摘要：目的：研究分析针对胃溃疡患者实施手术治疗和保守治疗的临床疗效。方法：整理收集2014年2月～2015年12月期间我院治疗的50例胃溃疡患者作为本次研究对象，对照组25例患者采用保守方式治疗，观察组25例患者采取手术治疗，粉笔比较两组的临床疗效、1年复发率与并发症情况。结果：观察组患者治疗的总有效率（96%）明显高于对照组患者治疗有效率（76.0%）；观察组1年内的复发率为（4.0%）明显低于对照组（16.0%）；观察组并发症发生率为（4.0%）低于对照组（18.0%），以上差异显著，具有统计学意义P<0.05。结论：针对胃溃疡患者实施手术方式治疗可以有效缓解临床症状，缩小溃疡面积，减少并发症，且不易复发，值得在临床推广。
关键词：胃溃疡患者；手术治疗；并发症
Abstract：Objective：To study the clinical efficacy of surgical treatment and conservative treatment for patients with gastric ulcer. Methods：from February 2014 to 50 cases of gastric ulcer patients treated in our hospital during December 2015 as the research object，the control group of 25 patients with conservative treatment，the observation group of 25 patients underwent surgery，1 year recurrence rate and complications of the clinical curative effect of chalk and compared between the two groups. Results：the patients in the observation group the total efficiency（96%）was significantly higher than the control group the treatment efficiency（76%）；the observation group 1 years recurrence rate（4%）was significantly lower than the control group（16%）；the complication rate of observation group was lower than that of the control group（4%）（18%），the above significant difference P<0.05，with statistical significance. Conclusion：the operation method for gastric ulcer patients can effectively relieve the clinical symptoms，reduce the ulcer area，reduce complications，and is not easy to recur，it is worth to be popularized in clinical practice.
Key words：gastric ulcer patients；surgical treatment；complications
胃溃疡是消化系统一种最为常见的病症，临床上有较高的发病率，而且最近几年由于人们生活节奏加快、饮食结构改变，出现了许多年轻患者[1]。发病后如果治疗不及时，很可能引起一些严重并发症，如幽门杆菌梗阻、胃出血、胃穿孔等，甚至发生溃疡恶变，使患者的生活质量与身体健康受到严重影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院观察、比较了保守治疗与手术治疗两种方式治疗胃溃疡的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年2月～2015年12月我院收治的50例胃溃疡患者作为研究对象，均经过钡餐检查、胃镜检查、临床表现等确诊，溃疡数目1～3个，溃疡直径5～25mm。将其随机分为两组，每组各25例，对照组男性16例，女性9例；年龄36～75岁，平均（50.7±3.6）岁；病程6个月～6年，平均（2.2±0.6）年；Johnson/Csendes分型：Ⅰ型61例，Ⅱ型23例，Ⅲ型16例。观察组男性17例，女性8例；年龄33～76岁，平均（49.7±3.8）岁；病程8个月～6.5年，平均（2.4±0.7）年；Johnson/Csendes分型：Ⅰ型63例，Ⅱ型22例，Ⅲ型15例。年龄、性别、病程等一般资料在两组之间无显著差异，P>0.05，无统计学意义，可以进行对比。
