（中国中铁阜阳中心医院骨二科；安徽阜阳236000）
【摘要】 近些年来，随着交通事故与高空坠落事故的不断增加，胫骨平台骨折的发病率逐年升高，胫骨平台骨折已经成为影响病人正常生活的重要创伤类骨折疾病。胫骨平台骨折需要及时有效的进行治疗，选择有效的治疗方法是治疗胫骨平台骨折的关键。手术治疗是最常用的治疗方法，一些新型的手术方法在治疗胫骨平台骨折中得到了广泛的应用。本文针对胫骨平台骨折治疗研究进展展开综述。
【关键词】 胫骨平台骨折；治疗；研究进展
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0265-04
胫骨平台骨折是膝关节常见的创伤类骨折，属于关节内部骨折[1]。胫骨平台骨折是较为常见的关节内损伤，在全身骨折中大约占到1.66%[2]。虽然胫骨平台骨折在所有骨折中占比不足2%，但是关于该病的治疗尚没有形成统一的治疗方案。复杂胫骨平台骨折的治疗一直是骨科的难题，治疗不当会影响膝关节的功能。 骨折常常伴有膝关节周围软组织的严重损伤[3]。研究表明，手术方法是治疗胫骨平台骨折的主要方法。胫骨平台骨折术后需要进行早期康复训练从而快速恢复膝关节功能同时也能减少术后并发症发生[4]。产生胫骨平台骨折的原因一般是由于强大外翻应力以及轴向载荷冲击，比如交通事故与高处坠落都可能造成胫骨平台骨折[5-6]。在胫骨平台骨折中，外侧平台骨折占比最大，达到55%-70%，复杂性骨折占10%至30%，该病好发于青壮年，男性发病率大于女性[7-8]，对于青少年的身体健康产生较为严重的影响。基于此，本文针对胫骨平台骨折治疗展开综述。
一、单一手术方法治疗胫骨平台骨折
1.1髓内钉内固定与锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折
胫骨平台骨折的主要治疗方式是手术治疗。髓内钉内固定与锁定钢板内固定都是治疗胫骨平台骨折的基本手术方法，锁定钢板内固定治疗方法优点是能够提高骨折端稳定性，能够对骨折端进行清理，缺点是手术治疗时间较长，病人骨折愈合较慢，影响病人的生活质量。髓内钉内固定治疗方法能够提高骨折不愈合区域的稳定性，由于髓内钉具有动力加压的作用，可以促进软组织的再生，能够对骨折的愈合起到促进作用，因此，髓内钉内固定治疗方法在临床上也逐渐得到了广泛应用。董泽民[9]对髓内钉内固定与锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的治疗效果进行了对比。髓内钉内固定组与锁定钢板内固定组都进行全身麻醉，取出自体髂骨。锁定钢板内固定组作为对照组，依据钢板位置和骨折损伤部位修整松质骨块，然后在合适的位置进行放置，之后使用锁定钢板固定，并且要确保固定良好，可以采用Ｘ光进行确定，之后对伤口进行封闭。髓内钉内固定组作为研究组，首先要将坏死的纤维组织和骨折部位的硬化骨质进行彻底的清除，之后对骨折畸形进行纠正，连通骨折端髓腔，利用穿刺对髓腔进行扩张，在髓腔扩张的过程中会产生碎屑，将这些碎屑在骨折创伤面植入，然后进行内固定，固定方法是采用髓内钉内固定。与对照组一样，研究组也要确保固定良好，同样可以采用Ｘ光进行确定，之后对伤口进行封闭。结果显示：研究组病人采用髓内钉内固定治疗，其创面愈合时间 、手术时间、住院天数、骨折愈合时间都低于对照组，差异具有统计学意义；对照组术后感染、骨不连、关节伸直受限以及断针的发生率高于研究组，差异具有统计学意义；观察组的骨痂生长评分和膝关节功能评分明显高于对照组。因此，髓内钉内固定治疗方法相对于锁定钢板内固定治疗方法，在治疗胫骨平台骨折中更有优势，有利于病人术后的愈合，并且能够显著的减少手术住院、伤口愈合时间，髓内钉内固定治疗方法在临床中更具有推广应用价值。
1.2双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折
