广西桂林市翠竹路欧医师诊所 541002
【摘要】：目的 对加替沙星、茶碱缓释片、孟鲁司特咀嚼片三种药物联合治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者的临床表现、疗效和预后改善作用展开观察及分析。方法 将我诊所在近五年来收治的24名患者作为本次研究的对象，将上述患者分为观察组和对照组，各12人。其中对照组接受加替沙星和茶碱缓释片联合治疗，观察组基于对照组的治疗增加孟鲁司特咀嚼片。对比两组患者的临床表现、疗效和预后的改善效果。结果 经过治疗后得知，观察组的临床表现、疗效和预后的改善效果都明显优于对照组。结论 采用加替沙星、茶碱缓释片和孟鲁斯特咀嚼片治疗慢性阻塞性肺病（COPD）有着显著的疗效，且安全性较高，具有很好的临床推广价值。
【关键词】：加替沙星；茶碱缓释片；孟鲁斯特咀嚼片；慢性阻塞性肺病（COPD）
慢性阻塞性肺病(COPD)为气流阻塞等多种原因导致的终末细支气管远端气管腔异常扩大及破坏；慢性支气管炎、支气管扩张及慢性支气管肺炎等属于比较常见的病因，患者临床症状主要为慢性反复咳嗽、咳痰，呼吸困难、喘息和胸闷等，并且存在进行性加重的形势[1]。为评价加替沙星、茶碱缓释片、孟鲁司特咀嚼片三种药物联合治疗慢性阻塞性肺病（COPD）患者的临床表现、疗效及预后，做出如下研究。
1、资料和方法
1.1一般资料 将笔者所在的诊所近5年内收治的24名慢性阻塞性肺病（COPD）患者作为本次研究的对象，其中男17人，女7人，年龄40~78（51.2 6.8）岁。将患者分成两组：观察组12人，男8人，女4人，年龄49~78(54.2 7.2)岁，平均病程（10.2 5.1）年；对照组12人，男9人，女3人，年龄40~78(50.2 6.0)岁，平均病程（9.6 6.8）年。从上可知，两组患者的一般资料无明显差异，可以进行对比。
1.2纳入和排除标准 纳入标准:患者有胸闷气短、反复咳嗽和呼吸困难等症状，咳嗽无明显的时间差异，但是大多数患者存在咳痰的情况，体力劳动后症状会出现加重。排除标准：各种生命器官功能代谢障碍。
1.3方法 对照组接受茶碱缓释片（国药准字号H44023791 产自广州麦特兴华制药厂），每次服用200mg，治疗期间每天服用2次；加替沙星（国药准字号H20061147 产自四川美大康华康药液有限公司），在口服茶碱缓释片的同时口服加替沙星200mg，每天2次, 两周为一疗程。
观察组在对照组的治疗基础上加服孟鲁司特咀嚼片（国药准字H20064828 产自四川大冢制药有限公司），每天1片（10mg），睡前服用，两周为一疗程。治疗期间对两组患者的病情变化进行密切的观察。
1.4观察指标 在患者用药之后观察临床表现、疗效及预后。
1.5疗效判断标准 预后改善作用：显效，治疗后临床检查得知患者的咳嗽、咳痰、胸闷气短等情况消失；有效，治疗后，临床检查中发现咳嗽、咳痰、胸闷气短等情况改善；无效，治疗以后，临床检查症状无消退，甚至有恶化倾向[2]。
1.6统计学方法 本研究收集数据采用SPSS18.0统计学软件分析处理，计量资料表示为（ ）,并用t检验，计数资料用%表示，通过X2检验，P<0.05则差异存在统计学意义。
2、结果
2.1组间治疗效果对比 经过治疗，比较两组的治疗效果，观察组和对照组治疗有效率分别是91.7%和75.0%，P<0.05差异存在统计学意义，详情见下表1：
2.2不良反应情况 在用药期间，观察组中有1人出现了轻度恶心，对照组中1人出现腹泻，两组的不良反应发生率概论无差异，P>0.05不存在统计学意义。
3、讨论
慢性阻塞性肺病（COPD）是慢性呼吸系统疾病，发病原因主要为长期吸烟、呼吸道及肺部感染和大气污染等，患者由于终末细支气管远端气道的弹性出现了减弱，肺泡间隔遭到破坏。当前人们的生活压力较大，吸烟人群扩大，加上环境质量的下降，慢性阻塞性肺病（COPD）的发病率更高。慢性阻塞性肺病（COPD）其中存在支气管炎型和肺气肿型两种，两者多存在慢性咳痰、咳嗽、吸烟史；主要并发症为慢性肺源性心脏病和呼吸衰竭:下肢浮肿、颈静脉怒张、两肺底伴湿啰音，呼吸困难，病情容易发展为右心衰竭或者呼吸衰竭。
茶碱对支气管存在扩张的效果，茶碱类药物的价格比较低，并且给药的途径是口服，用药较为方便、安全，茶碱缓释剂和加替沙星联合使用可以提升气道的抗敏感性，加强加替沙星对气道的抗炎效果。孟鲁斯特咀嚼片属于新一代的非甾体抗炎药物，并且是一种很强的选择性长效白三烯拮抗剂，可以选择性的移植气道平滑肌内的白细胞三烯多肽的活性，有效预防并减轻黏膜炎症，降低毛细血管通透性，并且抑制气道黏液的高分泌，舒张支气管进而有效减轻炎症物质，抑制气道高反应。
经过治疗，比较两组的治疗效果，观察组和对照组治疗有效率分别是91.7%和75.0%，P<0.05差异存在统计学意义。在用药期间，观察组中有1人出现了轻度恶心，对照组中1人出现腹泻，两组的不良反应发生率概论无差异，P>0.05不存在统计学意义，说明了三种药物的联合使用具有较强的安全性。
综上可知，采用加替沙星、茶碱缓释片和孟鲁斯特咀嚼片治疗慢性阻塞性肺病(COPD)有着显著的疗效，且安全性较高，具有很好的临床推广价值。
【参考文献】：
[1]曹臣龙. 环丙沙星联合氨茶碱对慢性阻塞性肺气肿患者肺部功能、不良反应发生率及预后的改善作用[J]. 北方药学, 2017(3):97-98.
[2]王永清. 联合用药治疗老年慢性阻塞性肺气肿加重期的临床疗效分析[J]. 医药前沿, 2014(35):197-198.
论文作者:欧永翔
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
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