2北部战区总医院 神经外科 110000
通讯作者：北部战区总医院 干部病房一科 110000
【摘要】目的 提高护士在临床上的职业防范意识，降低院内感染的发生率。方法 加强防护管理，包括加强职业防护宣传，建立职业损伤报告制度，加强对护士的健康监测，改进护理防护设备；护士要不断学习掌握标准防护技能。结果 护士熟练掌握职业防护技能，有效减少职业暴露风险，在临床工作中提高防范意识，对于所发生的职业暴露能够及时上报并紧急处理。结论 提高护士的职业防范意识及防护技能，能够有效减少职业伤害的发生，减少院内感染，是对护士安全健康的有力保障。
【关键词】
护士主要的工作场所是医院，而医院是病人集中、病原体聚集的地方，护士在履行救死扶伤的职责时，潜在的职业危害日渐突出，对护士的身心健康造成不同程度的直接或间接的影响。因此，护士能够辨别职业损伤的危险因素，并采取积极、科学的防范措施，自觉做好职业防护，保障自身职业安全，具有重大的意义。
1加强防护管理
1.1加强职业防护宣教
职业防护涉及学科较多，其中预防感染知识和防护措施是重要内容，医院要制定职业防护计划。通过宣教、讲座、知识测验等增强护士的防护意识。医院要添置必要的防护设施，利用屏障防护用具和设备减少职业危险行为，最大限度地保护医护人员的安全。
1.2建立职业损伤报告制度
要形成一套完善的职业损伤报告及反馈制度，使受损伤的工作人员得到及时预防及跟踪检测，并定期公布职业损伤及国内外防护情况[1]。提高职业损伤报告的及时率，减少漏报及迟报现象。
1.3加强护士健康监测
医院及护理部重视改善工作条件，对医护人员进行上岗前体检及定期体检，实施计划免疫接种和对进入医院感染高危病区的工作人员进行针对性预防接种，使护理人员更加安全有效地工作。
1.4改进护理防护设备
治疗车下面应配置小型毁形器，以便将使用过的注射针头、穿刺针头及各种锐器进行及时毁形。若无毁形器，操作完毕应立即将锐器放入不易刺破的、防漏的利器收集箱。护理中遇到传染病人，为其进行护理操作时，应戴围裙或是裤套、袖套及一次性手套，熟练操作规程，防止药液和雾粒逸出[2]。积极推广使用无针产品、安全注射器等。皮肤黏膜一旦受伤，应立即挤出少量血液，并用流动自来水冲洗，然后用碘酒、酒精消毒包扎伤口。
2具体防护措施
2.1熟练掌握锐器操作技术
安全注射是指对接受注射的人无害，对护理人员没有危险；不会对环境产生污染，在所有的健康护理实践中都要遵循这个原则。据调查，护理人员在工作中被锐器刺伤的原因多为不熟练掌握锐器操作技术，注意力不集中所致[3]。因此，要强调工作的责任心和注意力，并熟练掌握锐利器械的开启、操作、回收等技术，避免受伤。
2.1.1进行侵袭性（有创性）操作过程中，光线要充足；严格按规程操作，防止被各种针具、刀片、破裂安瓿等医用锐器刺伤或划伤。
2.1.2使用安瓿制剂时，先用砂轮划痕再掰安瓿，并垫棉球或纱布以防损伤皮肤。
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2.1.3抽吸药液时严格使用无菌针头，抽吸后立即单手操作套上针帽；经三通装置静脉加药时须去除针头。
2.1.4制定完善的手术器械如刀、剪、针等摆放及传递的规定，规范器械护士的基本操作。
2.1.5手持针头或锐器时勿将针尖或锐器面对他人，以免刺伤他人。
2.1.6禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；禁止直接用手传递锐器，可以使用小托盘传递锐器。
2.1.7禁止将使用后的针头重新套上针帽（除外某项操作，如抽动脉血进行血气分析）；禁止用双手分离污染的针头和注射器，禁止用手折弯或弄直针头[4]。
2.1.8严格执行医疗废物分类标准。使用后的锐器不应与其他医疗垃圾混放，须及时并直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒内，以防被刺伤。锐器盒要有明显标志。
2.1.9为不合作的病人做治疗、护理时，须有他人的协助。
2.2要重视洗手
刷手可发生微创，使细菌易侵入机体。除接触污染病人或配合手术时使用刷子外，洗手尽量用清水冲洗[5]。为特殊污染病人做治疗护理前，戴好一次性手套，每接触一个传染病人应更换一付手套。既可保护自己同时也预防了院内感染发生。为病人进行治疗护理后，用消毒液毛巾擦手。避免手直接接触疑有污染病人的体液、排泄物等。工作时间不戴首饰，尤其是戒指，易隐藏细菌，是疾病污染的媒介。
2.3正确掌握药物及消毒剂的使用范围
要组织护士学习各类药物及消毒剂的分类、使用范围和注意事项。接触此类药物要戴手套、眼罩、口罩等，有条件应在治疗室安装空气净化器。对化学物质不慎漏在皮肤上，应及时冲洗，并进行处理。
2.4正确处理污物及废弃物
做好自身防护，处理污物时要戴手套，有污染立即用肥皂水、清水冲洗。要正确处理污物及废弃物，切断感染途径。
3总结
护士职业防护是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其危害降到最低程度。护士职业暴露是指护士在为病人提供护理服务过程中，经常处于感染病人的血液、体液及排泄物等的环境中，有感染某种疾病的危险，如接触污染的注射器、针头、各种导管等，以及光、热、电磁辐射等各种理化损伤因子的影响。标准防护是指假定所有人的血液、体液、分泌物等体内物质都有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，防止因职业感染传播疾病的策略[6]。提高护士的职业防范意识及标准防护技能，能够有效减少职业伤害的发生，减少院内感染，是对护士安全健康的有力保障，值得推广。
参考文献：
[1]朱灵芝.外科护士自我职业防护的认知状况与建议[J].中医药管理杂志,2018,(5):23-24.
[2]温泉,王园园,邢可,艾鹤,秦晶,刘丽欣.护士职业损伤因素与防护措施[J].中国组织工程研究,2014,(B05):291.
[3]杜敏，谭小林.临床护士针刺伤原因及防护措施的研究进展[J].中国伤残医学,2014,(10):313-314.
[4]杨娟,孙俐,王明弘,王利群.外科护士针刺伤的发生原因及防护措施的研究[J].中国卫生产业,2015,(19):168-170.
[5]徐寿兰.护理职业暴露原因与有效防护措施研究[J].中西医结合护理（中英文）,2016,(6):164-165.
[6]常慧娟,邝萍兰,张瑞.护士职业危害与自我防护[J].中外女性健康研究,2015,(7):106.
论文作者:姜嵩1,杨丹2,关洪娜
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/2
标签：防护论文; 职业论文; 护士论文; 针头论文; 损伤论文; 操作论文; 措施论文; 《中西医结合护理》2019年第05期论文;