刘亚楠 尚娜 李硕 周凤美 谢凤 冯娜 张柳
[摘 要]目的 对妊娠期糖尿病孕期干预以及妊娠结局的关系进行研究和探讨。方法 选取自2013年1月至2015年6月间来我院产科就诊的300例妊娠期患者为主要研究对象。所有患者均与妊娠期糖尿病的临床诊断标准相符。将其随机分为观察组和对照组，每组各150例。其中对照组患者在孕期不给予干预措施，而观察组患者则给予干预措施。对两组患者发生并发症以及妊娠结局等情况进行观察和比较。结果 观察组患者并发症的发生率为13.34%，对照组并发症的发生率为58.00%；且观察组患者新生儿发生窒息、早产、低血糖等多种情况的概率也要明显低于对照组，两组之间具有明显差异，研究结果存在统计学意义，具有可比性（P<0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者实施干预措施，进一步保障了母婴的健康安全，具有较高的应用价值，值得在临床医学中进行推广和应用。
[关键词]妊娠期糖尿病 妊娠结局 干预措施
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.27.32
作者单位：052360，河北辛集，河北省辛集市妇幼保健院
作者简介:刘亚楠（1978—），女，本科，河北省辛集市妇幼保健院妇产科副主任，主治医师。
所谓妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发生糖尿病。该病症是妊娠期的一种常见并发症，不仅会引发酮症酸中毒、先兆子痫、胎膜早破、早产、新生儿代谢异常等，还会使产妇以及新生儿出现的远期糖尿病风险大大增加，进而对其生命安全带来严重影响。因此，需要对妊娠期糖尿病孕期以及妊娠结局的影响和治疗引起重视。我院对妊娠期糖尿病患者在孕期阶段采取了干预措施，取得了满意的效果。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取自2013年1月至2015年6月间来我院产科就诊的300例妊娠期糖尿病患者为主要研究对象。所有患者在入院之后进行常规检查，均与妊娠期糖尿病的临床诊断标准相符。将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组各150例。其中，对照组中患者年龄为23~42岁，平均年龄为（28.3±1.5）岁；孕周为24~32周，平均孕周为（27.3±1.2）周；产次为1~3次，平均产次为（1.21±0.62）次。观察组中患者年龄为22~44岁，平均年龄为（28.6±1.7）岁；孕周为23~31周，平均孕周为（25.8±1.8）周；产次为1~4次，平均产次为（1.36±0.48）次。两组患者在年龄、孕周、产次等基本资料方面无明显性差异，不存在统计学意义（P>0.05）。
妊娠期糖尿病进行诊断并确诊。对孕24-28周孕妇常规进行糖尿病筛查，给孕妇进行75g葡萄糖耐性试验，前三天正常饮食，然后将75g纯葡萄糖溶于300mL的水中， 5min内全部喝完，分别对患者在空腹以及服用后的1h、2h的血糖值进行检测。如果患者正常，则其血糖值应分别为低于5.1 mmol/L、低于 10.0mmol/L、低于8.5mmol/L，若其中任何一项血糖值达到或超过正常值，则可确诊为妊娠期糖尿病。
1.2 治疗方法
两组患者进行常规检查之后，均确诊为妊娠期糖尿病。其中，对照组患者不采用干预法进行治疗。而观察组患者则实施孕期干预方式，主要包括以下几个方面。
一方面，对患者进行健康教育主要是使其对妊娠期糖尿病的基本情况和产生的危害等进行全面了解和掌握，从而能够积极配合治疗。一方面，指导患者合理饮食和进行适量运动。妊娠期糖尿病患者三餐规律，定时定量，建议加餐制，且以富含矿物质、维生素等食物为主。患者每天还需要进行适量的运动和锻炼，每次锻炼30min左右为宜。在对患者饮食以及运动进行指导的基础上，定时对其血糖值进行检测，如果在空腹状态下血糖值低于5.3 mmol/L，饮食后的2h血糖值低于6.7 mmol/L，则视为正常。经饮食及运动疗法血糖指标达不到以上标准，即给予注射胰岛素治疗。
1.3 观察指标
对两组患者妊娠结局的情况进行观察和比较，主要包括早产、新生儿窒息、新生儿低血糖、胎儿窘迫以及巨大胎儿等；并对妊娠期的并发症进行比较，即酮症酸中毒、羊水过多、产后出血、先兆子痫以及妊娠期高血压等。
1.4 统计学处理
采用数学统计学软件SPSS18.0对记录的数据进行分析和处理，计量资料采用百分率（%）的方式进行表示，采用t检验。如果P<0.05，则表示差异存在统计学意义，具有可比性。
2 结果
2.1 妊娠期糖尿病患者并发症情况的比较
对照组患者未采取干预措施，而观察组患者在孕期采取了干预措施，对两组患者产生的并发症情况进行了观察和比较，结果发现观察组患者并发症的发生率为13.34%，对照组并发症的发生率为58.00%，两组患者之间具有明显差异，研究结果存在统计学意义，具有可比性（P<0.05）。具体结果见下表1 。
3 讨论
孕妇在妊娠期间因胎盘形成产生胎盘生乳素等激素产生胰岛素抵抗而引发妊娠期糖尿病。该病症对其妊娠结局有很大的影响，由于母体糖代谢出现异常，胎儿也会受到一定程度的影响，如胎儿巨大，主要是由于孕妇在妊娠期间血糖量突然增加，导致胎儿的血糖量也会随之上升，进一步刺激了胎儿胰岛素的分泌，使得胎儿产生高胰岛素血症，导致其合成代谢增加进一步生长为巨大儿；此外还会出现早产、新生儿窒息、新生儿窘迫等情况。与此同时，羊水过多、胎膜早破、先兆子痫、酮症酸中毒等也是妊娠期糖尿病患者常见的并发症。因此，在妊娠期间对孕妇及时进行血糖筛查有着重要的意义，一旦发现孕妇患有妊娠期糖尿病，则需立即给予治疗，否则对母体本身、对胎儿都会产生严重影响。
近年来，随着我国医学事业的发展，妊娠期糖尿病对妊娠结局的不良影响以及治疗方式开始受到了广泛关注和重视。为了进一步保障母婴的健康安全，我院主要采用孕期干预的方式对其进行治疗，主要是对健康宣传教育，饮食、运动干预指导并给予血糖自我监测以及皮下注射胰岛素等三个方面展开的，结果发现实施孕期干预的观察组患者并发症的发生率大大降低，仅为13.34%，而未采取干预措施的对照组，其并发症的发生率为58.00%，可见，观察组并发症的发生率明显低于对照组。而且，观察组患者中出现早产、新生儿窒息、新生儿低血糖、胎儿窘迫以及巨大胎儿等的概率远远低于对照组。两组之间无论是并发症的发生情况还是妊娠结局方面都具有明显差异，研究结果存在统计学意义，进一步说明了孕期干预的效果。
综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施干预措施，不仅可以大大降低患者并发症的发生率，还使妊娠结局有了一定的改善，使得母婴的健康安全得到保障。因此该种方式具有较高的应用价值，值得在临床医学中进行大范围推广和应用。
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论文作者:刘亚楠, 尚娜, 李硕, 周凤美, 谢凤,冯娜,
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年9月第27期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 妊娠期论文; 并发症论文; 糖尿病论文; 孕期论文; 胎儿论文; 结局论文; 《中国实用护理杂志》2015年9月第27期供稿论文;