王新立
河南省中医院骨伤中心，河南郑州450002
【摘要】 目的：探讨分析体外冲击波联合活血化瘀汤治疗骨折后肢体肿胀的临床疗效。方法：以随机数字表法将150例骨折后肢体肿胀患者分为对照组和观察组，对照组患者75例，观察组患者75例。对照组患者行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予体外冲击波联合活血化瘀汤治疗，对比分析两组患者治疗前后的临床指标和临床疗效。结果：治疗后，观察组患者肢体肿胀程度显著轻于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）；治疗后观察组临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：体外冲击波联合活血化瘀汤治疗骨折后肢体肿胀临床效果较好，值得在临床推广应用。
关键词：骨折后肢体肿胀；体外冲击波；活血化瘀汤
作为骨科临床中较为常见的疾病，骨折后肢体肿胀若得不到及时、正确的治疗，会导致患者肢体疼痛加剧、血液循环障碍或者凝血等现象，影响患者的痊愈，严重的时候可能危及患者的生命，通常治疗难度较大[1]。我院骨科2014年1月-2014年12月对75例骨折后肢体肿胀患者在常规治疗的基础上应用体外冲击波联合活血化瘀汤治疗，取得了较好的临床效果，现将治疗经验报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院骨科2014年1月-2014年12月入住的150例骨折后肢体肿胀患者，分为对照组和观察组，其中对照组骨折后肢体肿胀患者75例，男性患者39例，女性患者35例，年龄在43-76岁之间，平均年龄（65.3±8.3）岁，病程（2.3±1.3）年；观察组骨折后肢体肿胀患者75例，男性患者36例，女性患者38例，年龄在41-79岁之间，平均年龄（64.9±9.3）岁，病程（2.1±1.5）年。所有150例患者中肱骨骨折的患者31例，股骨骨折的患者90例，胫腓骨骨折的患者15例，掌指骨骨折患者14例；重度肿胀的患者59例，中度肿胀的患者31例，轻度肿胀的患者60例。所有患者在年龄﹑性别等方面经比较均无显著差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组患者给予常规的抗炎防感染治疗。观察组在在常规治疗的基础上给予体外冲击波联合活血化瘀汤治疗。活血化瘀汤的方剂成分如下：郁金﹑青皮﹑木香﹑乌药﹑陈皮﹑青皮各15克，柴胡﹑香附﹑泽兰﹑泽泻﹑路路通各10克，骨折后下肢肢体肿胀加独活和牛膝，骨折后上肢肢体肿胀加桂枝和羌活，根据患者病情酌情调整剂量[2]。水煎至300毫升服用，每天一剂，分早晚两次服用。在服用的过程中配合体外冲击波治疗，以帮助患者缓解肌肉痉挛，促进血液循环，减小肢体肿胀的程度，缓解患者的疼痛，疗程1-4周，对比两组患者治疗后的有效率﹑肿胀程度。
1.3 评价指标 治疗1-4周后，分别对两组患者的肢体肿胀程度进行评价，评价标准如下：患者轻微发热，骨折处皮肤紧绷且无明显肿胀可判定为轻度肿胀；患者温度略高，骨折处皮肤紧绷，骨折处皮肤表面无水泡但有红肿的症状可判定为中度肿胀；患者骨折处皮肤皮肤表面肿胀显著、紧绷，体温较高且骨折处皮肤表面发亮有水泡可判定为重度肿胀。临床疗效判定标准如下：患者骨折处皮肤无水泡出现，肿胀显著消退，体温正常，未发生并发症可判定为显效；患者骨折处皮肤表面无水泡出现，肿胀显著消失，体温较正常体温略高可判定为有效；患者骨折处皮肤表面有水泡出现，肿胀未见减轻，持续高温，且骨折肢体肿胀处发生淤青可判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学分析 采用IBM SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用 表示，观察组和对照组组内、组间比较采用t检验；计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后的肢体肿胀程度对比
治疗后观察组鹿肢体肿胀程度显著轻于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05），见表1。
表1两组患者的治疗后的肢体肿胀程度对比（ ）
注：两组患者经服药和治疗后相对比，P﹤0.05
4 讨论
相关文献显示，患者骨折后肢体肿胀主要是由于患者骨折后体内小血管破裂出血所导致的血管内液体外渗所造成的，骨折后肢体肿胀会给患者造成剧烈的疼痛感和反射性肌肉痉挛，严重者会导致间质性水肿或深静脉血栓等并发症的发生[3]。中医学认为，骨折后肢体肿胀症属血瘀，主要由血瘀气滞或热毒内侵所造成的，治疗应当以活血化瘀为主。本次研究中所应用的活血化瘀方剂中的羌活、独活可以驱寒湿、解表痛痹、祛风止痛，桂枝、牛膝可以活血化瘀，陈皮可以健脾理气，乌药可以温肾强阳，青皮、郁金、木香、香附可以疏肝解郁，散结消滞，泽兰、泽泻可以渗湿、利水，路路通和柴胡可以祛风通络、除湿利水。诸药共用可以起到行气止痛、活血化瘀的功效。同时联合体外冲击波可以有效地疏通骨折患者的经络，改善患者的血液循环，促进患者骨折后肢体肿胀的消除。本次研究结果显示，应用体外冲击波联合活血化瘀汤治疗骨折后肢体肿胀的总有效率显著高于常规组，患者经治疗后肢体肿胀的程度显著轻于常规组（见表1-2）。
综上所述，应用体外冲击波联合活血化瘀汤治疗骨折后肢体肿胀临床疗效较好，具有显著的临床应用价值。
参考文献
[1]郭绍华.活血化瘀汤辅以推拿治疗骨折后期肢体肿胀的效果[J]．临床合理用药，2015,8（4）：117-119.
[2]邓志强.活血化瘀汤联合中医按摩治疗骨伤后期肢体肿胀的效果观察[J]．中医临床研究，2014,6（35）：116-118.
[3]徐剑峰.中药汤剂治疗骨折后肢体肿胀45例临床观察[J]．中国民族民间医药，2014,7（13）：68-69.
论文作者:王新立
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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