SchatzkerⅤ和Ⅵ型骨折是复杂的胫骨平台骨折，此类型骨折往往比较严重，经常伴随交叉韧带、多合并侧副韧带以及双髁损伤，并且此类骨折的并发症发生率较高，治疗难度较大。手术方法是治疗 SchatzkerⅤ和Ⅵ型骨折的主要方法[10]。研究表明：复杂的胫骨平台骨折多为IV、V，VI 型骨折，大多数是由高能量损伤所致，此类损失会造成骨折部位的软组织损伤较为严重。采用保守治疗比较容易造成远期创伤性关节炎以及关节僵硬、畸形愈合等后遗症。因此，早期手术治疗成为复杂的胫骨平台骨折的首选治疗方式，能够使患者能够减少长期卧床引起的并发症，使患者能够早期下床活动，降低致残率，提高了患者生活质量 [11]。
对于复杂胫骨平台双髁骨折，单纯采用外侧锁定钢板治疗能够起到一定的治疗效果,但是手术后功能恢复比较差，并且愈合时间较长。有14%患者发生力线改变，23%的患者出现内固定失效情况,而采用双切口双钢板内固定能够很好的解决此类问题，目前已获得国内外多数学者的认可[12]。
杨宗酉等[13]等采用内、外侧锁定钢板固定对Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的患者进行治疗，并对两种固定模型进行了有限元分析，通过对两种固定方式的不同生物力学特点进行比较得出对Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者采用内侧固定的可行性。具体为对患者双下肢进行CT 扫描，并且将此原始数据导入Mimics10. 0 软件，进行三维重建。接着将此模型导入NX 9.0软件制作外侧胫骨平台劈裂并且伴有干骺端斜形骨折的模型从而用来模拟Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折，然后将三维建模好的螺钉以及内、外侧固定模型的钢板导入，并且进行装配。接着采用Abaqus 软件对边界条件进行设定，通过加载纵向静态载荷500 N来模拟体重为60kg的成人正常行走时的状态，并研究患者单侧胫骨平台的受力情况，从而对内固定物、胫骨平台骨折块的受力分布及位移大小进行分析，结果显示，相对于外侧固定模型，内侧固定模型中螺钉及钢板的应力分布更加均匀，并且应力显著减小。总的来说，内外侧固定对于Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者的治疗效果均良好，从生物力学角度研究表明，对Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折采用平台内侧固定效果更佳。
杨光煦[14]等研究了双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果，结果也证实了双切口双钢板内固定治疗相对于直切口双钢板固定术具有优越性，有利于骨折愈合，减少住院时间。采用双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折的治疗效果明显，能够减少病人的疼痛，减少并发症的发生率，有利于病人术后恢复，因此，该治疗方案在临床上也有推广应用价值。
1.3关节镜辅助下行微创手术治疗胫骨平台骨折
关节镜作为一种临床应用广泛的新兴技术，将其与微创手术结合应用在治疗胫骨平台骨折中能够取得较为良好的治疗效果。孔庆利[15]等对关节镜辅助下行微创手术治疗胫骨平台骨折的治疗效果进行研究。其中对照组病人采取传统的开放式手术进行复位，对于胫骨近端，采用钢板螺钉内固定方法。治疗组首先使用关节镜对胫骨平台骨折部位进行探查，对韧带损伤以及半月板损伤情况进行评估，一般采用缝合修复或者部分切除处理半月板撕裂，前、后交叉韧带断裂一般会根据关节稳定情况与骨折愈合情况判断是否重建，一般情况下不采用一期处理方法。选择外侧切口或者胫骨上端内侧，切开位置选择在关节囊胫骨附着位置以下，长度的确定要依据胫骨骨折的长度，要注意近端切口要极可能避免超过膝关节。