黑龙江省大兴安岭地区人民医院 165000
【摘要】目的 探究综合护理对心力衰竭临床治疗效果的影响。方法 抽选我院2015年6月至2018年6月收治的80例心力衰竭患者资料，随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，比较两组患者的临床治疗效果及护理满意度。结果 观察组治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过综合护理干预促使患者积极配合治疗，提高临床疗效、运动耐量及护理满意度，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】心力衰竭；综合护理
心力衰竭是指在多种致病因素作用下，心脏泵功能发生异常变化，导致心输出量绝对减少或相对不足，以致不能满足机体组织细胞代谢需要，患者有明显的临床症状和体征的病理过程[1]。现抽选我院收治的80例心力衰竭患者资料作为研究对象，以探究综合护理对心力衰竭临床治疗效果的影响。报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
抽选我院2015年6月至2018年6月收治的80例心力衰竭患者资料作为研究对象，其中男性患者56例，女性患者24例，年龄36～71岁，平均年龄（58.4±1.2）岁。临床主要表现为呼吸困难、乏力和体液潴留。将80例患者随机分为观察组和对照组各40例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，具体如下。
1.2.1无症状心衰期与心衰易患期的护理
（1）加强对原发病的治疗与护理。
（2）减少和避免诱发因素。
（3）改善不良生活方式，降低心脏发生新的损害的危险，如戒烟、酒，减轻体重，低盐低脂饮食，饮水注意出入动态平衡，每日适量运动。根据体重变化及早发现液体潴留。
1.2.2有症状慢性心力衰竭的护理
（1）病情观察：观察呼吸困难、发绀有无减轻，体位是否适宜；水肿的部位、程度有无变化；输液的量及速度是否适宜；每日的出入量情况；卧床时间长、水肿严重、营养不良的患者应注意皮肤情况，保持床单清洁、干燥、无渣，并定期变换体位。
（2）用药护理：①使用利尿剂的护理：每日体重变化是最可靠的监测利尿效果和调整利尿剂剂量的指标，每日应在晨起排空膀胱后立即测量体重，以保准确；准确记录出入量，观察水肿消退情况，以判断利尿效果；应用噻嗪类利尿剂应注意有无电解质紊乱、高尿酸血症和高血糖；应用袢利尿剂应注意电解质紊乱、消化道症状、听力障碍等；应用保钾利尿剂应注意胃肠道反应、嗜睡、乏力、皮疹等，监测血钾浓度，高血钾者禁用[2]。②使用β受体阻滞剂的护理：严密监测心率、心律，注意有无心率减慢、房室传导阻滞；注意水钠潴留情况，通知医生及时增用利尿剂，防止心衰加重；防止首剂低血压；静脉推注时必须在心电、血压监护下进行，推药后密切观察生命体征；观察有无低血糖、高血脂及支气管痉挛情况发生。③使用洋地黄制剂的护理：洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧，如冠心病、重度心力衰竭、低钾低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察患者用药后反应[3]。
（3）吸氧护理：病情轻者间断吸氧，病情重者采用持续吸氧，流量2～4L/min，注意观察病人呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难的改善情况并及时记录[4]。
（4）注意休息：休息是减轻心脏负荷的重要方法，休息的方式和时间需根据心功能情况安排。长期卧床的患者，应定时翻身，做好皮肤护理，防止发生压疮；并鼓励患者做自主下肢活动，预防下肢深静脉血栓形成。
（5）饮食护理：以低热量、低盐、高蛋白、高维生素、高纤维素清淡的食物为主。少食多餐，不宜过饱，否则会加重心脏负担，诱发心衰。根据患者情况限制每日摄入液体量；限盐及高钠食品；在应用利尿剂的情况下，密切观察电解质变化，防止低氯、低钠血症。
（6）排便的护理：指导患者养成每日定时排便的习惯，排便时勿过度用力。长期卧床的病人定期变换体位，多做腹部顺时针按摩，必要时给予润肠药或缓泻剂。
（7）心理护理：加强与病人的沟通，指导病人进行自我心理调整，减轻因长期疾病带来的焦虑，对病人积极配合治疗给予鼓励，增强战胜疾病的信心。
2观察指标及结果
2.1治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的治疗显效率、总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
2.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
3讨论
心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。心力衰竭的关键环节是心输出量的绝对减少或相对不足，而心输出量的多少与心肌收缩性的强弱、前负荷和后负荷的高低以及心率的快慢密切相关。因此，凡是到能够减弱心肌收缩性、使心脏负荷过度和引起心率显著加快的因素都可能导致心力衰竭的发生。约90%的心力衰竭的加重或发作是有诱因的，最常见的有感染、心律失常、电解质酸碱平衡紊乱、妊娠分娩、过度体力活动、情绪激动、气候骤变、治疗护理不当等[5]。早期纠正危险因素、减少心衰的发生和加重是护理的首要目标。
本研究中两组患者经护理干预后，观察组中，显效25例，有效12例，治疗显效率为62.5%，治疗总有效率为92.5%，39例患者对护理满意，护理满意度为97.5%；对照组中，显效17例，有效10例，治疗显效率为42.5%，治疗总有效率为67.5%，29例患者对护理满意，护理满意度为72.5%。故观察组治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，通过综合护理干预促使患者积极配合治疗，提高临床疗效、运动耐量及护理满意度，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨永芳.综合护理干预心力衰竭患者临床疗效影响[J].世界中医药,2017,(A02):299-300.
[2]唐晓美.慢性心力衰竭患者治疗实施综合护理干预的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(20).
[3]秦鲁宁.综合护理干预对慢性心力衰竭患者的疗效影响分析[J].中国医药指南,2015,(4).
[4]冯静.综合护理干预对慢性心力衰竭患者疗效影响分析[J].中国卫生产业,2014,(1).
[5]王丽丽,王幸,陈莺,史晓峰.综合护理干预心力衰竭患者临床疗效影响观察[J].今日健康,2016,15(2):251.
论文作者:杜宏芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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