曹翠琴 肖旭轩 喻小红 杨小梅
（武汉市第一医院 湖北武汉）
【摘 要】目的：探讨中医护理技术在肺癌患者护理中的作用。方法：将60例肺癌患者随机分为观察组和对照组，对照组实施肺癌常规护理，观察组在肺癌常规护理中基础上配合中医护理技术，对比两组患者病情及症状改善的差异。结果：观察组患者咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷气促、纳呆、恶心呕吐、便溏、便秘病情及症状改善与对照组比较有统计学意义均（P<0.05）。结论：常规护理基础上配合中医护理技术，对改善患者的临床症状、预防并发症的发生、提高生活质量明显优于对照组。
【关键词】肺癌；中医护理技术；生活质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0002-01
The opplicatcoin of TCM nursing in patients with lung cancer
肺癌（lung cancer），原发性支气管肺癌 （Primary bronchogenic carcinoma）的简称，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状。肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一。中医药技术是祖国传统医学的瑰宝，在人民日常的防病治病中发挥了重要作用，积极探讨在日常护理工作中发挥中医护理的特长，对提高疾病治疗效果、提高患者生活质量具有重要意义[1]。自2013年4～12月我院对30例肺癌患者应用中医护理技术，现汇总分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年4～12月在我院肿瘤科住院的肺癌患者60例；入选标准：①病理诊断为肺癌；②年龄≥18岁；③肿瘤无远处转移；④能独立或通过研究者帮助完成问卷填写；⑤自愿参加本研究。排除标准：①有严重高血压、糖尿病、心率失常等并存疾病的患者；②精神疾病、老年痴呆等认知障碍的患者；③近期接受其他试验的受试者。按其入院顺序编单、双号后，随机分为观察者（30例）和对照组（30例）。观察组中男性21例，女性9例，平均年龄（65.93±5.45）岁；文化程度小学6例，初中13例，高中或中专11例，大专或本科4例。两组性别、年龄、性别、文化程度、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施肿瘤常规护理，主要方法为一是对患者注重心理护理，患者由于患病其精神重负非常大，情绪悲观，因此，要积极鼓励病人使其树立战胜疾病的信心。同时要让其亲友对其给予鼓励，及时做好患者心理及思想疏通，使患者保持一个平稳的心情。二是要对其的饮食进行合理搭配，并且让其适当做些运动，肺癌患者在久病后体质较弱，热量消耗大，因此对其补充饮食营养和水分来做调理，禁止吸烟、酗酒。保持良好的生活习惯，适量运动，如养花、散步等。三是对患者的住院环境要加以重视，患者的房间应清静幽雅，保持洁净，随温度的变化给患者增减衣物。
观察组在实施肿瘤常规护理同时配合中医护理技术（包括应用次数及天数）后，将患者主要症状的护理效果进行评价。参与干预的研究人员均为临床责任护士，具有护师及以上职称，经过护理部统一培训，熟练掌握穴位按摩、耳穴埋豆等中医护理技术的方法、要领、注意事项等，考核合格后对观察组患者实施一对一中医护理技术。方法①耳穴贴压将中药王不留行籽放于0.7ｃｍ×0.7ｃｍ胶布中央，贴压于耳穴上。按摩所贴压耳穴２～３min，使耳廓发热、发红、轻痛即可，３～５次/d，冬季每3天更换1次，夏季隔日更换1次。②所有症状穴位贴敷选穴均为阿是穴保留6～8h，冬季每3天更换1次，夏季隔日更换1次。③穴位按摩用大拇指以适度的压力交替揉、按穴位，以患者产生酸、麻、胀、痛的感觉为度；于每日辰时（8:00～9:00）和亥时（21:00～22:00）两个时段进行，每次10～15min，连续2个月[2]。穴位选择①咳嗽/咳痰：耳穴贴压选穴肺、气管、神门、皮质下；穴位按摩选穴：内关、合谷。②胸痛耳穴贴压选穴神门、皮质下、交感、肺；穴位按摩选穴：内关、合谷。③胸闷气促：耳穴贴压选穴肺、气管、神门、皮质下、脾、肾；穴位按摩选穴内关、合谷。④纳呆耳穴贴压选穴脾、胃、交感；穴位按摩选穴足三里、阳陵泉、内关、脾腧、胃腧。⑤恶心呕吐耳穴贴压选穴脾脏、胃、交感、神门；穴位按摩选穴：内关、合谷。⑥便溏耳穴贴压选穴大肠、小肠、胃、脾、交感、神门；穴位按摩选穴足三里、天枢、中脘、关元。⑤便秘耳穴贴压选穴大肠、胃、脾、交感、皮质下、便秘点；穴位按摩选穴天枢、脾腧、盲腧、大肠腧。