1.2方法 对照组进行保守治疗，采取保护胃黏膜、促进胃动力、抗分泌、抑酸等措施，与此同时充分休息，调节情绪，合理饮食，养成良好的生活习惯等。对照组进行手术治疗，根据患者的具体病情选择合适的手术方式，采用BillrothⅠ式远端胃部切除术治疗Ⅰ型患者，采用BillrothⅠ式远端胃大部切除术（将60%以上的胃切除）治疗Ⅱ型与Ⅲ型患者。
1.3观察指标与疗效评价标准 以患者的胃镜检查结果与症状缓解情况为依据，评估临床疗效，进行为期1年的随访，观察患者发生并发症的情况与胃溃疡复发（经过手术或保守治疗后，溃疡面愈合，但随访期间再次发现溃疡）情况。疗效评价标准为：经过治疗，临床症状没有发生好转溃疡面未缩小，甚至扩大的为无效；经过治疗，临床症状发生好转，溃疡面改善1个级别的为有效；经过治疗，临床症状基本或完全缓解，溃疡面由Ⅲ级转为Ⅰ级以下，或者由Ⅰ级、Ⅱ级转为0级的为显效。显效例数与有效例数之和在总例数中所占百分比即为总有效率[2]。
1.4统计学处理 本次研究中采用统计学软件SPSS13.0分析与处理收集的数据，采用（x±s）的方式表示计量数据，并用t检验其组间比较，采用百分比的方式表示计数数据，并用χ2检验其组间比较。如果P<0.05，说明组间差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效与复发率对比 经过治疗，对照组无效6例，有效5例，显效14例，总有效率为76.0%，1年随访期间共4例溃疡复发，复发率为16.0%；观察组无效1例，有效7例，显效16例，总有效率为96.0%，高于对照组，1年随访期间共1例溃疡复发，复发率为4.0%，低于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
2.2两组患者的并发症情况对比 其中对照组的并发症发生率为（4.0%），远低于对照组（18.0%），差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
作为一种常见的胃肠道疾病，胃溃疡的发病原因主要是胃黏膜保护因子低于攻击因子，威胁了二者的平衡状态，破坏了胃黏膜防御功能，进而引起相关的病理变化。该病如果没有得到及时治疗，很容易引发严重并发症，不仅会使患者的生活质量受到影响，还会使其生命安全受到威胁[3]。现阶段，手术治疗与保守治疗是胃溃疡的主要治疗方式。保守治疗见效较慢，虽然疗效温和，但是难以彻底治疗，复发率较高。患者需要将药物剂量加大或者更换药物来控制病情，而且只能短暂控制，同时会增加机体耐药性，还可能发生严重的并发症。采用手术方式治疗，虽然会产生较大创伤，但是可以最大程度的切除溃疡病灶，有效改善治疗效果，而且还能避免或减少并发症[4]。
本研究结果显示，对照组患者治疗的总有效率为76.0%，低于观察组（96.0%），1年内的复发率为16.0%，高于观察组（4.0%）并发症发生率为18.0%，高于观察组（4.0%），差异显著，P<0.05，具有统计学意义。说明手术治疗的效果优于保守治疗。然而目前胃溃疡还没有十分明确的发病机制，所以在选择治疗方式时尚无统一意见，制约了手术治疗的推广。及时进行手术，可以避免治疗时机被延误，进而导致病情进一步发展恶化[5]。为了顺利完成手术，并且保障手术治疗的效果，手术前护理人员需要完善准备工作，监督患者完成各项检查，给予心理疏导等。主刀医生术中要严格按照手术流程实施操作，医护人员密切配合，术后注意监测生命体征，并且给予全面的护理措施，促进患者尽快恢复，预防相关并发症[6]。
综上所述，采用手术方式治疗胃溃疡，与保守治疗相比可以有效缓解临床症状，缩小溃疡面积，减少并发症，疗效显著，而且不容易复发。
参考文献：
[1]吴文辉，叶惠韶，汤友珍.胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析[J].当代医学，2011（29）.
[2]张伟，李晋平，杜滨.不同方法治疗胃溃疡的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2011（34）.
[3]罗千名.手术治疗胃溃疡35例[J].中国中医药现代远程教育，2012（14）.
[4]曹章，胡扬喜.胃溃疡不同治疗方式的临床效果观察[J].中国医药导刊，2012（05）.
[5]朱国强.手术治疗胃溃疡132例疗效观察[J].当代医学，2012（07）.
[6]宁占良.胃溃疡手术治疗与保守治疗效果的比较分析[J].中国药物与临床，2010（02）.
论文作者:焦庆光
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
标签：胃溃疡论文; 患者论文; 并发症论文; 手术治疗论文; 溃疡论文; 对照组论文; 保守论文; 《健康世界》2016年第22期论文;