内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院 028000
【摘 要】目的 分析研究下呼吸道感染患者痰菌的分布情况及抗菌药物的治疗。方法 对我院2014年1月－2015年1月选择了900例下呼吸道感染患者的临床检验进行分析，分析病原性细菌的种类及耐药性情况。结果 本组患者中病原菌检测结果900例痰液标本中最常见感染菌株为铜绿假单胞菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌及产气肠杆菌。药敏试验结果显示，G+杆菌耐药率十分高，只有复方新诺明呈现部分耐药，其余药物均表现为完全耐药;G-杆菌中氨苄西林、头孢唑林完全耐药，其余药物也呈现不同程度的耐药性;真菌耐药性较低，为部分耐药和敏感。结论 耐药菌株临床上较为常见，为此应加强抗菌药物的管理使用，确保临床用药的耐药性。
【关键词】呼吸道感染；痰菌；药物治疗
下呼吸道感染是是由多种病原微生物引起呼吸系统感染。有关资料表明：急性呼吸道感染造成的死亡人数居世界第三位，仅次于心、脑血管痢疾。因为下呼吸道感染可造成患者脏器功能衰竭，使患者的死亡率增高。所以临床检验研究分析下呼吸道感染病原菌，对临床合理治疗用药有着不可替代的作用。下面笔者就下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性的问题及临床合理选择抗菌药物的问题谈以下观点。供参考。
1 临床资料
1.1一般资料 对我院2014年1月－2015年1月选择了900例下呼吸道感染患者的临床检验进行分析，其中男612例，女288例，年龄44～85岁，平均64.7岁，住院时间6～35d，平均15.6天。
1.2标本采集 采集标本前要求患者先用清水进行数次漱口，随后用无菌生理盐水进行口腔部位的清洁，尽量清除口腔内的杂菌，然后取深部痰液盛放于无菌容器中送检验；对于痰量过少或无痰的下呼吸道感染患者可采用雾化吸入预温至45℃左右的氯化钠水溶液，使痰液易于排出。
2、方法
/900例患者均采用涂片检查和细菌培养法，并做药物敏感试验.药敏试验结果显示，G+杆菌耐药率十分高，只有复方新诺明呈现部分耐药，其余药物均表现为完全耐药;G-杆菌中氨苄西林、头孢唑林完全耐药，其余药物也呈现不同程度的耐药性;真菌耐药性较低，为部分耐药和敏感。以此测定病原菌种类及药物敏感性，确保检查结果的准确性。
3、 结果
3.1病原菌分布 本组900例患者总计分离出菌株687株，详情见病原菌分布情况表。
3.2耐药性情况 由上表可以看出，G－杆菌耐药率十分高，只有复方新诺明呈现部分耐药，其他药物均表现为完全耐药；G－杆菌中氨苄西林、头孢唑林完全用药，其他药物也呈现了不同程度的耐药性；真菌耐药性较低，为部分耐药和敏感。
4、讨论
下呼吸道感染为临床最为常见的感染性疾病之一，这与这些年以来我国抗生素滥用有直接关系，由于广泛大量应用广谱抗生素而造成人体菌群失调，形成新的感染病灶，正常人下呼吸道基本无菌，上呼吸道常居菌群复杂，当机体全身或局部抵抗力减低时，上呼吸道的正常菌群可侵入下呼吸道或直接吸入，病原微生物、通过淋巴结－血液系统引起感染病症；下呼吸道标本主要为痰液、支气管分泌物和支气管灌洗液，排出的痰液经过咽喉及口腔后，常混有上呼吸道的常居菌，因此在进行痰液取检时应采用生理盐水进行口腔及浅咽喉部位的清洁。
本文900例下呼吸道感染患者中以G－杆菌最为常见，其次为G＋杆菌和真菌。G－杆菌中以铜绿假单胞菌为主，其次是产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠杆菌；G＋杆菌中所占比例最多，以耐甲氧西林表皮葡萄球菌为主，其次是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、尿肠球菌、溶血性葡萄球菌真菌包括白色念珠菌和热带念珠菌2种。本组G－杆菌出现普遍耐药性，只有复方新诺呈现部分耐药；G－杆菌对氨苄西林、头孢唑林普遍耐药，对环丙沙星、庆大霉素、头孢曲松部分耐药。真菌耐药性较轻，对临床常见抗真菌药物均敏感。重视病原学检查，依据药敏结果合理选用抗生素是减少耐药菌株产生，减少药物浪费及盲目使用抗生素最为科学的方法。
5、结论
耐药菌株临床上较为常见，为此应加强抗菌药物的管理使用，确保临床用药的耐药性。
5.1选择使用敏感的抗生素，如果发现细菌对某类抗生素产生了耐药性之后，应及时更换作用机制不同的抗生素或选用其他抗生素;
5.2熟悉抗生素的抗菌谱，严格控制抗生素用于预防感染，一种抗生素能治疗的不联合用药，用窄谱抗生素能治疗的，不要使用广谱抗生素;
5.3掌握科学的使用方法，对于急性感染使用抗生素时，开始宜用厂家推荐的较大剂量，使血中的药物尽快达到有效浓度，防止因剂量不足而产生耐受。 临床工作者应增强抗生素规范化用药办理，患者用药前尽大概进行病原学检测，并进行药敏实验，作为调整用药的参考。
总之，在应用抗生素治疗时疗程应尽量缩短，一种抗菌药物可以控制的感染应尽量不采用多种药物联合用药治疗。严格掌握抗菌药物的应用范围和联合用药对象，避免长期应用和滥用，以降低临床病原菌耐药性的发生率。
参考文献:
[1] 参考文献 ： [ 1] 张霓虹．下呼吸道感染菌种分布及耐药性分析[ J ]．临 床肺科杂志 ，2013，18(5) ：866
[2]钟小珠.重症监护病房下呼吸道感染监测分析与预防措施[J].内蒙古中医药，2010，15（20）：178-179.
论文作者:王翠英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/28
标签：耐药性论文; 抗生素论文; 杆菌论文; 药物论文; 呼吸道感染论文; 病原菌论文; 头孢论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;