关节面复位要在关节镜的监视下进行，复位完成后使用解剖钢板螺钉或者拉力螺钉进行固定。结果显示：对照组病人的优良率仅为55.6%，远低于治疗组病人的83.3%，对照组与治疗组差异具有统计学意义；对照组与治疗组的手术时间差异无统计学意义，但是治疗组并发症的发生率较低，仅为2.8%，远低于对照组的16.7%。李建文等[16]对Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折患者采用关节镜结合微创经皮钢板内固定（MIPPO）技术进行治疗，并对其临床治疗效果进行了研究。结果显示：采用关节镜结合MIPPO技术治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折具有关节功能恢复快、并发症少、创伤小等优点
童哲[17]等将传统开囊复位手术与关节镜镜检下的牵引复位手术对于胫骨平台骨折的治疗效果进行了对比研究，结果显示在术中出血量、手术时间、术中创伤面积，手术愈合时间以及HSS评分方面，关节镜镜检下的牵引复位手术的临床效果都优于传统开囊复位手术，另外关节镜镜检下的牵引复位手术的术后并发症发生率也低于传统开囊复位手术，因此，关节镜辅助下行微创手术治疗胫骨平台骨折的疗效显著，能够减少并发症发生率，减少术中出血量，在临床上值得推广。
1.4改良后外侧入路治疗胫骨平台骨折
传统的入路方式普遍采用前外侧入路，该入路方式不能充分显露胫骨平台后外侧髁，因此会对复位固定造成不利影响。王松柏等[18]对后外侧入路治疗方法进行了改良，取得了良好的治疗效果。其对所有患者采取全身麻醉或者腰硬联合麻醉，病人健侧漂浮体位，膝关节轻度屈曲位，标志为腓骨头，在膝关节线上3厘米处直行切口，切口长度控制在12至15厘米，然后将浅层组织切开，膝关节屈曲角度大约为60度，向后牵开外侧副韧带，向前牵开髂胫束，之后将冠状韧带切开，将外侧半月板掀起，膝关节内翻，并且内旋小腿。然后对骨折进行复位，复位完成后将L 形胫骨近端钢板置入。之后进行后续的手术操作以及手术后的处理。结果显示：17例胫骨平台骨折病例中，优10例，良5例，可2例，优良率达到88.24%，而且改良后外侧入路治疗胫骨平台骨折还具有安全性高、创伤小、显露清楚等优点，在临床中有推广应用价值。
朱勇等[19]则研究了采用改良的前外侧入路治疗累及后柱外侧的胫骨平台骨折的临床效果，具体为对17例累及后柱外侧的胫骨平台骨折的患者进行改良的前外侧入路治疗。首先进行腰硬联合麻醉，将关节囊以及外侧半月板韧带切开，然后将后柱外侧平台关节面以及胫骨外侧柱暴露，采用自制的顶棒对复位塌陷平台进行敲打，并且根据复位情况，采用克氏针进行临时固定，采用采用加压钢板固定外侧柱以及后柱外侧平台骨折。通过对患者进行随访可知，治疗后患者骨折部位均在12-20周内愈合，取得到较为良好的结果，说明对于累及后柱外侧的胫骨平台骨折，采用改良的前外侧入路具有复位及固定效果可靠、入路熟悉、安全以及病人预后良好等优点。
赵耀伟等[20]则是采用扩大前外侧人路对累及后外侧胫骨平台的骨折进行治疗，并对其近期治疗效果进行了研究。主要对16例累及后外侧胫骨平台的骨折患者进行扩大前外侧人路治疗，术后通过对患者进行X线检查以及随访调查患者膝关节功能恢复情况等可知：对于累及后外侧胫骨平台的骨折，采用扩大前外侧入路应用3．5 mm倒“L”型胫骨近端锁定加压钢板的近端4枚锁定螺钉经排钉技术的近期治疗效果良好，治疗后关节的稳定性以及关节功能恢复。因此，在治疗胫骨平台后柱骨折的过程中，应当优先选取后侧入路手术。
二、联合方法治疗胫骨平台骨折
2.1筏钉技术联合3D打印技术治疗胫骨平台骨折
