怀化市第二人民医院 湖南怀化 418000
摘要：目的：观察慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗的临床效果。方法：将本院收治的患者，随机分为观察组（46例）与对照组（46例）。对照组采用常规方法治疗，观察组在常规治疗的基础上，联合采用无创正压通气给氧，并给予患者沙美特罗替卡松治疗。结果：观察组患者治疗后PaO2（82.00±0.88）mmHg、PaCO2（46.95±0.42）mmHg、pH（7.44±0.02）、有效率97.83%、死亡率2.17%；对照组患者治疗后PaO2（61.02±1.03）mmHg、PaCO2（52.33±1.45）mmHg、pH（7.30±0.03）、有效率86.96%、死亡率13.04%。结论：在常规治疗的基础上，联合给予无创正压通气，并给予患者沙美特罗替卡松吸入，有助于改善患者的通气状态，降低死亡率，挽救患者的生命。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；呼吸内科
前言：慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，为呼吸内科常见病。慢阻肺以气流受限不完全可逆为主要特征，如患者合并呼吸衰竭，治疗难度将明显提升。慢阻肺合并呼吸衰竭的常规呼吸内科治疗方法，以解痉、吸氧、祛痰等为主。虽可取得一定的效果，但患者死亡率仍较高。有研究指出，给予无创正压通气，有助于降低患者的死亡率。本文于本院2016年11月--2018年2月收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中，随机选取92例作为样本，观察了呼吸内科不同方法的治疗效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院收治的患者，随机分为观察组（46例）与对照组（46例）。观察组患者性别：男：女=26：20。年龄（39--99）岁，平均（58.79±5.45）岁。对照组患者性别：男：女=25：21。年龄（40--92）岁，平均（58.86±5.61）岁。两组患者可对比（p＜0.05）。
1.2 纳入标准
（1）所有患者均符合WHO关于慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。（2）患者均合并呼吸衰竭。（3）家属知情同意。
1.3 方法
对照组采用常规方法治疗，包括解痉、吸氧、祛痰、抗感染、建立静脉通路、纠正水电解质紊乱等。观察组在常规治疗的基础上，联合采用无创正压通气给氧，并给予患者沙美特罗替卡松治疗：（1）无创正压通气：吸气末压力：10cmH2O-16cmH2O，呼气末压力：4cm10H2O-6cmH2O，通气频率：12次/d。（2）沙美特罗替卡松用法用量：1吸/次，2次/d，吸入。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗前后的血气指标对比情况，观察两组患者的治疗有效率及死亡率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的血气指标对比情况
观察组患者治疗后PaO2（82.00±0.88）mmHg、PaCO2（46.95±0.42）mmHg、pH（7.44±0.02），与对照组差异显著（p＜0.05）。详见表1：
表1 两组患者治疗前后的血气指标对比情况
3 讨论
慢阻肺合并呼吸衰竭患者，伴随PaO2指标下降、PaCO2指标上升情况，提示患者呼吸功能减弱。疾病的常规内科治疗方法，包括解痉、吸氧、祛痰、抗感染等。可使咳嗽、咳痰等症状得以缓解，有效抑制病情进展[1]。本文研究发现，采用常规方法治疗后，患者PaO2（61.02±1.03）mmHg、PaCO2（52.33±1.45）mmHg、pH（7.30±0.03），与治疗前相比，患者的血气指标均有所改善，提示治疗取得了一定的效果。本组患者有效率86.96%、死亡率13.04%。
无创正压通气，指在不建立人工气道的情况下所进行的通气。与常规慢阻肺合并呼吸衰竭患者的通气方法相比，患者的舒适度更高，呼吸机相关感染率更低，在提高疾病治疗安全性方面，优势显著[2]。将其应用到慢阻肺合并呼吸衰竭患者疾病的治疗中，在改善患者血气指标方面，效果更佳。本文研究发现，给予患者无创正压通气后，患者PaO2（82.00±0.88）mmHg、PaCO2（46.95±0.42）mmHg、pH（7.44±0.02），与治疗前相比，患者的血气指标明显改善。与常规治疗方法相比，患者的呼吸功能改善幅度更大。提示无创正压通气用于治疗慢阻肺合并呼吸衰竭，效果更佳。沙美特罗替卡松可用于可逆性阻塞性呼吸道疾病的治疗，可有效降低气道高反应性，缓解咳嗽、咳痰等症状。联合给予患者吸痰，可进一步促进病情康复。本文研究发现，在常规治疗及无创正压通气的基础上，给予慢阻肺合并呼吸衰竭患者沙美特罗替卡松治疗，有效率97.83%、死亡率2.17%。与常规治疗方法相比，患者的治疗有效率更高、死亡率更低，优势显著。受样本量限制，本文的研究成果可能有所不足，有待临床进一步予以研究。
综上所述，在常规治疗的基础上，联合给予无创正压通气，并给予患者沙美特罗替卡松吸入，有助于改善患者的通气状态，降低死亡率，挽救患者的生命。
参考文献：
[1]魏利民.噻托溴铵粉、多索茶碱联合用于慢阻肺治疗对患者肺功能的影响研究[J].中外女性健康研究，2017（21）：53-54.
[2]李国慧.N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期慢阻肺128例分析[J].当代医学，2017，23（29）：80-82.
论文作者:张田慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 呼吸论文; 正压论文; 死亡率论文; 常规论文; 血气论文; 内科论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;