【摘要】目的：总结影响急诊外科危重症患者护理安全的相关影响因素，为急诊外科患者护理工作提供参考。方法：选择我院2017年6月-2018年6月期间急诊外科危重症患者，总计300例，总结护理安全事件，进行危机管理。结果：300例急诊外科急重症患者中，发生护理安全事件者50例，护理安全因素包括患者自身因素、护理人员因素。危机管理前后，患者病情控制时间、住院时间。结果：危机管理后对比管理前，患者病情控制、住院时间均明显缩短，P<0.05。结论：急诊外科危重症患者自身以及护理人员工作执行情况均为护理工作中影响患者安全的因素，结合相关因素强化危机管理是提高患者治疗预后的关键。
【关键词】：急诊外科 危重症患者 护理安全 影响因素 危机管理
急诊外科收治的患者有危急重症特点，基于急诊外科收治患者的特殊性，手术流程复杂，护理安全管理工作的有效辅助是促进患者手术顺利进行、提高患者安全性的关键。近年来，医疗卫生事业的发展、完善，护患关系得到了明显的改善，但是部分护理人员由于责任心以及业务水平不足，加上患者病情的特殊性，增加了患者的生命安全风险。为了更好的了解急诊外科危重症患者的护理安全影响因素，本文就此展开研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年6月-2018年6月，总计300例。纳入标准：（1）急诊外科危重症患者；（2）签署手术同意书；（3）无精神、智力障碍。排除标准：（1）不接受手术治疗者；（2）拒绝签署知情同意书患者家属。300例患者中，男性178例，女性122例；患者年龄区间22-76岁，年龄中位数（54.6±6.0）岁；文化程度情况：小学患者65例，初中、高中患者185例，大专及以上患者50例；疾病类型：脑外伤、心脑血管疾病、多发外伤等。急诊外科护理人员25名，均为女性，年龄在22-50岁之间，年龄中位数（33.5±5.6）岁；护理工作时间2-28年，中位数（15.5±3.5）年；学历情况：中专2名，大专15名，本科学历8名；职称情况：护士4名，护师15名，主管护师6名。
1.2方法
在调查急诊外科重症患者护理安全影响因素的基础上进行危机管理。（1）合理防范。护理人员深入分析既往发生的意外事件原因，在总结护理工作经验的基础上提升自身沟通、业务能力，规范护理文书书写。病房管理中强化意外防护力度，评估和了解患者疾病情况，掌握正确处理危机事件的方法。（2）正确应对。危机事件不可避免时，要求护理人员工作中能够从容、沉着、镇静，若遇呼吸机断电情况，需第一时间连接呼吸道、简易呼吸器，以稳定患者呼吸。另外，护理人员需稳定和安抚患者情绪。（3）合理评估。给予患者、家属、护理人员等危机事件涉及人员宽慰以及安抚，评估危机事件是否及时发现、报告是否及时等危机处理结果，以其参考进行持续改进护理。（4）患者安全管理。护理人员向患者、家属了解患者既往病史以及疾病情况等，以更好的障碍患者的情况，监测患者生命体征，及时汇报医师患者异常情况。打开床挡，视情况使用约束带，以预防患者坠床风险，重视患者管道护理以及呼吸道清理工作，避免患者误吸、窒息等问题。
1.3 观察指标
记录患者护理安全事件情况以及危机管理前后患者病情控制、住院时间。
1.4统计学方法
急诊外科危重症患者实验观察指标以统计学软件SPSS21.0处理。护理安全因素等指标占比率以%形式展开，X2检验；病情控制以及住院时间以形式展开，t检验。P<0.05情况下，表示急诊外科危重症患者、护理人员观察指标结果有统计学意义。
2 结果
2.1患者因素分析
急诊外科危重症患者自身护理安全因素情况见表1。经统计学计算，患者合并基础疾病、就诊时间延长、无意识状态、生命体征不平稳均为影响患者护理安全的因素，P<0.05。
2.2护理人员影响因素
对护理人员进行患者护理安全影响因素调查，调查结果如下表2。经统计学计算，护理人员心理压力大是影响护理工作安全的主因，P<0.05。
2.3患者病情控制、住院时间比较
危机管理前后急诊外科重症患者患者病情控制时间、住院时间情况见表3。经统计学计算，P<0.05。
3 讨论
急诊科收治的危急重症患者若合并基础疾病、错失最佳就诊时间、无意识状态、生命体征不平稳，加上护理人员心理压力大，遇到突发事件无法从容应对，护理人员护理知识、技能不足以及法律意识淡薄等均会导致护理安全风险，为了提高临床护理效果、患者安全性，需重视护理人员培训管理、全面了解并评估患者情况[1]。危机管理的应用是在综合患者个体因素的基础上进行的合理防范、正确应对、合理评估、患者安全管理，可以成功提高患者安全性[2]。李元元研究指出，急诊外科危重症患者护理中为降低安全事件,需从患者、护理人员两方面进行有针对性地护理干预、教育培训，在增进护患关系的基础上促进患者预后[3]。
综上所述，影响急诊外科护理安全的因素较多，以患者自身、护理人员因素为主，需重视护理人员培训管理以确保危重症患者安全，为患者成功救治争取时间。
参考文献：
[1]朱叶春.PDCA 管理法在危重症患者院内安全转运中的应用[J].当代护士（中旬刊）,2015,(7):83-84,85.
[2]万磊.危重症患者护理安全影响因素及护理方案探究[J].中国继续医学教育,2018,10(9):143-144.
[3]李元元.影响急诊外科危重症患者护理安全影响因素及护理对策研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(32):78,81.
论文作者:周国红
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/5
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