（黔西南州人民医院 贵州黔西南 562400）
【摘要】在临床输血工作中，查ABO血型是保证临床输血安全、有效输血的第一关。在ABO血型中，疑难血型约>1％，而错误的ABO血型将引起溶血性输血反应或Hb不升高达不到治疗的效果。在工作中遇到疑难血型有两个解决办法。
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【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0177-01
【Abstract】In clinical blood transfusion, ABO blood group is to ensure that the first level of clinical blood transfusion safe and effective blood transfusion. In the ABO blood group, complicated blood type > 1%, and the error of ABO blood group will cause hemolytic transfusion reaction or increase Hb don't reach the effect of the treatment. Difficulty encountered in the work type, there are two solutions.
1.疑难血型鉴定“三步法”；2.患者从少从无原则。
1.疑难血型鉴定“三步法”
1.1 发生正反定型不合，有三种情况：（1）正定型被干扰：抗原变多或变少；（2）反定型被干扰：抗体变多或变少；（3）正反定型同时被干扰。
1.2 根据正反定型的结果，按下面方法作出判断：
正、反定型不合的情况判断抗原抗体变多/变少
正定型AB（两种抗原）抗原变多
正定型O（无抗原）抗原变少
反定型AB（无抗体）抗体变少
反定型O（两种抗体）抗体变多
正定型A，或B（一种抗原）抗原变多/变少
反定型A，或B（一种抗体）抗体变多/变少
1.3 了解正反定型不合，疑难血型的五大类原因分析表逐一排除分析。
1.3.1红细胞抗原变少7种：（1）年龄＜6月，老年；（2）白血病；（3）输异型血；（4）造血干细胞移植；（5）血型物质增多；（6）急性大失血；（7）ABO亚型。
1.3.2红细胞抗原变多7种：（1）自身凝集素；（2）红细胞粘附大量蛋白；（3）红细胞未洗涤，血清对试剂反应；（4）造血干细胞移植；（5）获得性B抗原；（6）B(A)表型，A（B）表型；（7）输异型血。
1.3.3血清抗体变少6种：（1）年龄＜6月/老年；（2）ABO亚型；（3）低丙种球蛋白血症；（4）造血干细胞移植；（5）先天性ABO抗体缺失；（6）大量输液。
1.3.4血清抗体变多7种：（1）自身抗体；（2）同种抗体；（3）对试剂反应的物质；（4）血清蛋白异常；（5）输异型血浆；（6）造血干细胞移植；（7）输含血型抗体免疫球蛋白。
1.3.5混合凝集三种：（1）三个月内输异型血；（2）造血干细胞移植；（3）双精子受精/嵌合体。
2.正反定型不合时，采取“患者从少从无原则”
正反定型矛盾格局处理原则
正定型AB反定型AA
正定型AB反定型BB
正定型AB反定型OO
正定型A反定型OO
正定型B反定型OO
因为发生溶血性输血反应的本质是抗原抗体反应：抗原抗体两个条件必须同时具备才反应；只要供者抗原比病人少绝对不会反应。
在工作中，遇到紧急情况需要输血抢救生命的病人，而血型鉴定又困难时，我们可以用疑难血型鉴定：“三步法”和“从少从无原则”，快速初步判断血型，为抢救患者的生命赢得宝贵的时间！
论文作者:何顺美
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/30
标签：抗体论文; 抗原论文; 血型论文; 正反论文; 变少论文; 疑难论文; 红细胞论文; 《心理医生》2018年7期论文;