刘棋莲
湖南省邵东县人民医院 湖南邵阳 422800
【摘 要】目的 分析手术室护理风险因素与处理方式。方法 回顾分析2013年2月至12月手术室的护理管理中存在的危险因素，2014年采取相应的风险管理措施进行管理。结果 2013年2月-12月我院手术室护理中的护理差错及投诉现象分别为184例及120例。护理人员因素是护理差错与护理投诉的主要原因，设备、环境因素、术中操作因素则为次要原因。2014年的护理差错率及投诉率均要低于2013年，护理质量评分、护理满意度等进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对手术室护理风险因素，应该重点关注手术中存在的风险，同时给予相应的安全管理制度，从而降低手术室的护理风险程度，减少临床护理过程中的并发症，提高临床护理的质量。
【关键词】手术室；护理风险；处理方式
【 abstract 】 objective to analyze the operating room nursing risk factors and treatment. Methods retrospective analysis in February 2013 to December，existing in the operating room nursing management of risk factors，the corresponding risk management measures in 2014. Results in February 2013 - December our nursing error and complaints in the operating room nursing 184 cases and 120 cases respectively. The nursing staff is the main reason for the nursing error and complaint，equipment，environmental factors and operation for the secondary reason. Nursing error rate and measured in 2014 than in 2013，the nursing quality score and nursing satisfaction，statistically significant difference（P < 0.05）. Conclusion according to the operating room nursing risk factors，should focus on the risks in the operation，at the same time give corresponding safety management system，thereby reducing the operating room nursing degree of risk，reduce the complications in the process of clinical nursing，improve the quality of clinical nursing.
【 key words 】 the operating room；Nursing risk；handling
手术室的环境相对来说是较为紧张与严谨的，在手术室的工作人员需要具备较高的责任心与熟练的岗位技能，从而完成较为细致、技术性与专业性较强的医疗服务工作[1]。本次就2013年2~１２月我院的护理管理资料进行分析，观察在手术室中的护理风险因素及相应的对策，现报道如下：
１资料与方法
１.1病例资料
选２０１３年２～２０１４年１２月我院手术室的各类的手术患者１０２６例级手术室医生３２名作为此次研究对象，其中２０１３年２月至１２月的患者有５２４例，包括骨科４２例，妇产科１６４例，肝胆外科１２０例，肛肠科１４０例。２０１４年１～１２月的患者５０２例，骨科４１例，妇产科１５３例，肝胆外科１１９例，肛肠科１４１例。
１.２方法
收集我院2013年2~12月我院手术室的护理差错、护理投诉时及护理质控的数据与原因，采用问卷对患者与医生进行相关护理满意度的调查，并对其差错原因进行分析，其中差错原因进行归纳，主要为：护理人员因素，比如责任心不足、岗位技能欠缺，心理素质较差，沟通能力不足。用药原因，包括药品标示不清晰、医嘱的执行能力较差，药品摆放位置错误。设备及环境因素，包括设备的维护不够好，环境与器械的消毒不到位，物品的摆放没有顺序等。手术过程中的因素，包括身体体位不当，无菌操作环境不够规范，器械与仪器使用不到位，手术后的仪器清点不到位，标本的处置不适当。管理因素，没有系统的管理规章制度，执行力度不够，组织纪律性差，团队建设欠缺等[2]。
