怀化市第一人民医院 湖南 418000
【摘 要】目的：分析产后康复乳房护理对乳汁分泌量乳房肿胀疼痛程度的影响。方法：研究阶段为2017年1月～2017年12月，共纳入研究对象160例，均为我院产科分娩产妇，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组采用常规护理模式，观察组采取产后康复乳房护理，比较两组护理效果。结果：对照组泌乳始动时间长于观察组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。观察组乳汁分泌量多、中等人数明显多于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。两组护理前NRS评分差异不显著，无统计学意义，P＞0.05；经过护理，观察组NRS评分明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：针对产妇采产后康复乳房护理可有效促进乳汁分泌，缓解乳房胀痛，值得临床应用与推广。
【关键词】产后康复；乳房护理；乳汁分泌量；乳房肿胀；疼痛程度
【Abstract】Objective：To analyze the effect of postpartum rehabilitation breast care on the degree of breast swelling and pain in breast milk secretion. METHODS：The study period was from January 2017 to December 2017. A total of 160 subjects were enrolled in the study. All of them were born in the obstetrics department of our hospital. They were divided into the control group and the observation group by random number table method. The control group used the routine nursing mode. The observation group took postpartum rehabilitation breast care and compared the effects of the two groups. RESULTS：The starting time of lactation in the control group was longer than that in the observation group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The amount of milk secretion in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in NRS scores between the two groups before treatment，P>0.05. After nursing，the NRS scores of the observation group were significantly lower than the control group，the difference was statistically significant，P<0.05. Conclusion：Rehabilitation breast care for postpartum maternal delivery can effectively promote milk secretion and relieve breast tenderness，which is worthy of clinical application and promotion.
[Keywords] postpartum rehabilitation；breast care；milk secretion；breast swelling；pain level
对于女性而言，妊娠、分娩是其十分重要的阶段。在这两个特殊阶段中，女性会出现明显的身体及心理变化。特别是产后康复阶段，其效果关系到产妇自身，也关系新生儿生长。但是，对于大部分初产妇而言，由于缺乏经验，更加容易出现身心问题，包括产后乳房胀痛、乳汁分泌不畅等，严重影响产妇产后恢复效果[1]。乳房肿胀主要发生在产后2-7d，产妇会出现乳房疼痛、硬结，部分产妇会在发生乳房胀痛的1-2天消退[2]，但是部分产妇因静脉淋巴结郁结导致乳腺管堵塞，可能诱发乳腺炎，进一步影响乳汁分泌。产后康复乳房护理是产后护理中的一项重要工作，该护理模式可有效缓解乳房肿胀疼痛，提高乳汁分泌量，本次研究开展常规护理和产后康复乳房护理的临床对比分析，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将该院收治的160例分娩产妇作为研究对象（2017年1月～2017年12月），采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组80例，年龄在19-32岁之间，平均年龄（25.52±2.13）岁，初产妇59例，经产妇21例，平均孕次为（2.04±0.26）次，平均产次为（1.47±0.55）次。观察组80例，年龄在20-29岁之间，平均年龄（25.47±2.11）岁，初产妇62例，经产妇18例，平均孕次为（2.11±0.29）次，平均产次为（1.49±0.52）次，。两组产妇的临床资料等比较差异无统计学意义，可以进行比较。纳入本次研究的所有产妇均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。
（1）纳入标准：①均为自然分娩；②新生儿各项指标正常。
（2）排除标准：①合并精神类疾病者、沟通障碍、意识障碍者；②合并乳腺疾病者；③双胎及多胎者[3]；④合并妊娠合并症者；⑤合并乳腺发育缺陷、妇科疾病者；⑥合并人工破膜、产程过长或产后发生并发症。
1.2 方法
对照组：采用常规产后护理模式，包括进行相应的知识宣教、乳房清洁、母乳喂养指导、产后饮食与卫生等。