3D打印技术的优点是可以将数字化虚拟模型在较短的时间内转变成实物模型，因此在治疗胫骨平台骨折的过程中可以应用3D打印技术将胫骨骨骼模型进行制作，方便在手术前对手术进行合理规划。余苗[21]等对筏钉技术结合3D打印技术治疗胫骨平台骨折的治疗效果进行了研究。其中普通组在手术前进行常规的检查，3D打印组在手术前对胫骨骨骼模型进行制作，制作比例为1:1，然后进行手术预演。手术预演主要包括对3D骨骼模型进行观察，对胫骨平台骨折的形态进行了解；对真实的骨折模型进行还原；复位骨折块；对钢板进行适当选择；将螺钉置入，固定劈裂的骨块与支撑塌陷的关节面。普通组组进行常规的膝关节前外侧或者后内侧切口，3D打印组在手术过程中结合筏钉技术，将多枚螺钉平行置入对塌陷关节面进行支撑。结果显示：筏钉技术结合3D打印技术组病人的术中出血量与手术时间小于普通组，两组差异具有统计学意义；筏钉技术结合3D打印技术组的膝关节功能评分以及一次性复位率优于普通组，两组差异也具有统计学意义；3D打印技术组的手术九个月二次塌陷率与普通组的差异无统计学意义。因此，筏钉技术结合3D打印技术治疗胫骨平台骨折的疗效显著，能够有效的减少术中出血量与手术时间，并且能够提高复位率，有利于胫骨平台骨折病人的康复。3D打印技术在治疗胫骨平台骨折方面是比较新型的技术，在临床上有推广应用价值。
2.2 LISS 联合单切口双钢板支撑内固定治疗复杂胫骨平台骨折
LISS 联合单切口双钢板支撑内固定也是治疗复杂胫骨平台骨折的方法，其治疗效果显著。项飞[22]等对LISS 联合单切口双钢板支撑内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效进行了研究，并且与单切组的治疗效果进行了对比。其中微创组给予LISS 联合单切口双钢板支撑内固定治疗方案。手术前给予患者麻醉处理，然后进行切口，切点选取在Gerdys 结节的前下方位置，切口大小控制在2至5厘米，然后露出外侧骨质区域，将骨膜外肌肉剥离，之后对骨折端的淤血以及干净肉芽组织进行彻底的清理，之后进行复位治疗，复位治疗哦采用的治疗仪器为C 型臂X 线机，全部复位完成后，将LISS 钢板进行放置。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆要注意钢板的放置位置，钢板的放置要紧贴胫骨平台外骼处位钢板近端，钢板放置远端为服骨面，并且要确保钢板后边缘与前边缘都不得超过病人胫骨后缘和前缘，放置位置最宜紧贴前缘。另外要注意，侧位钢板长轴要与胫骨长轴的长度一样。然后对LISS 钢板进行固定，采用螺钉固定。胫骨平台骨折远端置入3 枚螺钉，近端需要置入4 枚螺钉。之后对切口进行缝合，将流管植入，手术完成后24小时拔出流管，手术完成两周之后进行拆线。单切组采用的治疗方法是单切口双钢板支撑内固定。在胫骨平台骨折病人入院后，术前要对病人进行跟骨牵引程序，进行相关的评估治疗，并对病人患肢肿胀进行彻底的消肿，消肿之后进行手术前的麻醉处理，然后进行切口，切口位置选择在病人膝关节外侧后处，同样对骨折端的淤血以及干净肉芽组织进行彻底的清理，并进行复位治疗，全部复位完成后进行加压，采用点状固定钳，并将螺钉置入并进行固定，采用T 型钢板或者采用L 型钢板，手术完成后滴注适量抗生素。结果显示：在病人膝关节功能恢复方面，单切组与微创组差异无统计学意义，但是在并发症的发生率方面，单切组高于微创组，并且微创组的骨折愈合时长低于单切组，单切组与微创组差异具有统计学意义。因此，LISS 联合单切口双钢板支撑内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效显著，并且相对于常规单切组，LISS 联合单切口双钢板支撑内固定能够有效的降低术后并发症的发生率，而且可以减少骨折的愈合时长，因此，该联合治疗方法在临床上有一定的推广应用价值。
2.3 Taylor空间支架联合有限内固定治疗胫骨平台骨折
