（广元市苍溪县人民医院 四川广元 628400）
【摘要】目的：探究在产科胎儿畸形筛查中，应用四维彩超的价值。方法：将2016年2月—2017年2月作为本次研究时间段，从中选择500例产科检查的孕妇作为研究对象，分别对其实施二维超声和四维彩超检查，并分别将数据记录为二维组和四维组；比较两组诊断的准确率，探究其应用价值。结果：500例畸形筛查的孕妇中，最终确定30例畸形，四维超声的诊断符合例数为28例（93.33%），二维超声的诊断符合例数为22例（73.33%），两组比较差异显著（P<0.05）。结论：在产科胎儿畸形筛查中，应用四维彩超的价值良好。
【关键词】胎儿畸形；筛查；四维彩超；应用价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0079-02
胎儿畸形发生率约占所有新生儿的4～6%，畸形已成为胎儿死亡最主要的原因之一。畸形儿的出生会给家庭和社会带来沉重负担，也给畸形儿本身带来精神上和肉体上的双重痛苦。我院作为当地最大公立县级二甲医院，常年有较多的孕妇来我院进行产前超声检查，发现四维彩超在产前畸形筛查中具有良好的应用价值，因而本次我们将其作为重点进行分析，探究四维彩超在胎儿畸形筛查中的应用情况，目的在于总结经验供有关研究参考，现将研究详情作出总结报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将2016年2月—2017年2月作为本次研究时间段，从中选择500例产科检查的孕妇作为研究对象，500例孕妇孕周为17～32周，平均孕周为（23.21±2.09）周，孕妇年龄为22～41岁，平均年龄为（27.16±2.06）岁，本次研究孕妇或家属已经知晓其概况，且签署知情同意书。
1.2 方法
分别对入选孕妇实施二维超声和四维彩超检查，并分别将数据记录为二维组和四维组；本次检测所用仪器为菲利普A70，检查前指导孕妇应该尽量放松，二维检查时选择平卧位，平缓呼吸并充分暴露腹部，使用二维超声对其腹内胎儿及其附属物进行观察[1]。二维检查完成后实施四维超声检查，特别注意观察胎儿的颜面部、四肢、脊柱等情况，并最终获得相应的超声检查资料。
1.3 观察指标
超声检查完成后对胎儿情况实施初步分析，并按照检查结果协商是否需要进行引产；最终对孕妇均实施持续随访，以引产和分娩情况作出“金标准”，比较两组诊断的准确率，探究其应用价值。
1.4 统计学分析
本次研究数据中计数资料以（n）统计、计量资料用（x-±s）统计；并分别使用χ2检验、t检验，检验后P值在0.05以内表示两组差异显著，且有统计学意义，数据处理软件为SPSS21.0软件。
2.结果
本次纳入研究的500例检查孕妇，最终通过随访确定30例出生的胎儿存在畸形情况，其分别包括12例神经系统畸形、8例泌尿系统畸形、6例颜面部畸形、4例骨骼肌肉系统畸形。而四维超声的诊断符合率则相对更高，其详细数据见表。
3.讨论
胎儿畸形的发生会使得胎儿在宫内容易出现死亡率明显增高，此时如果能够对其作出及时判断，临床则可以尽早采取有效的处理方法，减小畸形对于母婴产生的影响；而畸形的胎儿即便顺利娩出，其在出生后新生儿的健康素质也会相较于健康新生儿有所下降，给家庭和社会带来沉重的负担，同时和我国优生优育政策相违背，故而采用有效的方法对胎儿畸形进行诊断，并给予其相应的处理，就对于改善新生人口素质，降低家庭负担均具有重要意义[2]。
本次研究主要针对四维超声在胎儿畸形中的诊断情况进行分析，结果显示：500例畸形筛查的孕妇中，最终确定30例畸形，四维超声的诊断符合例数为28例（93.33%），二维超声的诊断符合例数为22例（73.33%），两组比较差异显著（P＜0.05）。而两种产生差异的机制在于：二维超声作为产前检查常规手段和基础，但诊断准确率容易受到多种因素的影响而下降[3]。随着影像学诊断技术的不断发展和完善，四维超声逐渐被广泛的应用于临床中，其具有能获得任意平面的图像、具有精确计算功能等诸多优点，同时能够对重点部位进行重建四维立体图像，可以使图像更直观，进而更好观察到胎儿的颜面部、颅内结构、骨骼系统等情况，并判断其是否存在畸形或缺陷[4]。而四维超声在应用的同时，克服了二维超声应用的不足和缺陷，能够相对全面的针对胎儿情况进行分析，同时可以为临床提供立体的多角度图像，进而对于诊断准确率的提升起到促进作用，有效降低漏诊或误诊现象的发生，此后临床可按照诊断的实际情况及时采用有效方式进行干预和处理[5]。
综上所述，在产科胎儿畸形筛查中，应用四维彩超的价值良好，因此具有推广应用价值。
【参考文献】
[1]黎强,王美华,刘肖莲,等.四维彩超应用在产前胎儿畸形筛查中的可行性分析[J].现代医用影像学,2017，7(1):175-177.
[2]陈晨,方少兵,谢馥香.四维彩超技术在产科筛查胎儿先天性心脏病的价值探讨[J].中国产前诊断杂志(电子版),2017,9(1):34-36.
[3]尹卫妮,张兆英,郭华.四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(6):96-97.
[4]朱环.分析四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值[J].中国医药指南,2016,14(16):118-118.
[5]赵春阳,李萍萍,栾智勇,等.四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的临床应用探析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(40):134-135.
论文作者:李军
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/29
标签：畸形论文; 胎儿论文; 四维论文; 超声论文; 孕妇论文; 筛查论文; 彩超论文; 《心理医生》2018年13期论文;