张俊
贵州省龙里县人民医院 贵州龙里 552100
【摘要】目的：观察肾病综合征合并高脂血症患者应用阿托伐他汀钙的治疗效果，并分析血脂水平、蛋白尿的影响。方法：选取我院于2017年1月~2018年1月期间收治的原发性肾病综合征合并高脂血症46例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各23例，对照组给予标准激素治疗，观察组在对照组基础上应用阿托伐他汀钙治疗，对比两组患者的血脂、血清白蛋白与尿蛋白定量情况。结果：经1个疗程治疗后，观察组患者的血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白与24h尿蛋白定量均低于对照组，观察组血清白蛋白水平高于对照组，改善效果明显优于对照组，组间比较差异P<0.05，存在统计学意义。结论：阿托伐他汀钙对于肾病综合征高血脂症具有良好的治疗效果，对于肾脏具有保护作用，值得临床推广。
【关键词】阿托伐他汀钙；肾病综合征；高脂血症；蛋白尿
肾病综合征是由大量蛋白尿、高血脂症、低蛋白血症及水肿症状所组成的一组患者共同构成[1]。肾病综合征合并脂质代谢是患者病情加重、愈后复发的主要诱发因素。据相关研究调查提示，血脂异常可促进肾脏疾病发展加速，高血脂症则可导致肾小球硬化，进一步加速肾功能衰竭，应用降脂治疗对于肾损伤具有良好预防及延缓作用[2]。阿托伐他汀钙是一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可有效降低患者血脂水平，不依赖于降脂对肾脏保护作用。因此，本组研究主要分析阿托伐他汀钙对肾脏综合征高血脂症与蛋白尿的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2017年1月~2018年1月期间收治的原发性肾病综合征合并高脂血症46例患者作为研究对象，纳入患者均自愿签署知情同意书，且本组研究获得我院伦理委员会同意。随机将46例患者分为对照组与观察组各23例，对照组23例患者中男性13例，女性10例，年龄19~68岁，平均年龄（32.26±5.26）岁；观察组23例患者中男性15例，女性8例，年龄23~70岁，平均年龄（35.66±6.52）岁；2组患者的临床资料比较P>0.05，不存在统计学意义。
1.2 方法
2组患者入院确诊后给予卧床休息、低盐优质蛋白饮食、改善微循环、利尿消肿、抗凝等基础治疗，对照组在基础治疗的基础上给予标准激素治疗，即采用强的松（生产厂家：佛山手心制药有限公司；国药准字H44021207），口服给药，给药剂量为1~2mg/kg/d，每日给药总剂量<60mg；观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司；国药准字H19990258），口服给药，起始剂量10mg，每日1次，每日最大剂量80mg。2组均以4周为1个疗程
1.3 观察指标
测量2组治疗前及治疗1个疗程后的血脂水平，测量内容包括血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白；同时测量两组患者的24h尿蛋白定量与血清白蛋白。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件进行本组数据进行比较，计数资料以（n，%）进行描述并行卡方检验，计量资料以（ ±s）描述并行t检验，若组间数据P<0.05则有统计学意义。
2 结果
相比于治疗前，2组患者的各项生化指标均有所降低，治疗后观察组患者的各项生化指标改善程序均优于对照组，组间比较P<0.05，存在统计学意义。见表1所示。
表1 2组治疗前后各项生化指标对比（ ±s）
3 讨论
肾脏疾病的发生发展均与血脂代谢紊乱存在密切关系。随着临床对高脂血症介导与加重肾损伤的进一步研究发生，高脂血症可导致局灶肾小球硬化[3]。阿托伐他汀钙属于一种限速酶，对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶具有想好抑制作用，可抑制胆固醇合成，对于血浆内胆固醇与血清脂蛋白浓度具有降低作用，可使细胞表面肝脏低密度脂蛋白受体明显增多，进而加强对低密度脂蛋白的摄取与代谢[4]。阿托伐他汀钙也可使血循环中血脂水平有效降低，减少肾脏系膜区与小管间质中脂蛋白沉积，对于肾脏局部异常血液流变学指标也具有改善作用，从而有效保护肾脏[5]。本组研究结果显示，观察组应用阿托伐他汀钙治疗肾脏综合征合并高血脂症患者可有效血脂水平，减少24h尿蛋白定量，增加血清白蛋白水平，与上文论点相吻合。
综上，阿托伐他汀钙治疗肾脏综合征高血脂症具有良好治疗效果，可有效降低蛋白尿，对肾脏产生保护作用，具有较高推广价值。
参考文献：
[1] 谭尧月,刘俊,李泽,等.短期应用阿托伐他汀联合依折麦布对原发性肾病综合征合并高脂血症患者降脂疗效及相关指标的影响[J].中国药房,2017,28(6):773-776.
[2] 徐晶,苏振丽,马丽芬,等.阿托伐他汀钙联合非诺贝特治疗混合型高脂血症合并高尿酸血症的临床观察[J].安徽医药,2016,20(12):2331-2334.
[3] 刘艳石,韩立新,宋少波,等.调脂汤联合阿托伐他汀钙片治疗糖尿病合并高脂血症的临床研究[J].河北中医,2017(11):1680-1683.
[4] 钟方.阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(25):17-18.
[5] 王峥.中医中药防治肾病综合征高脂血症的临床效果分析[J].社区医学杂志,2016,14(5):53-54.
论文作者:张俊
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：患者论文; 肾脏论文; 蛋白尿论文; 对照组论文; 高脂血症论文; 脂蛋白论文; 血清论文; 《医师在线》2018年第13期论文;