Taylor空间支架在治疗胫骨平台骨折的过程中逐渐得到了广泛的应用，刘亚北[23]等研究了Taylor空间支架联合有限内固定治疗胫骨平台骨折的治疗效果。其对入院患者采取闭合骨折与开放骨折治疗方法。其中闭合骨折治疗方法主要包括消肿、冰袋降温、止痛、抗凝等。对患者进行影像学与物理检查，为手术做准备[24]。内固定组手术方法选取切开复位钢板内固定方法，外固定术采用有限切开复位支架外固定术。手术体位与麻醉方式以及止血带和内固定组一致，手术采用Taylor空间支架。结果显示：外固定支架组优良率达到85.7%，超过内固定组的82.4%，两组差异无统计学意义。但是外固定组的手术时间短于内固定组，并且外固定组出血量也低于内固定组；在愈合时间方面。采用Taylor空间支架的外固定组愈合时间短于内固定组。因此，Taylor空间支架联合有限内固定治疗胫骨平台骨折的治疗效果显著，并且可以显著的缩短手术时间，能够减少并发症的发生率，有利于骨折的快速愈合。
2.4联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折
对于复杂胫骨平台骨折的治疗，常规的手术治疗方法效果不佳，需要采用联合入路手术治疗方法。袁光华[25]等采用后内侧倒“L”形辅助前外侧联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折，并取得了良好的治疗效果。其支撑固定方式采用3．5 毫米“T”形锁定加压钢板，使用小螺钉固定，注意避免螺钉进入关节面，之后完成倒“L”形辅助前外侧联合入路手术操作，并进行术后处理。结果显示：后内侧倒“L”形辅助前外侧联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折的效果显著，能够实现精准复位骨折，对手术区域进行充分显露，并且固定牢靠，有利于病人的康复，并且并发症的发生率较低，因此，在临床上值得推广。
刘士伟[26]则是对普通暴露双钢板治疗方案与前后小切口联合入路内固定术治疗方案的效果进行了对比。结果显示：前后小切口联合入路内固定术治疗方案的优良率高于普通暴露双钢板治疗方案，而且联合入路治疗方案的术中出血量相对较少，能够促进骨折愈合恢复，减少病人的住院时间，因此，前后小切口联合入路内固定术治疗方案在治疗复杂胫骨平台骨折中也值得推广应用。
2.5 MIPPO技术联合关节镜微创治疗胫骨平台骨折
微创经皮钢板内固定技术（MIPPO）在治疗胫骨平台骨折中应用较广，治疗效果也比较显著 [27-28]。研究表明：手术治疗对于胫骨平台骨折的恢复效果良好，能够降低并发症发生率，减轻软组织损伤，促进骨折愈合，效果显著[29]。
王靖鹏等 [30]采用微创经皮钢板内固定技术（MIPPO）联合关节镜微创对低能量胫骨平台骨折患者进行治疗，并对其治疗效果进行了研究。具体为对20例低能量胫骨平台骨折患者采用MIPPO技术联合关节镜治疗。首先进行围手术期诊疗，对骨折部位进行局部冰敷消肿，采用CT对骨折的位置、数量、大小等进行检查，接着对患者进行麻醉，采用常规关节镜入路，对关节面大小、形态以及半月板韧带损伤情况等进行探查，根据患者的实际情况选择最佳的内固定方案，采用双侧解剖钢板进行MIPPO内固定。通过对患者的骨折愈合情况、切口长度、手术并发症发生率以及膝关节活动度等指标和治疗效果进行观察可得：所有患者的骨折均愈合，且平均愈合时间为3个月左右，采用HSS评价法所得膝关节功能优良率达80%。因此，采用MIPPO联合关节镜微创技术治疗低能量胫骨平台骨折的治疗效果良好，具有内固定稳定牢固、复位性好、创伤小以及并发症少等优点，值得临床推广应用。
三、小结
本文针对胫骨平台骨折治疗研究进展，进行了详细的综述。文章首先介绍了胫骨平台骨折手术治疗的主要方法；然后对联合方法治疗胫骨平台骨折行了详细的介绍；最后对相关内容进行了总结。可见：髓内钉内固定与锁定钢板内固定是治疗胫骨平台骨折的常用方法，其中髓内钉内固定治疗方法效果相对较好，双钢板固定与关节镜辅助下行微创手术以及改良后外侧入路治疗方法等是治疗胫骨平台骨折的重要方法；筏钉技术联合3D打印技术、LISS 联合单切口双钢板支撑内固定、Taylor空间支架联合有限内固定等都是有效的联合治疗方法，这些联合治疗方法相对于单独治疗方法效果更加显著，在临床中有推广应用价值。
