用——附验案3则[J].江苏中医药，2013，45（2）：60-61.
[3]李国庆.芍药甘草汤临床运用举隅[J].河南中医，2011，31（5）：461-462.
[4]蒋娜，许岩.芍药甘草汤临床应用综述[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（3）：156-157.
论文作者:刘伟杰
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/24
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