鹤岗市妇女儿童医院 154100
【摘 要】目的：研究利用物理治疗联合胰岛素的方法，治疗妇产科患者的腹部切口脂肪液化的效果。方法：从我院在2017年6月到2018年6月期间于妇产科中治疗的存有腹部切口脂肪液化情况的患者中选出80例无其他特殊情况的实验对象，按照使用的治疗方法分为对照组与实验组。对照组患者运用普通治疗手段；实验组患者接受物理治疗与胰岛素的联合治疗服务，完成对患者的一阶段的治疗工作后，记录治疗信息与治疗效果。结果：对患者的伤口愈合时间与住院时间进行对比后发现，实验组的整体情况更好。结论：如果患者的腹部切口部位存在脂肪液化的情况，妇产科患者可考虑运用联合治疗手段，提升治疗效率，保障患者的安全。
【关键词】物理治疗；胰岛素；腹部切口；脂肪液化
物质生活水平的提升不仅改善了人们的生活感受，同时也将一些健康方面的困扰带给现代人，女性因过度肥胖会出现健康问题，体重控制不到位，巨大儿的情况增多，同时剖宫产率被提升，受到妇产科医疗人员使用高频型电刀这一行为的影响，在手术之后，患者的腹部切口处容易出现脂肪液化的情况。脂肪细胞坏死之后，细胞内部保存的脂肪会大量溢出，患者也会因此出现皮下液化的问题，这种情况可以被看做是一种无菌类型的炎症。现利用一种联合治疗的方法治疗这种妇产科常见问题，治疗情况如下：
1 材料与方法
1.1 一般材料
本次研究选择 ８０ 例妇产科腹部切口脂肪液化患者，均为我院在 ２０１7 年6 月至 ２０１8年 6月收治住院治疗的。患者年龄 ２２～３６岁，平均年龄２９岁。其中产科２０例，妇科６０例。包括单侧附件切除术２例， ４例子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫， ６ 例子宫次全广泛性切除手术，４８ 例子宫全切除。其中有贫血 １２ 例，肥胖 １０ 例，合并糖尿病 １２ 例。妇科手术中均应用电刀等。将 ８０ 例患者随机分为实验组及对照组，对两组患者的年龄、疾病分属、合并症等一般临床资料等进行对比， Ｐ ＞０．０５。
1.2 方法
对照组患者只需运用常规治疗手段即可，治疗方法如下，在手术之后，医疗人员需记录患者的身体状况，帮助患者挤压伤口，处理伤口处的分泌物时需运用生理盐水，确保伤口辅料被高度清洁。如果渗液情况良好，切口区域的愈合状况不佳，可将拆线的时间延后，先拆除部分手术线；如果渗液量比较多，应当使用高渗型盐水对切口处进行冲洗，并使用同样具有高渗性能的盐水纱布，完成缝合工作。根据患者的病情变动，确定拆线的时间，再次缝合活动则需要以患者的肉芽组织的生长情况为准。
实验组需在对照组的基础上，运用物理治疗与药物治疗联合的治疗方案，利用微博来对患者的伤口进行照射，每天需处理两次，处理时间为30min；拆线之后给患者进行药物治疗，将50%的葡萄糖液体中添加3u的胰岛素药品，混合之后冲洗患者伤口，直到患者伤口部位的液化情况好转。
观察并且记录两组腹部切口脂肪液化患者具体的住院时间，伤口愈合时间，以及再次进行缝合处理的几率等。
统计学方法使用统计学软件 ＳＰＳＳ １９．０ 对实验数据进行统计学分析。患者需要在术后再次缝合发生情况以百分率表示，进行χ２检验。对住院时间、伤口愈合时间指标等进行 ｔ 检 验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆Ｐ ＜０．０５ 为差异有统计学意义。
2 结果
所有脂肪液化患者治疗后都可以正常进行工作和生活，并且没有发生并发症。组间进行再次缝合对比，从对比数据结果进行分析，在实验组并没有发生再次缝合情况，而对照组中 １２ 例出现了再次缝合情况，再次缝合率 ３０％ ，对两组的再次缝合几率进行统计学分析χ２ ＝１４．１１７６ ，Ｐ ＝０．０００１，组间的差异符合统计学标准。组间住院时间，伤口复合时间对比，以及对两组所得数据进行分析，实验组在伤口愈合时间以及住院时间方面都短于对照组（ｔ 分别为 ３．９４８ 、 ３．９３９ ，Ｐ ＜０．０５ ），两组指标差异具有明显的统计学意义。
