黑龙江省佳木斯市妇幼保健院 154002
摘要：目的 研究并探讨妊娠合并糖尿病对孕妇和围产儿的影响。方法 此次研究的对象是选择2012年6月—2015年9月在该院进行治疗的75例妊娠合并糖尿病孕妇为实验组，同期收治的75例妊娠未合并糖尿病孕妇为对照组。观察比较两组孕妇产后并发症发生率、分娩方式和围产儿并发症发生率差异。结果 实验组孕妇产后并发症发生率、围产儿并发症发生率、剖宫产率同对照组比较明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠合并糖尿病可显著增加孕妇和围生儿并发症发生率，提高剖宫产率，临床应引起足够重视，积极诊断并采取救治措施对孕妇和产儿具有重要临床意义。
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关键词：妊娠合并糖尿病；孕妇；围产儿
Abstract：Objective To study the effect of gestational diabetes mellitus on pregnant women and perinatal infants.Methods the subjects of this study were selected from June 2012 to September 2015 in the hospital for treatment of 75 cases of pregnant women with gestational diabetes mellitus as the experimental group，the same period in the treatment of 75 cases of pregnant women without diabetes as control group.The incidence of postpartum complications，delivery mode and perinatal complications were compared between the two groups.Results the incidence of postpartum complications，perinatal complications and cesarean section rate in the experimental group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion gestational diabetes can significantly increase the incidence of perinatal pregnant women and perinatal complications，improve the rate of cesarean section，clinical attention should be paid to the diagnosis and take treatment measures has important clinical significance for pregnant women and infants.
Pregnancy associated with diabetes mellitus；pregnant women
妊娠合并糖尿病多为孕前患有糖尿病，临床过程复杂，直接威胁母婴安全，妊娠期合并糖尿病可导致羊水过多、新生儿低血糖、早产、畸形、生长受限等[1]。因此，应采取积极治疗措施，改善母婴预后，提高生活质量。该文通过对该院收治的妊娠合并糖尿病和非糖尿病孕妇进行分组，讨论妊娠合并糖尿病对孕妇和围产儿的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年6月—2015年9月该院治疗的75例妊娠合并糖尿病孕妇为实验组，年龄为21～38岁，平均年龄为（29.73±3.16）岁，初产孕妇49例，经产孕妇26例，孕周为35～42周，平均孕周（38.52±1.03）周；同期该院收治的75例妊娠非合并糖尿病孕妇为对照组，年龄为22～37岁，平均年龄为（28.46±3.32）岁，初产孕妇47例，经产孕妇28例，孕周为36周～41周，平均孕周（38.79±1.12）周。该研究经院伦理委员会批准，孕妇均自愿参与。两组患者的以上条件均差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 方法
妊娠合并糖尿病的诊断标准：①妊娠前糖尿病；②孕妇经口服糖耐量试验，试验前进食8 h以上，清晨孕妇在5 min内口服葡萄糖含量为75 g的液体，测定孕妇服用葡萄糖后血糖及服后1 h、2 h血糖，血糖值分别应为5.1 mmol/L、10 mmol/L和8.5 mmol/L，即可诊断为糖尿病。孕妇确诊后应及时监测并采取积极处理措施，孕妇除监测血糖外还应同时检测肾功能、血压、糖化血红蛋白、检查胎儿畸形及唐氏筛查，在孕晚期进行胎心监护、胎动技术等方案观察胎儿在功能的情况。新生儿出生后保暖、吸氧，尽早喂糖水，防止出现呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆固醇血症。
1.3 观察指标
观察比较两组孕妇产后并发症发生率（妊高征、产后出血、羊水过多、感染）、分娩方式（剖宫产、阴道助产和自然分娩）和围产儿并发症发生率（窒息、胎儿生受限、早产、巨大儿、低血糖）差异。
1.4 统计方法
数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组与对照组孕妇并发症发生情况差异
实验组孕妇并发症发生率为30.66%较对照组10.67%明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 实验组与对照组分娩方式差异
实验组孕妇剖宫产率为78.67%明显高于对照组34.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 实验组围产儿与对照组并发症发生率对比
实验组围产儿并发症发生率为35.99%同对照组12.00%比较显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病为临床常见内分泌系统疾病，因机体糖代谢紊乱引发综合疾病，糖代谢紊乱可引起蛋白质、脂肪代谢障碍。妊娠合并糖尿病至妊娠期首次发现或出现糖耐量异常。随着饮食习惯和生活方式的改变，我国糖尿病发生率呈现增加趋势，因应用胰岛素，妊娠合并糖尿病的发生率显著降低[2-3]。研究显示[4]，妊娠合并糖尿病发生率约为1%，未经治疗的妊娠合并糖尿病病死率高达50%。孕妇高血糖经胎盘至胎儿体内，刺激胰岛β细胞肥大，增加胰岛素分泌，导致高胰岛素血症。胎儿血糖水平增加，导致肝糖原、蛋白质及脂肪合成提高，加速胎儿生长和机体耗氧量，最终引发宫内缺氧。妊娠合并糖尿病具有较高并发症发生率，可导致流产、妊娠高血压、感染、羊水过多等。妊娠早期高血压可直接影响胚胎发育，导致胚胎畸形，若出现严重畸形，可使胚胎停止发育，出现流产。孕期代谢变化，糖尿病孕妇极易导致酮症酸中毒，糖尿病患者出现感染，可导致糖尿病抵抗，加重糖尿病酮症，影响母婴健康。因此应避免感染和糖尿病酮症酸中毒发生。妊娠合并糖尿病孕妇血糖升高，易导致高渗性利尿，胎尿排出量明显增加，出现羊水过多。上述并发症给孕妇身心造成极大影响，同时威胁孕妇生命安全。
妊娠合并糖尿病孕妇血糖得不到有效控制，可刺激胎儿生长，导致巨大儿，巨大儿增加自然分娩难度，增加剖宫产率。由于妊娠合并糖尿病孕妇糖利用障碍，增加脂肪分解，高血糖促进胰岛B细胞增生，导致胎儿高胰岛素血症[5]。新生儿出生后，母体糖原供应中断，可导致新生儿出现低血糖，同时母体高血糖使胎儿代谢增加，刺激骨髓造血，破坏红细胞，导致高胆红素血症，2型细胞活性物质减少，使胎儿出现窒息。妊娠合并糖尿病孕妇在控制血糖的同时，应加强胎心监护，推迟终止妊娠时机[6-7]。妊娠合并糖尿病孕妇多伴有血管病变，出现缩宫乏力症状，上述原因可提高剖宫产发生率。因此，应采取积极措施控制孕妇血糖，加强监测，改善预后。妊娠前应进行全面检查，明确病情，妊娠期应控制血糖，合理饮食，结合身高及体重给予个性化营养治疗，所食用富含纤维素和维生素食物，加强运动，同时应配合胰岛素治疗[8]。
该研究显示，实验组孕妇产后并发症发生率、围产儿并发症发生率、剖宫产率同对照组比较明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05），该研究同文献报道结果基本一致[9]。综上所述，妊娠合并糖尿病可提高孕妇和围产儿并发症发生率，增加剖宫产率，因此，临床应足够重视，及时诊断病采取救治措施，降低并发症发生率，保证母婴安全。
参考文献：
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论文作者:祝红茹
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：孕妇论文; 糖尿病论文; 发生率论文; 产儿论文; 并发症论文; 实验组论文; 胎儿论文; 《健康世界》2017年第5期论文;