摘要：目的分析急性心肌梗死患者应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床效果。方法选我院接收的急性心肌梗死患者74例，时间为2016年5月~2018年9月，分组治疗，对照组用氯吡格雷治疗，研究组实施氯吡格雷联合阿司匹林治疗，将两组的临床疗效对比。结果研究组的总治疗有效率更高（P＞0.05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死疾病，可增强治疗效果。
关键词：急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林
前言：急性心肌梗死是由冠状动脉急性且持续性缺氧、缺血诱发心肌坏死而导致，以突发性压榨性胸痛、气促、呼吸困难等为典型症状表现，并伴有出汗、濒死感等表现，会累及消化系统、心血管系统、呼吸系统，严重时会危及生命［1］。药物治疗是临床上对急性心肌梗死疾病常用治疗方法之一，但单一用药的疗效往往并不明显，所以提倡对此类患者联合用药治疗。本研究在选择急性心肌梗死患者后，给予阿司匹林、氯吡格雷联合治疗，探究治疗效果。
1.资料与方法
1.1临床资料
研究时间：2016年5月~2018年9月，所选对象：我院心血管内科收治的74例急性心肌梗死患者，分组方式：随机数字表法，组数：2组（37例/组）。对照组：男性21例、女性16例，年龄59~82岁，平均（70.56±3.87）岁，发病时间1~22h，平均（11.58±3.59）h；研究组：男性患者20例、女性17例，年龄范围60~83岁，平均（71.54±3.85）h，发病时间2~23h，平均（12.56±3.57）h。将两组的基本信息相对比，得出无统计学意义的结论（P＞0.05）。所有患者均符合急性心肌梗死疾病诊断标准，且本次研究是在征得了患者及家属知情同意后，方开始实施。
1.2治疗方法
入院后两组患者均给予血脂调节、抗感染、血管扩张等常规治疗方法。
对照组：单独用氯吡格雷治疗。给予患者剂量为300mg的氯吡格雷片（赛诺菲制药有限公司，国药准字J20180029，规格：75mg*7s）口服，1次/d，持续治疗1个月。
研究组：实施氯吡格雷、阿司匹林联合用药治疗。其中氯吡格雷使用方法与对照组相同，首日阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格：100mg*30片）服用剂量为300mg，1次/d，自第2d开始，服用剂量改为150mg/次，1次/d，共实施为期1个月的临床治疗。
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1.3观察指标
观察比较两组的临床治疗效果，判定标准为：①显效：患者心率、血压已恢复正常，各项生命体征平稳；②有效：心率有所改善，血压水平已正常，各项生命体征基本正常；③无效：所有症状体征几乎未有改善，部分患者有加重迹象。
总治疗有效率=［（显效者+有效者）/总治疗者］×100%。
1.4统计学方法
用SPSS21.0软件统计、整理相关数据，百分比表示计数资料，2检验。当P＜0.05时，数据间存在着统计学差异性。
2.结果
研究组治疗显效者19例、有效者17例、无效者1例，总有效率为97.30%；对照组治疗显效15例、有效13例、无效9例，其有效率为75.08%。明显研究组要更高，组间数据对比具有显著统计学上的差异性（P＜0.05，2=7.400）。
3.讨论
急性心肌梗死，医院心血管内科常见的一种心脏疾病，因发生冠状动脉堵塞，致心肌细胞缺氧、缺血后坏死而导致，以冠状动脉粥样硬化为基本病因，硬化斑块破裂后，破裂处会聚集血小板，致血栓形成、血管堵塞，心肌细胞无法受到充足的营养供给，因此产生坏死的严重后果。氯吡格雷在临床上属于一种血小板抑制类药物，进入人体后可对ADP介导糖蛋白复合物活化过程加以抑制，从而起到血小板聚集抑制、血栓形成预防作用［2］，可血管疏通、心梗阻止，但是也有大量临床研究结果证实，单纯使用氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果并不理想，氯吡格雷小剂量应用难以起到很好的血栓抑制效果，而且容易引起各种并发症发生，需同其他药物联合治疗；阿司匹林为临床常用抗血小板聚集药物，有良好的血小板环氧化酶抑制作用，具有不可逆性，进入人体后能够将血栓素A2形成过程加以阻断，有效血小板聚集抑制，应用于急性心肌梗死治疗中，预后效果改善作用明显［3］。根据本研究结果，在实施氯吡格雷联合阿司匹林治疗后，急性心肌梗死患者的治疗总有效率较单一用药明显提高，说明联合用药治疗效果更显著。
综上所述，对急性心肌梗死患者实施阿司匹林联合氯吡格雷治疗，能够起到良好的血小板聚集、血栓形成抑制作用，促进病情改善、生命体征恢复，增强临床总体治疗效果，帮助患者更快速身体恢复，因此值得被广泛推广应用于急性心肌梗死治疗中。
参考文献：
[1]鞠维华. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017,5(23):6-7.
[2]李慧. 分析氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017,5(18):44-45.
[3]郭仕俊, 苏令, 章福彬. 氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用[J]. 蚌埠医学院学报, 2017,42(4):458-461.
论文作者:张诗敏,尹斯
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
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