3 讨论
妇产科医生治疗患者脂肪液化情况时，需先掌握这种特殊的办医疗现象的形成原因。如果在手术过程中，伤口部位被缝合得过密，患者会因此而出现血运不畅的情况，组织层次难以有效对合，死腔的情况出现；如果患者的手术时间过长，伤口暴露在外的时间过长，医疗人员并未对切口部位实施完善的保护，手术操作过于粗暴，或者存在超过一定限度的牵拉操作，患者的脂肪组织会出现氧化分解的现象。在完成手术之后，医生还需给患者进行止血处理，但是如果止血工作并不彻底，患者的切口处会出现血肿与渗血的问题。
掌握患者产生脂肪液化问题的基本形成原因之后，在治疗这种情况的同时，医疗人员还需要有意识地帮助患者预防这种情况，减少患者的痛苦。在手术过程中，应当时刻关注患者的情况，不可出现不符合手术规范或者超出患者可承受范围内的手术操作，科学地运用电刀工具，尽量缩短脂肪组织与电刀的直接接触时间，不可过多地抽选反复切割的行为，及时给患者进行止血，在手术过程中始终不能出现过于粗暴的行为，避免给患者的组织系统造成过大的压迫，控制各种受手术操作的施加力度。
在我国居民生活水平不断提高的背景下，女性，尤其孕期女性肥胖日益严重，造成了巨大儿发生率明显增加，另外各种社会性因素影响下剖宫产率明显提高，在高频电刀广泛应用下，腹部手术切口脂肪液化问题日益严峻 。切口脂肪液化是脂肪细胞坏死，细胞内脂肪溢出，造成皮下液化，内部含有脂肪，并且伴有大量的巨细胞反应等，本质是无菌性炎症脂肪液化的病因目前并不明确，总体来说医源性原因以及患者本身因素两方面都存在关系。通常情况下在术后 ４～７ｄ ，患者在没有自觉症状下有淡黄色渗液，挤压后渗液增多，并且能够发现漂浮的脂肪滴。我院采用胰岛素联合物理治疗腹部切口脂肪液化效果显著，希望通过分析报道有利于妇产科切口脂肪液化问题的有效解决。
活动性出血点应该运用钳压止血，防止电刀反复切割造成组织坏死等。术中拉钩动作不能过于粗暴，需要轻盈，更不能随意移动拉钩，最大限度地降低对组织的压迫；缝合腹膜后应该通过皮下组织进行全层缝合，并且在缝合的过程中间隔适当，缝线松动容易造成皮下积液；密切观察，早期换药，适当挤压伤口，注意伤口渗液，对肥胖患者需要及时换药，挤压伤口，注意伤口渗液情况，对肥胖患者可以早期应用大黄芒硝等。从本次实验研究的内容看，一组患者进行药物及物理治疗可以加快切口愈合，避免拆线对患者造成再次伤害等。另外，积极冲洗伤口部位可以清除周围的坏死组织，降低脂肪液化的发生率，并且可以起到止血功效。在物理治疗方面选择微波照射，可以促进周围的细胞处于高渗状态，降低创面的渗出，加速患者的恢复，还可以利用照射起到杀菌和消炎以及促进组织愈合等作用。运用药物联合物理治疗能够明显改善患者的生活质量。
妇产科腹部切口脂肪液化患者治疗，采用药物联合物理疗法效果显著，不仅仅能够促进患者临床治疗效果提升，还可以直接缩短患者住院以及伤口愈合时间，降低再次缝合的几率，具有临床推广应用价值。
参考文献
[1]黄襄瑜. (2017). 剖宫产术患者腹部切口脂肪液化原因和治疗效果分析. 现代养生(16), 147-147.
[2]孙金丽 . (2018). 治疗妇产科腹部切口脂肪液化患者临床效果分析. 中外女性健康研究.
[3]甄秀会. (2017). 妇产科腹部切口脂肪液化的治疗效果探析. 临床医药文献电子杂志(47), 25.
论文作者:葛文军
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：患者论文; 切口论文; 脂肪论文; 腹部论文; 情况论文; 妇产科论文; 实验组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;