南华大学附属郴州医院 423000
摘要：目的：研究儿童危重症手足口病采用血清氨基末端脑钠肽前体检测对早期预警的临床价值与作用。方法：选择2016年12月至2017年12月我院所收治的危重手足口病患儿41例作为实验组，另选取同期收治的普通手足口病患儿41例作为参照组，对上述患儿均行血清氨基末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）检验，对比2组相关指标及心功能情况。结果：实验组血清氨基末端脑钠肽前体、空腹血糖及白细胞指标均高于参照组，实验组心功能Ⅲ~Ⅳ级比例（36.59%）明显高于参照组（2.44%），两者差异明显（P＜0.05）。结论：通过对危重症手足口病患儿实施血清氨基末端脑钠肽前体检验，能够在疾病早期加以准确判断，从而避免疾病恶化，应予以临床推广。
关键词：血清氨基末端脑钠肽前体；手足口病；儿童；危重型；早期预警
手足口病作为儿童常见急性传染病之一，其发病急、病情发展较快，临床中病死率较高，因此，在为危重症手足口病患儿早期实施准确预警诊断尤为重要，通过血清氨基末端脑钠肽前体检验能够对患儿心肺功能实施判断，从而提升危重症患儿早期诊断准确性，提升手足口病患儿生存率。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择2016年12月至2017年12月我院所收治的危重手足口病患儿41例作为实验组，其中，男性危重手足口病患儿23例，女性患者18例。最小年龄6个月，最大年龄7周岁，中位年龄（3.3±1.8）周岁。病程时间最短1日，最长6日，中位病程时间（3.5±1.3）日。纳入标准：家长知情且自愿参与本研究的患儿；伴有手部、足部、口部皮疹及发热的患儿；咽拭子或肛拭子手足口病毒检测阳性的患儿；不同程度呼吸障碍、发绀、血性泡沫痰、频繁抽搐、昏迷、脑疝、休克及循环功能不全的患儿。排除标准：过往病史不详的患儿；心、肺、肾等重要脏器有原发性疾病的患儿；无法配合本研究的患儿。另选取同期收治的普通手足口病患儿41例作为参照组，男性患儿24例，女性患者17例。最小年龄1周岁，最大年龄6周岁，中位年龄（3.8±1.2）周岁。病程时间最短2日，最长8日，中位病程时间（4.1±1.2）日。对比2组患儿年龄、性别、病程时间等临床资料，其结果无明显差异（P＞0.05），分组方式有可比性。
1.2方法
分别对2组患儿实施外周静脉血样采集，共采集4ml，将其置于常温环境下4小时后，通过离心机实施血样离心处理，转速为每分钟3000r，离心时间为20min，取血液样本上层清液，将其置于零下20度左右环境之中，采用全自动酶标仪进行免疫分析检验。
1.3观察指标
检验患儿血清氨基末端脑钠肽前体、空腹血糖及白细胞指标；针对患儿心功能予以分级，分为Ⅰ至Ⅳ级。
1.4统计学分析
本研究数据82例手足口病患儿相关数据均采用SPSS 19.0软件对比分析，实验组与参照组血清氨基末端脑钠肽前体、空腹血糖及白细胞指标数据行t检验方式，采用（均数±标准差）表示。2组心功能分级情况行X2检验，采用（n%）表示。组间对比差异性较高（P＜0.05），研究结果有统计学意义。
2结果
2.1手足口病患儿检验相关指标比较
对比实验组与参照组手足口病检验相关指标数据（见表1），两者差异明显（P＜0.05），实验组血清氨基末端脑钠肽前体、空腹血糖及白细胞指标均高于参照组。
表1：2组手足口病患儿检验相关指标比较
3讨论
手足口病是儿童急性传染病，其传染性较强，多以肠道病毒感染为主，其中危重症手足口病尤以EV-A71感染所致。手足口病临床表现为手部、足部、口部、臀部发生皮疹，部分患儿伴有发热、频繁惊跳、呼吸困难、发绀、血性泡沫痰等症状，该病病情发展极快，危重症手足病死亡率高，极易产生医疗纠纷。因此，危重症手足口病早期诊断尤为重要。
血清氨基末端脑钠肽前体的含量主要与心脏的容量负荷、心室的舒张压力、呼吸的困难程度等密切相关，是反应心肺功能的敏感指标。手足口病患儿病情进展与心肺功能障碍有较大关系。研究通过对血清氨基末端脑钠肽前体进行检验，能够掌握患儿疾病情况，从而实施早期诊断与鉴别。本研究结果表明，与普通手足口病患儿相比，危重型患儿通过血清氨基末端脑钠肽前体检验结果差异性较高。因此，在诊断中患儿血清氨基末端脑钠肽前体水平持续过高的患儿，应考虑危重型手足口病的可能，临床治疗方面需予以对症治疗，以提升患儿临床治疗效果，保障患儿生命安全。
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论文作者:刘紫徽,彭华保
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
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