（重庆市巫溪县人民医院 重庆 405800）
【摘要】目的：探讨欣母沛预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法：选取2016年5月—2017年5月收治的前置胎盘剖宫产产妇78例，随机分为观察组和对照组，每组39例，对照组使用宫腔填纱治疗，观察组在此基础上使用欣母沛治疗，对比两组止血效果。结果：观察组产后2h、24h出血量分别为143.17±11.45ml和214.93±20.38ml，远低于对照组，P＜0.05。结论：应用欣母沛预防前置胎盘剖宫产产后出血可以有效减少产妇出血量，值得推广。
【关键词】欣母沛；前置胎盘；剖宫产；产后出血；宫腔填纱
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0207-02
产后出血是指产妇在娩出胎儿后24小时内子宫累计出血量≥500ml，也是导致产妇死亡的重要原因，剖宫产、前置胎盘都是引起产后出血的重要原因[1]。近年来，随着二胎政策的开放，临床剖宫产产妇数量增多，产后出血的发生率也越来越高[2]。为进一步明确欣母沛预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果，本文选取2016年5月—2017年5月收治的78例前置胎盘剖宫产产妇进行分组治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年5月—2017年5月收治的78例前置胎盘剖宫产产妇，随机分为观察组和对照组，每组39例。观察组中，初产妇24例，经产妇15例，孕周34～41周，平均39.5±1.7周，孕次1～5次，平均1.6±0.4次，足月产31例，早产8例；对照组中，初产妇25例，经产妇14例，孕周35～42周，平均39.9±1.6周，孕次1～5次，平均1.5±0.4次，足月产32例，早产7例。经统计学分析，两组一般资料无显著性差异，有可比性，P＞0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 胎儿娩出后，在子宫壁注射缩宫素（上海禾丰制药有限公司生产，国药准字H31020850）20U，同时静滴缩宫素20U，然后使用宫腔填纱做止血处理。以宫底宫角为起始位置，按照由宫颈口到子宫下段再到子宫切口的顺序填纱，确定无出血后再作缝合处理。
1.2.2观察组 胎儿娩出后，在子宫壁注射欣母沛（Pharmacia & Upjohn Company生产，注册证号H20030189），0.25mg/次，如果出血症状没有得到控制，则15min以后再次注射，如此反复，但需注意单日欣母沛使用总剂量不得超过2.0mg。然后进行宫腔填纱，方法同对照组。
1.3 观察指标
观察并记录两组产妇在产后2h，24h的出血量。产妇分娩时在其身下放接血垫，分娩后，用接血垫总重量减去原本重量即出血量。用同样的方式计算宫腔填纱吸收的血量。
1.4 统计学方法
使用SPSS21.0处理数据，计数资料使用（%）表示，进行χ2检验，计量资料使用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组产后2h、24h出血量分别为143.17±11.45ml和214.93±20.38ml，远低于对照组，P＜0.05。见表1。
3.讨论
前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，也是导致产后出血的重要原因，有研究指出，多次刮宫、引产导致的子宫内膜损伤，或胎盘异常、子宫内膜萎缩性病变，是导致前置胎盘的重要原因[3]。前置胎盘附着在子宫下段，该处平滑肌少，肌纤维收缩力度不足，在胎盘剥离后，血窦闭合缓慢，极易发生大量出血。前置胎盘产妇在剖宫产后的出血量往往很大，且病情凶险，如果处理不好，就极可能需要切除子宫，甚至危及产妇生命。
对于前置胎盘剖宫产产后出血的预防，临床一般是采用注射缩宫素、宫腔填纱或子宫按摩等方式，其中，宫腔填纱的应用最为普遍，它可以有效刺激平滑肌，增强子宫肌肉收缩，同时压迫胎盘剥离面，再配合使用缩宫素，可以使胎盘部位有效止血，进而减少产后出血量。但宫腔填纱也会有导致感染、宫腔隐匿性出血的风险，因此在使用时必须小心谨慎。在本次研究中，我们对对照组患者运用宫腔填纱+缩宫素进行治疗，其在产后2h、24h的出血量分别为197.36±18.52ml和334.70±22.68ml，较为理想，未有出血量≥500ml的产妇。
欣母沛是临床常用的促子宫收缩药物，含有天然前列腺素F2a，其活性成分为氨丁三醇卡前列腺素，欣母沛作为钙离子的载体，能有效提升细胞内钙离子的浓度，增加胞浆Ca2+，并抑制腺苷酸环化酶的活性，抑制基质网膜蛋白磷酸化，进而增强肌原纤维的收缩力度，促进平滑肌收缩，使子宫平滑肌发生持久而强效的收缩作用，最终实现胎盘止血[4]。此外，欣母沛还可以促进凝血反应，这也有利于快速止血。在本次研究中，观察组患者使用欣母沛+宫腔填纱进行止血，在产后2h、24h的出血量分别为143.17±11.45ml和214.93±20.38ml，效果理想。
综上所述，从本次研究的结果来看，观察组产后2h、24h出血量远低于对照组，P＜0.05。因此可以认为，应用欣母沛预防前置胎盘剖宫产产后出血可以有效减少产妇出血量，值得推广。
【参考文献】
[1]梁秀坤,张璐.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察[J].中国临床医生杂志,2015,10(11):79-81.
[2]肖金仙.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(09):38-38.
[3]王玉萍.卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2014,1(04):18-19.
[4]范小燕,彭冰洁.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(25):3808-3809.
论文作者:向凌云
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/7
标签：胎盘论文; 产后论文; 产妇论文; 子宫论文; 宫腔论文; 血量论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;