总之，近年来关于胫骨平台骨折治疗相关方面的研究，取得了一些重要的成果，这对于治疗胫骨平台骨折具有重要的意义，这些方法值得推广。相信随着医疗技术的不断进步，胫骨平台骨折患者会得到更加有效的治疗。
参考文献
[1]黄星,欧锐金,黄东博. 锁定钢板内固定术对胫骨平台骨折治疗效果及术后恢复影响[J]. 临床医学,2017,(02):30-32.
[2]常恒瑞,于沂阳,邢欣,郑占乐,陈伟,侯志勇,张英泽. 顺势牵引微创治疗胫骨平台骨折[J]. 中华关节外科杂志(电子版),2017,(01):24-28.
[3] Chen G, Liang Y, Ruan J, et al. Effect of modified dual plating and less invasive stabilization system on the treatment of complex fractures of tibial plateau[J]. 2018,28(22):10132-10136.
[4] 丁铃, 陈郁, 顾龙殿,等. 激光治疗联合康复训练促进胫骨平台骨折术后关节功能恢复的效果观察[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2018,33(2):176-177.
[5] Yuwen P, Lv H, Chen W, et al. Age-, gender- and Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen type-specific clinical characters of adult tibial plateau fractures in eighty three hospitals in China.[J]. International Orthopaedics, 2018, 42(3):667-672.
[6]Herode, P., Shroff, A., Patel, J.M., Sadaria, M.H., Hurkat, H. Comparison of Outcome of Various Modalities of Treatment of Tibia Plateau Fractures, 2016(20):8-11.
[7]徐学方,吴冰,单方军,吴天泉. 新型“L”型解剖锁定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效[J]. 浙江实用医学,2017,(01):38-40.
[8]Swarup, A., Rastogi, A., Singh, S., Swarn, K. Functional outcome of surgical management of tibial plateau fractures in adults, 2016,4(3):908-912.
[9]董泽民,马信文,边绍清. 不同外科治疗方案在胫骨平台骨折不愈并发慢性感染患者中的疗效[J]. 中华医院感染学杂志,2017,(06):1337-1340.
[10]杨永利. 双钢板治疗复杂胫骨平台骨折[J]. 中国医药指南,2017,(05):128-129.
[11]黄永，曹志强，马建文，等. Hybrid外固定架结合小切口有限内固定与钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效的比较[J]. 中国骨与关节杂志. 2018,7(3):189-194.
