湖南省岳阳市第一人民医院 414000
【摘要】目的：观察奥美拉唑和西咪替丁在应激性胃溃疡中的应用价值。方法：2018年1月-2019年5月本院接诊的应激性胃溃疡病患76例，采用电脑随机双盲法分成A、B两组（n=38）。对A组施以奥美拉唑治疗，对B组施以西咪替丁治疗。分析两组血清胃泌素的改善情况，同时对各组的疗效作出比较。结果：A组用药7d后的血清胃泌素水平为（88.15±14.29）ng/L，比B组的（99.43±17.62）ng/L低，P＜0.05。A组的治疗总有效率为100.0%，优于B组的81.58%，P＜0.05。结论：用奥美拉唑对应激性溃疡病患进行治疗，可取得比西咪替丁更显著的疗效，且有助于促进血清胃泌素的改善，建议临床推广。
【关键词】应激性溃疡；奥美拉唑；血清胃泌素；西咪替丁
临床上，应激性溃疡一般继发于烧伤以及创伤后，为急危重症之一，能够对患者的生命健康造成严重威胁[1]。在近几年当中，随着生活习惯与饮食习惯的改变，国民罹患应激性溃疡的概率显著增高[2]。因应激性溃疡的危害性非常大，所以，临床医师有必要加强对本病患者进行对症治疗的力度。此研究，笔者将着重分析奥美拉唑和西咪替丁在应激性溃疡中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据电脑随机双盲法的分组原理对2018年1月-2019年5月本院接诊的应激性溃疡病患76例进行分组，当中，A组的男女性构成比例为21:17，年龄介于17-72岁之间，平均（39.64±2.87）岁。B组的男女性构成比例为22:16，年龄介于18-72岁之间，平均（39.58±2.96）岁。患者临床资料完整，对治疗所用药物耐受，且签署了知情同意书。研究在获得医学伦理委员会批准的前提下开展，对比两组的男女性构成比例与病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）妊娠期女性。（2）精神疾病者。（3）不耐受治疗所用药物者。（4）严重肝肾功能障碍者。（5）凝血功能障碍者。（6）正在接受血液透析治疗者。（7）呼吸衰竭者。
1.3 方法
两组基础治疗的内容有抗感染、保护胃黏膜与止血等，A组加用奥美拉唑，详细如下：奥美拉唑，40mg，加入生理盐水（100ml），对患者施以静脉滴注治疗，每隔12h用药1次，需连续用药7d，本药品由“苏州中化药品工业有限公司”提供，国药准字：H20010184。B组加用西咪替丁，详细如下：西咪替丁，600mg，利用生理盐水进行稀释，随后，采取静脉滴注的途径对患者进行用药，每隔12h静滴1次，需连续用药7d，本药品由“哈药集团三精制药股份有限公司”提供，国药准字：H23022968。
1.4 评价指标
观察两组用药后血清胃泌素的改善情况，经综合分析后作出比较。
1.5 疗效判定[4]
根据下述标准评估用药效果：（1）显效，用药3d内患者的出血症状停止，大便恢复正常，且隐血试验提示阴性。（2）有效，用药3d内患者的出血症状停止，且用药5d内患者的隐血试验提示阴性，大便恢复正常。（3）无效，用药3d后患者的出血症状未停止，隐血试验依旧为阳性，大便未改善。在对总有效率进行计算时需利用下述公式：1-（无效/例数）*100%。
1.6 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血清胃泌素分析
A组治疗前的血清胃泌素水平和B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A组治疗7d后的血清胃泌素水平比B组低，P＜0.05。如表1。
2.2 临床疗效分析
A组的治疗总有效率为100.0%，优于B组的81.58%，P＜0.05。如表2。
3 讨论
作为常见病症之一，应激性溃疡可由多种因素所致，主要包括胃酸分泌过多、胃运动功能减弱与氧自由基生成等，本病为急性胃黏膜病变，以腹部压痛感、肌紧张和贫血等为主症，若病情较为严重，亦可导致休克，危及患者的生命健康。
现阶段，药物疗法为应激性溃疡的一种重要治疗手段，但不同的用药方案尤其各自的优缺点，为此，临床医师需要通过不断的研究和探索，为应激性溃疡病患寻找一种更加切实可行的用药方案。西咪替丁为H2受体拮抗剂，能够抑制胃酸的分泌，但作用时间较短，在停药后将会使胃酸迅速恢复到用药前。而奥美拉唑则为质子泵抑制剂，能够对胃蛋白酶以及胃酸的分泌过程进行抑制，且不会对人体的胃黏膜血流量、血红蛋白水平、体温、动脉氧分压与胃内温度造成比较大的影响，在治疗糜烂性食管炎、胃溃疡、反流性食管炎和十二指肠溃疡中具有显著疗效[5]。此研究中，A组治疗7d后的血清胃泌素水平比B组低，P＜0.05；A组的治疗效果比B组高，P＜0.05。在经过奥美拉唑治疗之后，应激性溃疡病患的血清胃泌素水平得到了显著的改善，且该药物的疗效也优于西咪替丁。
总之，对应激性溃疡病患利用奥美拉唑进行治疗，能够取得比西咪替丁更好的疗效，并且，患者用药后的血清胃泌素水平也能得到显著的改善，建议临床推广。
参考文献：
[1]高航.应激性胃溃疡治疗中奥美拉唑与西咪替丁的应用分析[J].中外医学研究,2019,17(8):132-133.
[2]刘宜,张晓辉.奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的效果研究[J].北方药学,2019,16(4):20-21.
[3]高华初.奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的疗效观察[J].医学信息,2018,31(23):136-138.
[4]罗春英,林时荣.应激性胃溃疡治疗中奥美拉唑与西咪替丁的应用[J].现代诊断与治疗,2018,29(23):3820-3821.
[5]田仁德.奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的临床观察[J].心理月刊,2018,(9):271.
论文作者:骆岚
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
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