1.3评价方法 运用国家中医药管理局中医护理效果评价表：①主要症状的护理效果评价：好、较好、一般、无效。②患者对中医护理技术的满意度评价：满意、不满意。
1.4统计学方法 数据采用SPSS16软件对不同临床症状进行方差分析，计数资料比较采用校正Ｘ2检验，检验水准ａ=0.05。
2 结果
两组中医技术疗效及患者满意度比较，见表1.2。 
注：表中数据：入组例数/干预后有效例数，※：Fisher 检验。
通过对两组病人及家属满意度的比较，可以得知，观察组满意度为96.7%，对照组的满意度为73.3%，观察组的满意度明显高于对照组，X2=4.396，P<0.05。
3 讨论
3.1 中医护理技术促进优质护理服务的发展 肺癌是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一[3]，我院肿瘤科为试点应用单位，本研究显示持续开展具有中医特色的临床护理服务，责任护士运用中医护理技术知识，对患者开展个性化的中医特色的专科专病护理水平，促进了患者康复[4]。我院把中医护理应用到优质护理服务工作中，创新了护理服务举措，转变了服务理念，为患者提供了全程、专业、人文、高品质的护理服务，和谐了护患关系，提升了护理形象，树立了具有中医特色的优质护理服务品牌。
3.2 中医护理技术效果观察 ①预防呼吸道感染选穴：肺、气管—加强肺主治节功效，改善咳嗽、咯痰症状；神门、皮质下—镇静安神、调节气机、助心行血，改善气喘、憋闷症状。以上护理方法配合医疗措施可以减轻患者咳嗽/咳痰症状，两组患者咳嗽/咳痰的护理疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。②减轻胸闷气促。通过半坐卧位、腹式呼吸训练，可以减轻心脏负荷；根据五音入五脏的中医理论，指导患者倾听商调音乐，以调节肺气的宣发和肃降，缓解胸闷气促；选穴肺、气管—加强肺主治节功效，改善咳嗽、咯痰症状；神门、皮质下—镇静安神、调节气机、助心行血，改善气喘、憋闷症状。两组胸闷气促患者护理疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。③减轻胃肠道毒副反应。恶心呕吐、纳呆是化疗药物引起的最常见的早期毒性反应。选穴脾脏—健脾益气，和中止呕；胃—主通降，以降为和；交感—调节植物神经；神门—镇静安神；可以健脾和胃，调节中焦气机。穴位按摩选穴内关—和胃降逆，疏肝开郁；足三里—调理脾胃，扶正祛邪；通过局部刺激可疏通经络，调整脏腑气血功能，给予辨证饮食指导，能够调理脾胃功能，增加食欲（P<0.05）[5]。
3.3患者对中医护理技术实用性满意度高 两组满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。分析其原因：无创伤，患者易于接受；用物及操作方法简单，临床易于实施；国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障[6]。
参考文献
[1] 卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）.中国护理管理,2012,12(2): 5-8.
[2]邓丽金，郑丽维，李壮苗，危椠罡. 足三里择时穴位按摩对ＣＯＰＤ肺心病胃肠功能的影响 [J].护理学杂志 ，2012,27（11）:14-15.
[3] 国家中医药管理局.中医医院中医护理工作指南.2010-07-21.
[4] 中华中医药学会.中医护理常规技术操作程.北京：中国中医药出版社,2007:2.
[5] 段筱妍,陈亚文.中医特色的优质护理服务探讨.内蒙古中医药,2012,31(5): 155-156.
[6] 卫生部.2012年推广优质护理服务工作方案.中国护理管理,2012,12(5):5-9.
作者简介：
曹翠琴 ，女，本科，主管护师。
单位：武汉市第一医院肿瘤科一病区
论文作者:曹翠琴,肖旭轩,喻小红,杨小梅
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：患者论文; 中医论文; 耳穴论文; 穴位论文; 肺癌论文; 技术论文; 症状论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;