【关键词】分泌性中耳炎；糖皮质激素；地塞米松
[中图分类号]R764.21[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-WJK
分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室积液、听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，是耳鼻喉科常见的疾病，如果患者不及时治疗会对听力造成损伤，严重者失聪，临床治疗本病多选择标准桃金娘油胶囊、盐酸羟甲唑啉喷鼻剂和青霉素进行治疗，可获得一定的疗效；有资料显示，使用糖皮质激素治疗本病，对患者的康复具有积极的作用，可明显的改善患者的生活质量[1]。本研究将我院近一年来耳鼻喉科收治的分泌性中耳炎患者82例作为研究对象，部分患者在常规治疗的基础上联合糖皮质激素地塞米松进行治疗，获得较好的疗效，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院自2018年1月至2019年1月间收治的分泌性中耳炎患者82例作为研究对象，患者入院后出现不同程度的耳鸣力降低、耳内闷塞闷胀、轻微耳痛等症状，随机的分为研究组和对照组各41例，研究组男23例，女8例，年龄12~45岁，平均28.79±4.27岁；对照组男22例，女19例，年龄12~46岁，平均年龄29.02±4.32岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究内容经医院伦理委员会批准，患者及家属知情并签署同意书。
1.2方法
对照组：患者先使用盐酸羟甲唑啉喷鼻剂（商品名：达芬霖；生产企业：深圳大佛药业股份有限公司；批准文号：国药准字H10980317；规格：10ml：5mg/支），一次一侧1~3喷，早晨和睡前各1次；再服用标准桃金娘油胶囊（商品名：吉诺通；生产企业：G.Pohl-BoskampGmbH&Co.KG；批准文号：国药准字Z2010009；规格：300mg*10粒/盒），300mg/次，小儿150mg/次，然后进行鼓膜穿刺，之后抽取鼓室中的积液。
研究组：在对照组治疗的基础上联合使用糖皮质激素地塞米松（生产企业：广西华南药业集团有限公司；批准文号：国药准字H44024469；规格：0.75mg*100s），成人开始剂量为一次0.75～3.00mg(1～4片），一日2～4次。
治疗两周后复查，观察治疗效果。
1.4观察指标
对比观察两组患者治疗的临床效果，治疗后患者的临床症状消失，鼓膜愈合情况良好，鼓室的导航图为A型判为显效；治疗后患者症状改善，鼓室导航图为C型或As型判为有效；治疗后患者症状没有改善，鼓室导航图为B型或C型判为无效，临床总有效率为显效率+有效率。
对比观察两组患者治疗结束后1个月气导听阈值变化情况和复发情况。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（ ）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
研究组患者临床总有效率为95.12%，明显高于对照组73.17%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
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表1 两组患者临床效果比较情况
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 研究组 41 30（73.17） 9（21.95） 2（4.88） 39（95.12） 对照组 41 24（58.54） 6（14.63） 11（26.83） 30（73.17） x2 - 4.058 P - ＜0.05 2.2两组患者一个月后气导听阈值变化和复发率比较
治疗一个月后研究组患者的气导听阈值在0.5kHz、1kHz、2kHz时均明显低于对照组，复发率为7.32%，明显低于对照组24.39%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者一个月后气导听阈值变化和复发率比较
组别 例数 0.5kHz 1kHz 2kHz 复发率[n(%] 研究组 41 10.38±1.42 8.15±1.67 6.52±1.39 3（7.32） 对照组 41 20.71±1.56 16.25±2.04 13.07±1.79 10（24.39） t - 7.194 6.638 6.129 4.827 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3讨论
分泌性中耳炎的发病机制和病因尚未研究明确，一般认为与患者咽喉感染、免疫反应有关，由于多种因素造成咽喉通气功能发生障碍，使中耳逐渐产生负压，从而致使鼓室发生积液，患者会表现出传导性耳聋等症状，随着病情的发展可能造成患者听力下降、耳痛、耳鸣，对生活质量造成严重的影响[2]。临床治疗本病主要鼓膜进行穿刺抽液可以将鼓室内的积液迅速清除，对鼓膜按摩可有效的改善中耳的压力。常规治疗服用标准桃金娘油胶囊能够促使鼓室黏液碱化，使其恢复至正常的pH值，降低粘滞程度，从而对纤毛摆动进行刺激，加快黏液的排出，同时也能起到抑菌、抗菌的作用，使维生素效应增强。盐酸羟甲唑啉喷鼻剂属于咪唑林类衍生物，可直接激动血管受体，引起血管收缩，从而减轻炎症所致的充血和水肿[3]。
本研究中，研究组患者在常规治疗的基础上联合使用地塞米松进行治疗，该药物属于糖皮质激素类的一种，是临床治疗中较为常用的抗变态反应的药物，具有免疫抑制和抗炎的作用，主要是通过抑制炎症细胞聚集、趋化、分泌游走以及减少肥大细胞释放过敏介质，同时抑制补体蛋白分泌，同时药物还能加大血管张力，降低毛细血管的通透性，减轻充血[4]。结果显示，使用糖皮质激素联合治疗后研究组患者临床总有效率明显高于对照组，复发率小于对照组，治疗一个月后的气导听阈值变化情况也明显优于对照组，组间差异具有统计学意义。
综上所述，使用糖皮质激素地塞米松了联合常规药物治疗分泌性中耳炎患者，可有效的提高其治疗的临床总有效率，改善听力水平，降低复发，效果显著，可推广使用。
【参考文献】
[1] 李智,刘邦权,田晓斌,等.鼻罩雾化不含卤素糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效分析[J].中华耳科学杂志,2017,15(5):539-541.
[2] 张文斌.糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察[J].中国实用医药, 2014,16(25):138-139.
[3] 李丽,黄成彬,赵丽丹,等.糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(24):46-46.
[4] 王桂芳,郝园园,王庭良,等.分泌性中耳炎采用糖皮质激素治疗的效果评价[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2017,25(2):88-90.
论文作者:朱亚军
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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