1.3风险管理
针对调查的风险因素结果，采取相应的措施进行解决，风险管理措施从2014年开始实施，主要的内容包括完善手术室的管理规章制度，明确每个医护人员的责任与相应的设备管理，加强相应的人员管理，建立严格的考核机制，设立监督员，避回检查各手术室的环境、设备、药品与人员。执行手术室的各项规章制度。每个月对护理的质量进行评价与考核，加强对岗位人员的培训，定期的对手术室的护理人员进行岗位技能的相关巩固与学习。对于环境与设备要加强管理，由专人进行手术室空气、仪器等器械的消毒检测，保证手术室空气质量及无菌条件的合格，规范物品摆放。对于相关护理人员进行心理关怀与沟通技巧的培训，确保建立良好的医患关系。
1.4观察指标
对两个阶段的手术室护理差错、护理投诉进行观察，并比较两组之间的护理质量评分情况及护理满意度情况。护理质量评分以百分制计[2-3]，得分越高表明护理质量越好。
1.5统计学处理
采用SPSS17.0软件，各护理质量评分以（ ）表示，行t检验。各患者的满意度与护理差错率、投诉率以（%）表示，行 检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
比较2013年2~12月与2014年1月~12月两个时间段的护理差错率、护理投诉率、护理质量评分及护理满意度，2014年1月~12月各情况要优于2013年，两者之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如下表所示：
表1 2013年2月至2014年12月的护理各指标情况分布
3讨论
本次的调查中显示，护理差错及投诉的风险因素主要为护理人员因素、用药因素、设备与环境因素、手术过程中的操作因素及管理因素。本次研究通过对管理制度、护理人员、环境及设备、手术配合与心理等进行针对性的护理管理措施。护理人员因素主要是护理人员的责任心不够，岗位操作技能较差、心理存在障碍、沟通能力不足等个人的素质因素[3]。责任心主要体现在护理人员的工作态度，对患者需要和蔼的与其进行有效沟通，观察患者的病情变化，若发现问题要及时进行处理。其次对手术室要严格进行消毒，手术室的物品、器械、仪器、药物的摆放、消毒、清淡及维护使用，都会归纳为手术室护理人员的工作内容中。因此才能够保证手术的顺利完成，也是患者康复的重要保证。
护理人员的高度责任心是手术室工作顺利进行的前提，而岗位技能是责任心与经验积累的完善，通过有效的培训，能够帮助护理人员提高整体技能。但是手术室护理人员大多数都会存在心理问题，重复及重大的工作压力会导致患者焦虑、抑郁等不良心理因素的差生，因而也会导致护理人员工作效率降低。其次，拥有好的沟通能力，能够规避医疗纠纷的产生，和手术医生之间的有效交流及配合是协同完成手术的关键所在[4]。在2014年的调查报道中显示，实施风险管理制度后，护理差错率与2013年相比，护理过程出现差错的情况明显降低，除此之外，投诉率较2013年相比明显下降，说明通过加强护理人员的专业培训，能够提高护理人员的专业水平，从而增强临床护理的效果，满足患者对护理水平的期望。在护理质量评分与护理满意度方面显示，2014年较2013年比明显提高，可见，针对护理过程出现的风险因素采取相应的护理管理措施，能够提高护理人员护理质量，提高患者的满意度。而研究中发现，人员因素为护理差错出现及投诉的主要因素，因而在风险管理措施过程中要强化人员的方位管理，完善相关的规章制度，建立监督考核机制，合理的进行护理工作人员的排班，定期培训，完善护理工作的管理制度，对临床护理质量的提高有着重要意义。
综上所述，针对手术室护理风险因素，应该重点关注手术中存在的风险，同时给予相应的安全管理制度，从而降低手术室的护理风险程度，减少临床护理过程中的并发症，提高临床护理的质量。
参考文献：
[1]王晓俊，杨琼，李世荣.护理风险紧急预案在手术室护理工作中的应用效果评价[J].中国医学导报，2013，10（21）：150-151.
[2]赵艳梅，孙丽，王梦行.手术室存在的护理风险因素与安全管理措施[J].中国医药指南，2014，12（30）：343-344.
[3]王玲珠.手术室护理管理中的风险因素与对策研究[J].卫生政策与管理，2013，51（35）：115-116.
[4]周小燕，张安平.持续风险管理在我院手术室安全管理中的应用[J].临床医药文献杂志，2015，2（9）：1761-1762.
论文作者:刘棋莲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/20
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