四川省岳池县罗渡中心卫生院 638300
摘要：目的 探讨甲状腺手术术后并发症的预防和护理方法。方法 收集2014 年2 月至2015 年2 月来我院接受甲状腺手术治疗的患者40 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=20）接受常规护理，观察组（n=20）接受并发症预防护理干预，比较两组患者术后并发症的发生率、生活质量和护理满意度。结果 观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者术后生活质量明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为95.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 针对甲状腺手术术后并发症发生原因给予针对性的护理干预，可有效降低甲状腺手术患者术后并发症的发生率，对于提高患者的手术治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
关键词：甲状腺手术；并发症；预防；护理
甲状腺是位于锁骨上方的蝴蝶型腺体，是人体中发病率较高的内分泌腺体，甲状腺病变严重时需要进行甲状腺手术进行治疗，但是由于人体甲状腺部位神经分布较多，血管分布较密，常常造成术后并发症较多，严重影响了患者的治疗效果和预后效果[1]，因此如何有效的降低甲状腺手术患者术后并发症的发生率具有重要意义，基于此，我院采用并发症预防护理干预方式进行甲状腺手术患者临床护理，效果明显，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年2 月至2015 年2 月来我院接受甲状腺手术治疗的患者40 例，采用随机数字法分为两组，20 例患者接受常规护理，作为对照组，20 例患者接受并发症预防护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者9 例，女性患者11 例，年龄21~65 岁，平均年龄43.31±7.24 岁，病程1~7 年，平均病程4.22±1.85 年，甲状腺肿瘤 7 例，甲状腺功能亢进8 例，甲状腺肿4 例，桥本病1 例，对照组患者中男性患者10 例，女性患者10 例，年龄22~64 岁，平均年龄42.75±7.62 岁，病程1~8 年，平均病程4.59±1.71 年，甲状腺肿瘤 6 例，甲状腺功能亢进7 例，甲状腺肿5 例，桥本病2 例。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 所有患者经实验室检查和影像学检查均确诊为甲状腺疾病；② 所有患者均接受甲状腺手术治疗；③ 患者对甲状腺治疗手术无手术禁忌症；④ 患者无严重肝肾疾病，无恶性肿瘤疾病；⑤ 所有患者均自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即患者入院后给予患者入院指导，术前对患者进行手术教育，术后对患者的生命体征进行监测，一旦发现异常及时告知主治医师，并给予必要的临床处理。观察组患者接受并发症预防护理干预，即 ① 术前心理疏导 由于目前我国全民健康教育尚未完全普及，造成大多数患者对甲状腺疾病和甲状腺疾病治疗的相关临床知识匮乏，或存在错误认知，导致患者在接受手术前会出现较为严重的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，会对手术产生不良影响，并导致术后并发症的发生[2]，针对此，护理人员术前应加强与患者进行沟通交流，以通俗易懂的语言对患者进行甲状腺疾病相关临床知识的培训，提高患者对甲状腺疾病以及治疗方法的认知，让患者提前对手术治疗做好心理准备，同时积极鼓励、支持患者，给予患者必要的心理疏导，让患者保持积极的心态面对手术治疗，对于有抽烟习惯的患者，护理人员应告知患者术前应绝对禁烟，以保证患者呼吸道的质量，防止应抽烟而导致感染；② 术中并发症预防干预 术前手术医师应依据患者临床检查的影像学资料，充分了解患者甲状腺及周边组织的解剖情况，手术过程中应避免对患者甲状旁腺及喉返神经造成损伤，给予必要的保护措施，且手术操作过程动作应轻柔，切忌暴力操作，并对切除部位进行彻底的止血，常规解剖后，保持患者喉返神经的全部暴露，尽量于上级血管前后支叉处进行结扎[3]；③ 术后并发症护理 手术完成后，护理人员应对患者的手术切口进行安全、牢固的妥善包扎，对于出现较大型血管的患者，可进行多重结扎，从而确保患者术后的止血效果，避免出现切口出血等并发症，同时护理人员应对患者的脉搏、血压和溶血量进行密切监测，确保患者不会出现低血容量而导致休克，患者术后通常需要进行呼吸护理，护理人员应对患者的呼吸频率、呼吸深度进行观察，一旦发现出现呼吸困难的患者，应立即告知主治医师，并给予临床处理，如有必要，可将患者的气管切开，护理人员还应评估患者的喉返神经状况，观察患者大声说话的能力、质量和声音的强度；④ 饮食护理 术后6 h短暂禁食，待患者麻醉效果完全清除后，可给予温凉的流质食物，忌食辛辣、刺激性食物，避免使用过热食物，以防止造成手术部位血管扩张，加重渗血，之后逐步给予半流质食物和软食。
1.2.2 评价指标 以两组患者并发症的发生率和生活质量作为评价指标，生活质量使用SF-36 量表进行评价，主要考察患者的睡眠质量、自觉症状、生理功能，得分越高，说明生活质量越高。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SF-36 量表评分进行独立样本t检验，并发症进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 并发症发生率比较
观察组患者并发症发生率明显低于对照组，见表1。
3.讨论
甲状腺是人体重要的内分泌器官，具有重要的生理作用，这也导致临床上甲状腺疾病种类较多，常见的有甲状腺功能亢进、甲状腺肿和甲状腺肿瘤等疾病，上述疾病发展较为严重时，就需要通过手术进行治疗，目前临床上多使用甲状腺次全切除术进行治疗，患者在手术结束后，由于甲状腺腺体的缺失，会导致患者体内甲状腺水平降低[4]，因此需要通过服用甲状腺激素维持体内正常甲状腺激素水平。且甲状腺疾病患者在接受手术后，易出现术后出血、喉返神经损伤和甲状腺危象等并发症，严重影响患者的手术治疗效果，尤其以喉返神经损伤最为常见，导致患者出现说话困难[5]，导致患者出现永久性损伤。本次研究发现，观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05），说明并发症预防护理干预通过给予患者术前心理疏导、术中并发症干预、术后并发症干预和术后饮食护理，分别从生理、心理方面有效的降低了术后并发症的发生率；同时观察组患者的生活质量明显优于对照组（P<0.05），说明并发症预防护理干预通过降低甲状腺手术患者术后并发症的发生率，有效的提高了患者术后的生活质量，提高了患者的预后效果；再者观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），进一步说明并发症预防护理干预可有效提高甲状腺手术患者对手术治疗的满意度。
综上所述，针对甲状腺手术术后并发症发生原因给予针对性的护理干预，可有效降低甲状腺手术患者术后并发症的发生率，对于提高患者的手术治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]Mittal M，Flora SJ.Vitamin E supplementation protects oxidative stress during arsenic and fluoride antagonism in male mice[J].Drug and Chemical Toxicology，2012，（03）：263-281.
[2]刘桂莉.甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理[J].中国医药指南，2016，14（23）：218.
[3]王娜.甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（70）：181.
[4]Shashi，Thapar SP，Singh JP.Pulmonary damage caused by fluoride in rabbits during experimental fluorosis[J].Acta Pathologica，Microbiologica Et Immunologica Scandinavica，2013，10（04）：333-336.
[5]黄维梅.甲状腺手术后并发症的预防及护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（17）：2394.
论文作者:唐海燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患者论文; 甲状腺论文; 并发症论文; 术后论文; 手术论文; 发生率论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第20期论文;