（湖北襄阳老河口市第一人民医院）441800
摘要：目的：总结拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病的临床疗效。方法：收集笔者所在医院2017年1月——2018年3月收治的60例重度妊娠高血压患者临床资料，有数字表随机原则分为两组各30例，对照组采取硫酸镁治疗，观察组则在对照组基础上联用拉贝洛尔治疗，比较两组临床疗效。结果：①观察组治疗总有效率（93.33%）明显高于对照组（76.67%），差异具有统计学意义（2=9.617；P＜0.05）；②观察组终止妊娠、胎心异常、新生儿窒息发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病确有显著疗效，有助于改善母婴情况，值得临床推广应用。
关键词：拉贝洛尔；硫酸镁；妊娠高血压；疗效；母婴情况
妊娠高血压（下简称“妊高症”）作为妊娠期特有的疾病，在我国临床发生率较高，也是导致孕产妇、围生儿死亡的重要原因。关于妊高症的病因，目前仍未完全阐明，可能与遗传因素、免疫因素、胎盘缺血、氧化应激等有关[1]。药物仍是治疗妊高症的主要措施，但由于妊高症患者特异性，如何选择用药方案是目前临床研究热点。本文收集笔者所在医院2017年1月——2018年3收治的60例重度妊娠高血压患者临床资料展开分析，评价拉贝洛尔联合硫酸镁方案的治疗效果，以期为临床提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
收集笔者所在医院2017年1月——2018年3月收治的60例重度妊娠高血压患者临床资料；所有患者入院均确诊为重度妊娠高血压，入组检查收缩压≥160mmHg，舒张压≥110mmHg，且患者普遍存在蛋白尿表现[2]；依据数字表随机原则分为两组各30例，对照组年龄22~36岁，平均年龄（27.97±2.74）岁，孕周20~36周，平均孕周（33.46±1.49）周；观察组年龄21~37岁，平均年龄（27.88±2.69）岁，孕周20~36周，平均孕周（33.74±1.62）周；两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者入院均接受常规治疗，包括降压、补充蛋白质、解痉、扩张血容量、镇静等；在此基础，对照组采用硫酸镁（生产企业：吴桥兴华制药有限公司；批准文号：国药准字H20173561）10.0ml+5%葡萄糖100ml行静脉滴注，于30min内滴完，维持量为60ml+5%葡萄糖1000ml静脉滴注，调整滴速1~2g/h，1次/d；观察组建立两条静脉通道，对其中一条予以对照组同样方式给药，第二条滴注拉贝洛尔（生产厂家：江苏迪赛诺制药有限公司；批准文号： 国药准字H32026120）50ml+5%葡萄糖250ml作静脉滴注，若疗效有限，调整剂量为拉贝洛尔25mg+10%葡萄糖（20~40）ml缓慢静射，1次/d。
1.3疗效判定标准
（1）疗效：依据患者血压改善评价治疗效果，显效：患者治疗后症状与体征（如蛋白尿、水肿等）基本消失，血压恢复正常或较治疗前下降30%[3]；有效：患者治疗后症状与体征有所缓解，血压下降＜30%；无效：达不到上述标准，或病情恶化；总有效率=显效率+有效率。
（2）观察统计两组患者治疗后终止妊娠、胎心异常、新生儿窒息等发生率。
1.4统计学方法
数据由SPSS21.0统计学软件处理，计数资料，由“”表示，以2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效率比较
观察组治疗总有效率（93.33%）明显高于对照组（76.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）（表1）；
2.2两组母婴情况表现
观察组终止妊娠、胎心异常、新生儿窒息发生率明显低于对照组（P＜0.05）（表2）。
3讨论
硫酸镁是现阶段临床治疗妊高症的首选药物，可通过静脉给药、肌肉注射等方式给药，镁离子进入人体后可迅速平衡胎盘与胎儿血浆浓度，现阶段药理学研究也指出，在静脉大剂量使用硫酸镁后可降低胎心基线变异率，同时不会对胎儿生物活性造成影响，因此认为本品基本不会引起胎儿致畸。进一步分析本品在治疗妊高症中的药理机制，摄入本品可抑制乙酰胆碱的释放，松弛骨骼肌，解除血管痉挛与平滑肌痉挛，改善胎儿-胎盘功能。此外，本品具有可观的抑制血浆内皮素合成作用，以达到扩张血管，降低血压的作用。拉贝洛尔属于一种选择性阻滞α、β肾上腺素能受体衍生物，主要通过静脉给药，药物中强有力α受体阻滞作用可增强人体灌装血流量，缓解心脏负担，减少心肌耗氧，提高心排血量，达到降压作。此外在刘羽[4]的报道中指出，拉贝洛尔不会对人体肝肾、脑、子宫、胎儿等血压灌流造成影响，普遍患者在用药后心率将至一定程度后趋向平和，且基本无反跳表现。在本文中观察组治疗总有效率（93.33%）明显高于对照组（76.67%），由此数据证实拉贝洛尔与硫酸镁联合方案治疗重度妊高症具有显著疗效。此外观察组终止妊娠、胎心异常、新生儿窒息发生率明显低于对照组，进一步说明联合方案利于纠正母婴预后，这对于临床妊娠安全意义重大，这在贾海燕[5]的报道中得到一致结论。
综上所述，拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病确有显著疗效，有助于改善母婴情况，值得临床推广应用
参考文献
[1]王亚军.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果观察及不良反应评价[J]. 河北医科大学学报,2016,37(10):1211-1214.
[2]胡晓艳.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果研究[J].中国妇幼健康研究, 2016,5(s2):36-37.
[3]代培培.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重症妊娠高血压的疗效和分娩结局研究[J].山西医药杂志,2018,7(5):25-26.
[4]刘羽.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效及对母婴结局的影响[J]. 中国妇幼保健,2017,32(23):5838-5840.
[5]贾海燕.拉贝洛尔与硫酸镁用于中重度妊娠高血压综合征患者治疗中的临床研究[J].中国医疗设备,2017,8(b12):175-176.
论文作者:任淑敏
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
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