湖南省娄底市康复医院二病室 湖南娄底 417000
摘要：目的：探究舍曲林联合氨磺必利治疗难治性强迫症的临床疗效及安全性。方法：择50例2016年1月至2017年1月难治性强迫症患者按随机表分组。常规组给予舍曲林治疗；联合组给予舍曲林联合氨磺必利治疗。比较两组患者难治性强迫症治疗效果；治疗前后强迫量表Y-BOCS评分；用药安全性。结果：联合组患者难治性强迫症治疗效果比常规组高，P＜0.05；治疗前两组的强迫量表Y-BOCS评分无明显差异，治疗后两组和治疗前比较强迫量表Y-BOCS评分均显著降低，但联合组治疗后强迫量表Y-BOCS评分比常规组更低，P＜0.05；两组其他不良反应相似，但联合组唾液分泌增多发生率比常规组低，P＜0.05。结论：舍曲林联合氨磺必利治疗难治性强迫症的临床疗效及安全性高，可有效缓解强迫症，减少相关不良反应，值得推广。
关键词：舍曲林；氨磺必利；难治性强迫症；临床疗效；安全性
强迫症是常见神经症，以强迫行为和观念为主要症状，且病程慢，病情迁延不愈，可影响患者社会功能和日常生活。研究显示，强迫症为明知道无必要去做且不想做的事情但仍克制不住去做，因此，需及时进行治疗，减轻对患者和社会、他人的伤害。目前，有多数强迫症患者采用选择性-5-羟色胺再摄取抑制剂进行治疗无法获得理想效果，而非典型抗精神病药物的应用可有效发挥增效作用[1]。本研究择50例2016年1月至2017年1月难治性强迫症患者按随机表分组，探讨了舍曲林联合氨磺必利治疗难治性强迫症的临床疗效及安全性，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
择50例2016年1月至2017年1月难治性强迫症患者按随机表分组。常规组男性、女性各有15例、10例，年龄12-24岁，平均（17.15±2.21）岁。联合组男性、女性各有14例、11例，年龄13-24岁，平均（17.23±2.25）岁。
两组患者资料差异比较不显著，P>0.05。
1.2 方法
常规组给予舍曲林治疗，初始剂量每天50mg，在2周之内将剂量加至200mg/d。联合组给予舍曲林联合氨磺必利治疗。其中，舍曲林的用法和常规组相同。而氨磺必利初始剂量每天100mg，在2周之内将剂量加至600mg/d。若患者有失眠情况可服用苯二氮卓类药物。锥体外系者可给予安坦。所有患者治疗8周比较效果。
1.3观察指标
比较两组患者难治性强迫症治疗效果；治疗前后强迫量表Y-BOCS评分；用药安全性。
显效：症状消失，Y-BOCS评分降低90%；有效：症状好转，Y-BOCS评分降幅50%-90%；无效：症状无明显改善，Y-BOCS评分降幅低于50%。强迫症疗效为显效、有效百分率之和[2]。
1.4数据处理
采用SPSS20.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量）、χ2检验（计数），P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 难治性强迫症治疗效果比较
联合组患者难治性强迫症治疗效果比常规组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
强迫症为一种临床常见精神疾病，多发于青少年，可对其正常生长发育、生活产生不良影响，甚至可危害家庭和社会，需引起关注和及时治疗[3-4]。舍曲林为新型非典型抗精神病药物，可通过降低神经元突触前膜上5-HT受体敏感度，对5-HT摄取进行抑制，促进突触间隙5-HT说升高和脑内5-HT受体功能提高，发挥治疗强迫症作用。氨磺必利为选择性多巴胺能D2/D3受体阻断剂，可和边缘系统D2/D3受体选择性结合，对5-HT受体竞争性拮抗，改善强迫症症状[5-6]。
本研究中，常规组给予舍曲林治疗；联合组给予舍曲林联合氨磺必利治疗。结果显示，联合组患者难治性强迫症治疗效果比常规组高，P＜0.05；治疗前两组的强迫量表Y-BOCS评分无明显差异，治疗后两组和治疗前比较强迫量表Y-BOCS评分均显著降低，但联合组治疗后强迫量表Y-BOCS评分比常规组更低，P＜0.05；两组其他不良反应相似，但联合组唾液分泌增多发生率比常规组低，P＜0.05。
综上所述，舍曲林联合氨磺必利治疗难治性强迫症的临床疗效及安全性高，可有效缓解强迫症，减少相关不良反应，值得推广。
参考文献：
[1]朱立毛，舒菊红，戴升太.帕罗西汀合并不同剂量阿立哌唑治疗强迫症的临床观察[J].临床精神医学杂志，2014，24（02）：115-117.
[2]李璟，席巧真.帕罗西汀联合阿立哌唑治疗强迫症的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（17）：9-10.
[3]李璟，席巧真.帕罗西汀联合阿立哌唑治疗强迫症的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（17）：9-10.
[4]王丽辉，吴喜强，姜海军等.舍曲林联合氨磺必利治疗难治性强迫症的疗效与安全性[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（4）：487-488，491.
[5]万其容，胡亚荣，徐金枝等.舍曲林联合氨磺必利治疗难治性强迫症的临床研究[J].神经损伤与功能重建，2016，11（2）：138-140.
[6]蒋辉.舍曲林与氨磺必利联合治疗难治性强迫症的临床效果分析[J].当代医学，2017，23（25）：117-118.
论文作者:欧阳细,孙艳,邓宏艳,杨志敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：强迫症论文; 难治论文; 患者论文; 常规论文; 两组论文; 评分论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;