汪观莲
（浙江省富阳市人民医院耳鼻喉科 浙江 富阳 311400）
【摘要】目的：探讨整体护理在扁桃体切除术中的应用价值。方法：90例扁桃体切除术治疗的慢性扁桃体炎患者随机分为两组，对照组采用常规护理干预，观察组采用整体护理，比较两组患者术后并发症发生率以及患者依从性。结果：观察组术后并发症发生率为6.67%，明显低于对照组的17.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组患者依从率为95.56%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：整体护理可以明显减少扁桃体切除术患者术后并发症的发生率，提高患者依从性，促进患者术后恢复。
【关键词】慢性扁桃体炎；扁桃体切除术；整体护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】2095-1752（2015）12-0284-02
扁桃体切除术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一，随着医疗技术水平的不断提高、手术器械的不断改进，扁桃体切除术的手术方式也在不断改进和完善中，减少了患者的创伤及术后出血等并发症的发生率[1]。围手术期加强护理干预对保证患者的手术成功和预后有着重要意义[2]。本研究旨在探讨整体护理对扁桃体摘除术的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月-2014年12月间我院耳鼻喉科行扁桃体切除术治疗的90例慢性扁桃体炎患者，包括男50例，女40例，年龄18～59岁，平均年龄（27.8±12.3）岁，排除具有常规扁桃体手术禁忌证的患者。随机分为观察组与对照组，每组45例，两组患者在性别、年龄、原发病等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者给予术前访视、术中各种仪器的监控与使用、术后镇痛、饮食以及病房环境的控制等常规护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组予整体护理：（1）心理护理：患者因面临手术常产生紧张、焦虑等负性心理，护理人员应采用和蔼的态度、亲切的言语，主动去关心、爱护患者，尊重患者的人格，耐心细致地讲解手术的重要性及注意事项，使他们增强战胜疾病的信心，以良好的心理状态配合医护人员做好手术前准备。（2）术前准备：护理人员应了解患者有无出血史或血液系统疾病，了解女性患者月经周期；检查扁桃体肥大程度，清洁口腔，减少术后感染几率；术前进行宣教，告知患者注意休息，保证充足睡眠，适当增加营养。（3）术后护理：全麻术后禁饮食6 h后可进冷流食，术后24h～1周饮食以半流质食物为主，并鼓励患者注意营养搭配，少食多餐，促进伤口愈合；由于患者伤口黏膜损伤，舌咽神经和迷走神经受到刺激常引起患者术后疼痛，疼痛严重时可对睡眠、进食及康复进程造成影响。护理人员告知患者术后24h内不要讲话，以免牵拉伤口引起出血疼痛，并指导患者缓解疼痛的方法比如通过读书、看电视转移注意力等方式。如果患者疼痛严重，可采用冰块含服或遵医嘱使用药物止痛。（4）出院指导：创造一个室内清洁，温湿度适宜的良好的休养环境，保持良好的心理状态。术后2周内勿进食过热过硬食物，疾病恢复期应选择含有丰富蛋白质、维生素的饮食，保持口腔清洁，养成早晚刷牙及餐后漱口的卫生习惯。术后1个月避免剧烈活动，适当参加锻炼，以增强体质促进疾病恢复，定期医院门诊复查。
1.3 观察指标
比较两组患者术后并发症发生率以及患者依从性。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行分析，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后并发症发生率
观察组患者术后出现原发性出血1例，继发性出血1例，创口感染1例，并发症发生率为6.67%（3/45）；对照组发生原发性出血3例，继发性出血3例，创口感染2例，并发症发生率为17.78%（8/45）。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者依从性比较
观察组患者依从率为95.56%（43/45），明显高于对照组的80.0%（36/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
扁桃体是咽部最大的淋巴组织，容易发生急慢性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿等，对于频繁发作、难以治愈的成人慢性扁桃体炎可通过手术切除扁桃体[3]。近年来，人们逐渐认识到医疗服务不仅仅包括手术技术水平的不断提高，全面系统的围手术期护理同样对手术效果及患者预后具有重要意义。加之医学模式也已经由过去的生物模式过渡到“生物-心理-社会”模式，传统的常规护理手段已逐渐不能满足患者对护理的全面、整体的要求。上世纪90年代发展起来的整体护理指患者入院到出院期间是一个连续的过程，将患者的生物学意义与社会学意义、患者与社会、患者与疾病看成一个整体，并且特别重视心理因素在疾病的治疗、康复中的作用，是一个以现代护理为指导，以病人为中心，以护理程序为基础的护理过程[4-5]。具体护理执行中不仅在患者生病时给予照顾，还要重视、关心患者的康复、能力，以达到个人最佳的健康水平。有鉴于此，整体护理模式也在临床获得了广泛的应用。
本研究对观察组45例扁桃体切除术患者采用整体护理，包括：心理护理，术前准备，术后护理，出院指导等，与采用常规护理方法的对照组进行比较，发现观察组术后并发症发生率为6.67%，明显低于对照组的17.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组患者依从率为95.56%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明整体护理可以明显减少扁桃体切除术患者术后并发症的发生率，提高患者依从性，促进患者术后恢复，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 龚梓明,陈嗣铭,李健.传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术的疗效比较[J].海南医学,2012,23(4):41-42.
[2] 董建良.扁桃体切除术后出血原因分析及预防处理[J].中国医药指南,2012,10(1):179-180.
[3] 神平,刘稳,李红权等.低温等离子消融扁桃体切除术后出血的原因与对策[J].徐州医学院学报,2014,34(3):189-191.
[4] 赵波,刘红梅.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(3):71-73.
[5] 钟传弟,罗玉华,钟桂枝等.整体护理和循证护理在手术室护理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2013,32(5):1007-1008.
论文作者:汪观莲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：患者论文; 术后论文; 扁桃体论文; 并发症论文; 统计学论文; 对照组论文; 切除术论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;