[12]张福田，张桂红，孙斐，等. 牵引架结合顶棒双钢板微创治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折[J]. 临床骨科杂志. 2018(1):35-38.
[13]杨宗酉, 程晓东, 朱炼,等. 内侧和外侧锁定钢板固定Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的有限元分析[J]. 中华创伤骨科杂志, 2018(2):136-141.
[14]杨光煦,刘启圣,欧阳传炜,赵群,赵小林. 膝内外侧双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果分析[J]. 创伤外科杂志,2017,(01):26-29.
[15]孔庆利,姚仁福,王彦亭,李晓林,张仕祥,邵建楠,李帆冰. 关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折[J]. 滨州医学院学报,2017,(01):29-32.
[16]李建文，叶锋，毕大卫，等. 关节镜结合MIPPO技术治疗Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折[J]. 中国骨伤. 2018, 31(2): 186-189.
[17]童哲,李钧,朱其,何建,梁水彬,王国庆. 关节镜镜检下的牵引复位手术与传统开囊复位手术治疗外侧或单侧胫骨平台骨折的对比研究[J]. 中国内镜杂志,2017,(03):79-82.
[18]王松柏,黄淑明,谷吕敏. 改良后外侧入路外侧钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折[J]. 临床骨科杂志,2017,(01):97-99.
[19]朱勇，蔡立峰，贾万贵，等. 改良前外侧入路治疗累及后柱外侧的胫骨平台骨折[J]. 临床骨科杂志. 2018,42(1):65-69.
[20] 赵耀伟，谢加兵，丁国正. 扩大前外侧入路治疗累及后外侧胫骨平台的骨折[J]. 中华医学杂志. 2018,25(5):38-42.
[21]余苗,白鹏程,周明,张媺,江建平,路友群,金绍林,冯孝志. 筏钉技术结合3D打印治疗伴关节面塌陷的胫骨平台骨折疗效[J]. 安徽医学,2017,(03):312-315.
[22]项飞,艾买提江·苏来满. 复杂胫骨平台骨折患者应用LISS和单切口双钢板支撑内固定治疗的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,(02):60.
[23]刘亚北,万春友,刘江涛,季煦,方杨. Taylor空间支架结合有限内固定与钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ,Ⅵ型胫骨平台骨折31例[J]. 中国中医骨伤科杂志,2017,(01):34-37.
[24]Shrestha, R., Kandel, M., Gupta, H.K., Shrestha, S.K., Dongol, S., Hamal, R.R. A study of conservative management of tibial plateau fractures, 2016(12): 5-11.
[25]袁光华,郑啸,陈康. 联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折[J]. 中国骨伤,2017,(01):89-92.
[26]刘士伟. 前后小切口联合入路内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果观察[J]. 河南医学研究,2017,(01):148-149.
[27]Abolfazl, B., Mahmoud, J., Hosseinali, H., Mohammad, R., Mohammadreza, M.S., Ali, J., Hossein, K.H.Surgical Management of Tibial Plateau Fractures With 3.5 mm Simple Plates. Trauma Monthly 21, 2016(4):11-16.
[28]朱成栋，乔高山，夏建忠，等. MIPPO技术与切开复位钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志. 2018,33(2):192-194.
[29] YM Dinçel, A Öner, Y Arikan, et al. Effect of BMI on outcomes of surgical treatment for tibial plateau fractures: Acomparative retrospective case series study.[J]. Chinese Journal of Traumatology, 2018(21):104-108.
[30]王靖鹏，江杨青，楼肃亮. MIPPO技术联合关节镜微创治疗低能量胫骨平台骨折20例[J]. 中国中医骨伤科杂志. 2018,26(1): 56-58.
论文作者:乔文龙
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/11
标签：胫骨论文; 平台论文; 钢板论文; 切口论文; 手术论文; 患者论文; 膝关节论文; 《医师在线》2019年2月3期论文;