观察组：在对照组常规产后护理工作基础上开展产后康复乳房护理：（1）乳房热敷与按摩：在产妇哺乳之前，将干净毛巾浸泡在温度为37℃至42℃的热水中，拧干水分覆盖在乳房上，待毛巾温度下降再次浸泡在热水中，拧干水分热敷，热敷15-20分钟。热敷完成后在产妇乳房上涂抹凡士林对乳房开展按摩，具体方法为将一只手的食指、中指、无名指并拢，放在对侧乳房上，以乳头为中心，顺时针由乳房外缘向内侧推行、按摩，每次10~15分钟。按摩前询问产妇情况，注意按摩力度，采用螺旋式进行按摩。（2）仪器治疗：使用产后康复治疗仪，在产妇乳房上贴上电极片，询问产妇耐受程度进行档位调节，每日接受2次治疗，每次20-30分钟，持续5天。（3）加强心理疏导：在产妇分娩后，以增强产妇自我护理能力为目的与产妇加强沟通与交流，告知产妇母乳喂养的积极意义，同时指导产妇正确的乳房护理知识、喂养技巧、产后饮食、产后卫生护理、产后运动等。鼓励产妇表达自己的疑问，发表自己的想法，护理人员在做好耐心解答的同时评估产妇的心理状态，开展有针对性的心理疏导与支持，告知产妇心理状态也会影响到乳汁分泌，一定要保持良好情绪状态，护理人员可尽可能的开展床旁新生儿护理，鼓励产妇积极参与，增强产妇作为一个母亲的自豪感。（4）饮食护理：结合产妇身体情况，制定有针对性的饮食计划，多进食新鲜鱼肉、蔬菜和水果，适当进食鲤鱼汤、主体通草汤、清炖肘子等催乳菜品。（5）产后胸部肌肉锻炼：于产后每天坚持做简单的扩胸运动，帮助锻炼胸部肌肉。哺乳期间每天可适量做仰卧起坐、俯卧撑和举哑铃等运动，以减少腹部、腰部、臀部的脂肪堆积。
1.3观察指标
记录与对比两组泌乳始动时间（娩出胎儿、胎盘后挤压乳房渗出清亮乳汁的时间）、乳汁分泌量。乳汁分泌量的评定标准：乳汁分泌量多：每一次哺乳后，可满足婴儿需求且有乳汁剩余；乳汁分泌量中等：基本可满足婴幼儿需求；乳汁分泌量少：无法满足婴幼儿需求，需要添加奶粉。使用数字评分法（numerical rating scale，NRS）[4]进行乳房胀痛评估，0分表示无痛，10分表示剧痛。
1.4统计学分析
本次研究中共纳入的例研究对象所有相关临床资料全部录入到SPSS19.0统计软件中，其中（n，%）表示计数资料，组间、组内相关资料的比较应用X2检验方式，计量资料应用（ ），组间比较检验方式为t，P小于0.05则差异明显且差异具有统计学意义。
2.结果
2.1记录两组泌乳始动时间、乳汁分泌量对照组泌乳始动时间长于观察组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。观察组乳汁分泌量多、中等人数明显多于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。
3.讨论
对于产妇而言，常规的产后护理已经无法满足现有需求，特别是产妇需要面临乳汁分泌不足、乳房胀痛、社会角色重新定位等多个反面的问题，面对这种情况采取更加高效的护理模式十分必要。
目前我国的产科护理工作越来越重视产妇的身心健康，通过积极开展产后康复乳房护理可有效解决产妇分娩后普遍存在的乳汁分泌不足、母乳喂养率低、乳房胀痛等多个问题。开展对产妇的产后康复乳房护理，能够刺激催乳素的产生，这对于患者产妇乳房胀痛有积极意义[5]。在本次研究中，两组护理前NRS评分差异不显著，无统计学意义，P＞0.05；经过护理，观察组NRS评分明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。积极有效的乳房按摩能够打开产妇淤积的乳腺管，提高新生儿的吸吮速度，进一步促进母体乳汁分泌，促进乳房局部血液循环加快，减轻乳房肿块硬度。
对于产妇而言，特别是初产妇，因产后疲劳、缺乏相关喂养知识等都会导致乳汁分泌减少，乳汁分泌量的多少不仅受到泌乳反射、缩宫素等的调控，也受到产妇情绪状态的影响。因此积极有效的心理护理对于产妇而言十分重要，通过心理护理帮助产妇尽快适应新角色[6]。乳房热敷与按摩可减轻乳房胀痛感，加快乳汁分泌，通过按摩刺激乳晕、乳头等神经末梢，有利于恶露的尽快排出，另外还可防止乳房松弛下垂。本次研究结果显示，对照组泌乳始动时间长于观察组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。观察组乳汁分泌量多、中等人数明显多于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。对于人们认为母乳喂养与乳房下垂有关，但有专家指出，母乳喂养不会影响乳房原貌。另外，选择合适内衣也很重要，要选择舒适的棉质内衣，避免刺激性的衣料直接与身体发生接触。胸罩不可过松或过紧，要选择柔软棉质、方便哺乳的文胸。每天应更换干净的内衣，保持乳房清洁。不要选择有塑胶边或支撑的胸垫。宝宝断奶后可以穿产后塑身专用胸罩，这样能有效集中托高乳房。
综上所述，针对产妇采产后康复乳房护理可有效促进乳汁分泌，缓解乳房胀痛，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]张晓娟.产后康复护理对乳汁分泌量乳房肿胀疼痛程度的分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（22）：129+137.
[2]王新美.常规护理与产后康复护理对乳汁分泌量乳房肿胀疼痛程度的影响对比[J].基层医学论坛，2018，22（15）：2089-2090.
[3]姜开莲.产后康复护理对乳汁分泌量乳房肿胀疼痛程度的影响探究[J].双足与保健，2018，27（04）：35-36.
[4]朱叶萍.产后康复护理对乳汁分泌量对乳房肿胀疼痛程度的影响探究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（05）：47-48.
[5]任艳慧.产后康复乳房护理对乳汁分泌量乳房肿胀疼痛程度的影响分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（18）：35+37.
[6]张洁.产后康复护理对乳汁分泌量 乳房肿胀疼痛程度的影响观察[J].基层医学论坛，2016，20（36）：5191-5192.
论文作者:周晓菊
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
标签：乳房论文; 产妇论文; 乳汁论文; 产后论文; 统计学论文; 对照组论文; 意义论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;