（甘肃省武威市凉州区武南镇中心卫生院 甘肃武威 733009）
【摘要】目的：探讨氧氟沙星治疗化脓性中耳炎中使用耳内镜下冲洗与耳道滴入两种操作方法的效果。方法：选取2014年4月至2016年3月收治的60例化脓性中耳炎患者作为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组30例，对照组采取耳道滴入氧氟沙星滴耳液的方法，而观察组采取耳内镜下冲洗氧氟沙星滴耳液的方法。对比两组临床疗效以及患者听力恢复情况。结果：观察组治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组73.33%的总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组经治疗后，在气导听阀降低值及骨导听阀降低值两项数值上均要高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结语：使用氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎，对比耳内镜下冲洗与耳道滴入，耳内镜下冲洗的疗效更加突出，能够显著改善患者的听力。
【关键词】氧氟沙星；耳内镜；耳道滴入；化脓性中耳炎
【中图分类号】R764.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0111-02
化脓性中耳炎是临床常见疾病类型，主要由细菌感染引起，患者的临床表现多为耳痛、流脓、穿孔等[1]。如果疾病不能得到及时有效的治疗，容易使患者出现骨膜穿孔、鼓室结构损伤等严重并发症。由于化脓性中耳炎致病细菌种类比较多，所以在治疗上常以抗生素作为主要的治疗药物[2]。氧氟沙星是临床中常用的治疗化脓性中耳炎的药物，然而在实际治疗上，常用耳内镜下冲洗与耳道滴入两种方法，为了进一步研究两种治疗手段的临床疗效，本研究进行了相应的实验探讨，现将实验结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取中心卫生院于2014年4月至2016年3月收治的60例化脓性中耳炎患者为研究对象。所有患者均符合《耳鼻咽喉全书·耳科学》的诊断标准[3]。患者均表现为明显的听力下降、耳痛等症状，排除已经使用过抗生素治疗及精神异常的患者，按照自愿及随机分组分配原则，将患者分成观察组与对照组。观察组30例，男18例，女12例，年龄16～64岁，平均年龄（37.2±4.6）岁，病程4～13d，平均病程（7.5±1.5）d。对照组30例，男17例，女13例，年龄15～63岁，平均年龄（36.4±5.2）岁，病程4～12d，平均病程（7.6±1.4）d。两组在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组使用的氧氟沙星药物相同，都是上海运佳黄浦制药生产的氧氟沙星滴耳液，氧氟沙星的有效含量为5mg/1ml。其中对照组采取耳道滴入治疗的方法，具体操作为：先用3.0%的过氧化氢溶液清洗外耳道，然后指导患者将头偏向一侧，将患侧耳朵朝上，然后向耳道中滴入氧氟沙星滴耳液，滴入8～10滴，将头位保持不动8～10min，然后重复滴入滴耳液。观察组则采取耳内镜下冲洗的治疗方法，具体操作为：采取与对照组相同的耳道清洗方式，将耳道中的脓性分泌物完全排出，然后使用1%的丁卡因棉片对患者耳道及鼓膜区域进行麻醉处理，将耳内镜置入其中，在直视的的状态下使用氧氟沙星进行冲洗，然后借助负压将药物抽净，治疗一次后，隔2d再治疗1次。两组均连续治疗2周。
1.3 评价标准
观察两组患者的临床疗效。治愈：炎症消失，听力恢复正常，致病菌检查为阴性；显效：炎症消失，然而鼓室仍旧为潮红；有效：脓性分泌物减少，炎症减轻；无效：炎症未改变或者病症加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。对两组治疗后的听力恢复情况进行观察，听力恢复有效指标的气导听阀降低值及骨导听阀降低值。
1.4 统计学方法
研究使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计量资料使用（x-±s）表示，计数资料使用（%）表示，检测工具分别t与卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效
观察组患者治疗总有效率明显要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
化脓性中耳炎的发病往往比较急，同时在发生炎症后，患者的临床表现也比较明显，如耳痛及脓液分泌，这对患者的听力及耳道健康有巨大影响，因此如果出现化脓性中耳炎，应第一时间进行抗炎治疗。
当前，治疗化脓性中耳炎常用的且有效的方法是使用抗生素治疗，药物主要选择广谱抗生素，然而由于耳道狭长的原因，因此如果采取直接滴入药物的方式并不能获得良好的治疗效果[4]。而随着医疗技术水平的不断提升，当前各种治疗辅助手段也得到了广泛应用，在化脓性中耳炎治疗中，耳内镜也开始应用到耳鼻喉科疾病治疗中。耳内镜是一种新兴的技术，在治疗耳部疾病时有非常多的优点，如创伤小、恢复快等。此外，使用耳内镜治疗化脓性中耳炎还无需调整患者的体位，同时可以移动耳内镜以全面观察患者耳道的具体情况，这可以扩大视野，同时显露耳道隐蔽的结构，有效避免器械及耳道结构的阻挡。
本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，这提示使用耳内镜可以使氧氟沙星充分发挥效果，将氧氟沙星送至病灶的浓度提升，以便有效清除脓液及炎症物质。此外，研究结果还显示，观察组治疗后患者气导听阀降低值及骨导听阀降低值的下降数值明显高于对照组，这充分表明采取耳内镜下冲洗治疗的方式可以很好的帮助患者恢复听力。
综上所述，使用氧氟沙星治疗化脓性中耳炎，应用耳内镜下操作能够获得良好的临床疗效，同时对患者的听力恢复作用较高，因此该治疗方法值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]邱剑波，李治美.氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的临床效果分析[J].中华医院感染学杂志，2013，8（19）:4784-4785.
[2]王江.氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎92例疗效观察[J].现代医药卫生，2011，4（15）:2305-2306.
[3]王江.氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎47例疗效观察[J].重庆医学，2011，6（23）:2363-2364.
[4]介华.化脓性中耳炎的临床观察与治疗分析[J].中国医药指南，2011，8（31）:306-307.
论文作者:袁君
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/12
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