陕西西安一四一医院 710089
【摘 要】目的：观察针刺治疗颈性眩晕的临床疗效。方法：采用针刺颈夹脊穴为主治疗颈性眩晕39例。结果：治愈20例（51.28%)，显效12例(30.77%)，有效5例（12.82%)，无效2例(5.13%)，总有效率94.87%。结论：针刺颈夹脊穴为主治疗颈性眩晕疗效显著。
【关键词】颈性眩晕；针刺；颈夹脊穴
1资料与方法
一般资料 本组患者39例均为我院2013～2015年的门诊病人，男18例，女21例，年龄26～78岁，病程7天～6年，全部确诊为颈性眩晕，排除不适合针刺的病例。
诊断标准 参照2008年4月全国第三届颈椎病专题座谈会纪要的颈性眩晕诊断标准。①眩晕症状与颈部活动有关，既往有过猝倒发作，颈枕部疼痛；②伴有恶心、呕吐、明显出汗等交感神经激惹征；③旋颈试验阳性；④X线、CT、MRI检查表现有寰枢、寰齿关节不稳，钩椎关节增生、椎间隙变窄等影像改变；⑤MRA或椎动脉彩超显示第2段椎动脉有局限性狭窄或扭曲征；⑥排除耳源性、眼源性、心源性、脑源性眩晕。
治疗方法：针刺取穴：双侧C2～4夹脊穴；双侧风池、完骨、天柱；百会、四神聪；双侧三阴交、悬钟。刺法：患者取俯卧位或坐位，穴位常规消毒,采用0.25×40mm毫针,颈夹脊穴（C2～4）针尖朝向脊椎斜刺0.5～1寸；风池穴针尖朝向对侧目内眦方向刺入0.5～1．2寸，完骨、天柱穴直刺0.5～1．2寸；百会穴针尖向后斜刺0.5～0.8寸，四神聪四针针尖均向百会方向刺入0.5～0.8寸；三阴交、悬钟直刺1～2寸。均用平补平泻法，捻转得气后留针30min，每日1次,10次一疗程。一疗程后观察疗效。
疗效评定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中眩晕病的疗效评定标准。临床痊愈：眩晕及其他伴随症状全部消失，能正常的工作和生活；显效：眩晕症状明显缓解，头部微有昏沉感，或有轻微头晕目眩，无自身旋转及视物旋转感，可以正常工作和生活；有效：眩晕症状减轻，仍有轻微自身及视物旋转感，但生活和工作受影响；无效：眩晕及其伴随症状无改善。
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2结果
39例患者，治愈20例（51.28%)，显效12例(30.77%)，有效5例（12.82%)，无效2例(5.13%)，总有效率94.87%。
3讨论
颈性眩晕又称椎动脉型颈椎病,是长期低头伏案、不良生活姿势、外力损伤，导致颈椎椎间盘发生退行性改变、椎体失稳、颈部周围软组织病变引起椎动脉痉挛或狭窄,造成椎-基底动脉供血不足,或交感神经受刺激出现以发作性为主要特点的眩晕症状。
颈性眩晕属中医学眩晕范畴，《灵枢•海论》云:“髓海不足则脑转耳鸣”，《景岳全书•眩运》则指出:“眩运一证,虚者居其八九,而兼火兼痰者不过十中一、二耳”。本病以肝肾不足、脑髓空虚为本，加之颈部过度劳损、外伤或风寒侵袭，痹阻经络，经气不利，血脉瘀滞，使气血不能上荣头目，清窍失养而出现眩晕。
本病病位在头颈，属于督脉、足太阳膀胱经和足少阳胆经循行范围。颈夹脊穴位于督脉两旁及膀胱经靠督脉侧，兼具督脉与膀胱经功效，可疏通经络、调节督脉之气血而振奋全身之阳气，有效缓解椎动脉刺激或受压，进而改善或恢复脑部血供，起到活血化瘀及生精益髓之功效。生理解剖学表明，颈夹脊穴的分布特征与神经节段具有非常密切的关系，针刺之可起到调节脊神经前后支及交感神经干的功效，从而调节脏腑气血，是治疗本病的关键。百会为诸阳之会、百脉之宗，四神聪为经外奇穴，处于巅顶百会穴四周,为诸阳气汇聚之处,共同激发振奋一身之阳气,升清阳、醒头目。风池、完骨为足少阳胆经穴位，天柱为足太阳膀胱经穴位，风池亦为手足少阳、阳维脉之交会穴，是风邪入脑之门户、治风要穴，共同调达阳经之气，祛风散寒，疏调头颈部气机，醒脑开窍而止晕定眩。悬钟属足少阳胆经穴，髓之会穴, 充养髓海，三阴交补益肝肾。夹脊穴为主，诸穴配合既可使肝肾得以补养,达到髓海充足,脑有所养之目的；又可以疏利经气、活血通络、扶正驱邪从而达到治疗目的。
针刺作为中医经典疗法，具有操作简便、疗效确切及安全无副作用等优点，通过临床观察笔者发现针刺治疗颈性眩晕的即时缓解效果有时非常明显，时有应针而瘥之功出现，在临床工作中值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]李增春，陈德玉，吴德升，等.第3届全国颈椎病专题座谈会纪要［J］.中华外科杂志，2008，46（23）：1797
[2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京:南京大学出版社，1994:186
[3]刘安利.针刺颈夹脊穴联合小针刀松解法治疗颈源性眩晕的临床研究[J].中医临床研究,2015,33(7):106
论文作者:艾宪君
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/2
标签：针刺论文; 督脉论文; 疗效论文; 风池论文; 动脉论文; 天柱论文; 针尖论文; 《航空军医》2016年第4期论文;