（河北省易县医院;河北074206）
【摘要】目的：探讨抗感冒药物成分的药理特征及其临床用药特点。方法：对972份抗感冒药物处方进行分析。结果：972份抗感冒药物处方处方中，不合理用药211份，占21.71%。其中药物成分重复占72.99%，不对症处方占27.01%。应用前三位的依次为美敏伪麻溶液占47.22%，方锌布颗粒占23.25%，酚麻美敏口服液占17.70%。结论：多种抗感冒药物有相似的药物成分，应明确抗感冒药物的成分、药理特征，指导临床合理用药。
[关键词] 抗感冒药物；药物成分；药理特征；临床用药
感冒是由于鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、溶血性链球菌等引起的呼吸道病变，具有自限性。但由于其临床症状如发热、咳嗽、肌肉酸痛等给患者带来很大困扰，常需要抗感冒药物治疗。临床抗感冒药物种类较多，许多药物物成分相似，尽管有不同的药效侧重[1]，但使用不当，会增加不良反应。因此，明确抗感冒药物的成分、药理特征，以指导临床用药，以避免不合理用药具有重要意义。本文对抗感冒药物成分的药理特征及其临床用药的指导进行分析。
1 资料与方法
1.1资料 选择2018年1月～2019年3月我院抗感冒药物处方972份，其中男性503例，女性469例；儿童582例，成人390例。
1.2方法 对972例患者所用感冒药物的药物成分、药理特征及其临床不合理用药情况进行回顾性分析。
2 结果
2.1不合理用药情况 972份处方中，不合理用药211份，占21.71%。211份不合理用药处方中，感冒用药药物成分重复154份，占72.99%，使用不对症处方57份，占27.01%。
2.2抗感冒药物种类 972份处方中，包括解热解痛类、抗病毒类、抗组胺类、收缩血 管类、祛痰镇咳类等。具体为：美敏伪麻溶液459份（占47.22%），方锌布颗粒226份（占23.25%），酚麻美敏口服液172份（占17.70%），愈酚甲麻那敏颗粒46份（4.73%），复方氨酚烷胺片43份（占4.42%），酚氨咖敏片26份（2.67%）。
2.3抗感冒药物成分 美敏伪麻的主要成分为盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、氢溴酸右美沙芬；方锌布颗粒含布洛芬、 马来酸氯苯那敏、 葡萄糖酸锌；酚麻美敏口服液含对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏 、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬 ；愈酚甲麻那敏颗粒含愈创木酚甘油醚、马来酸氯苯那敏、消旋盐酸甲麻黄碱，复方氨酚烷胺片的主要成分盐酸金刚烷胺、对乙酰氨基酚 、马来酸氯苯那敏、人工牛黄、咖啡因；酚氨咖敏片含马来酸氯苯那敏、氨基比林、对乙酰氨基酚、咖啡因。
2.4抗感冒药病理特征
2.4.1解热解痛类 如氨基比林、乙酰氨基酚等，其抗感冒机制在于对中枢神经中前列腺素的合成产生抑制，从而发挥解热解痛作用，缓解患者发热、头痛等症状。
2.4.2抗病毒类 如盐酸金刚烷胺，通过抑制病毒繁殖发挥抗病毒作用。
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2.4.3镇咳祛痰类 如氢溴酸右美沙芬、愈创木酚甘油醚，前者对延髓咳嗽中枢具有抑制作用，进而改善咳嗽频率；后者服用后会刺激患者胃黏膜末梢，产生恶心感，进而促进支气管腺体分泌，对痰液产生稀释作用，促进痰液排出
2.4.4抗组胺类 如氯苯那敏，通过抑制支气管腺体分泌，缓解患者打喷嚏、流涕等症状。
2.4.5收缩血管类 如消旋盐酸甲麻黄碱、盐酸伪麻黄碱，通过收缩血管作用，缓解鼻黏膜充血等症状。
2.4.6中枢兴奋类 如咖啡因，可缓解患者疲劳、嗜睡等症状。
3讨论
本组资料中，972份处方中，不合理用药处方占21.71%，其中不合理原因以感冒用药药物成分重复占比例居多，为72.99%，其次为使用不对症处方，占27.01%，与资料报道相似[2，3]。提示临床感冒用药不合理情况较为严重，重复用药广泛存在。如复方锌布颗粒、酚麻美敏口服液均含有马来酸氯苯那敏，所含解热镇痛药乙酰氨基酚、布洛芬作用相似，两者联用，会增加药物的不良反应。
抗感冒药物的使用在于对症治疗，如鼻塞症状多由病毒感染导致，应选择含有缩血管药物的盐酸麻黄碱类药物，若选择其他不对症感冒药，不但不会缓解病情，反而使病情加重[4]。本组资料中，常用抗感冒药物的成分包括抗病毒类、解热解痛类、镇咳祛痰类、抗组胺类等。临床医生应全面了解药物成分及其药理特征，以合理、安全用药。同时应注意各类抗感冒药物的适应症，以免发生不良反应。解热镇痛类抗感冒药物应用较多的是乙酰氨基酚、阿司匹林，前者治疗儿童感冒较为安全，可有效缓解其头痛、发热等症状；后者容易导致胃部不适、胃出血等不良反应，对有消化系统疾病者应谨慎使用。抗组胺类药物在在抑制支气管腺体分泌的同时也具有镇静、嗜睡作用，因此对高空作业、司机等人群应谨慎使用。另外，乙醇会增加该类药物的药理作用[5]，应避免饮酒后服用。长期服用镇咳类药物可能对产生药物依赖。祛痰类药物会损伤消化系统，应饭后服用。缩血管类药物会引起心率加快、血压升高，应避免应用于心脏疾患、高血压患者 。
由于临床常用的抗感冒药物多含有多种药物成分，而非单一成分，如不全面掌握其具体成分和药理作用，容易出现重复用药、不对症用药情况，不仅影响治疗效果，还会增加不良反应，甚至加重病情[4]。因此，临床医生应在了解药物成分及其药理特征的基础上，对症用药，合理用药，以减少不良反应，促进患者尽快恢复。
参考文献
[1]孙晓芸.抗感冒药物成分的药理特征及其临床用药分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(16):104-105.
[2]李欣,郭凤珍,杨柳.分析抗感冒药物成分的药理及临床用药[J].中国医药指南,2016,14(30):119.
[3]叶陈伟.抗感冒药物成分的药理特征及其临床用药分析[J].临床合理用药, 2016,9(6C):171-172.
[4]徐红冰,刘皋林.抗感冒药物成分的药理特征及其临床用药分析[J].抗感染 药学,2015,12(4):271-274.
[5]王妍.试论抗感冒药的药物成分、药理特征及用药情况[J].中国现代药物 应用,2016,10(7):143-145.
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论文作者:刘新涛
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/23
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