湖南省湘潭市中心医院 411105
摘要：目的：探究将低剂量地西他滨联合CAG应用于治疗白血病中的临床应用效果。方法：回顾性分析我院中2015年3月至2018年2月间收入的所有白血病患者的一般资料，根据实验要求抽取出88例患者纳入本次研究，按照随机双盲分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均纳入44例患者。对照组患者采用常规CAG化疗进行治疗，实验组患者则在此基础上加用低剂量地西他滨治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为40（90.91%）例，对照组患者的治疗总有效率为27（61.36%）例，两组患者的治疗总有效率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将CAG化疗联合低剂量地西他滨应用于白血病患者的治疗中，能够有效改善患者的临床症状，对于患者的康复来说有积极意义，值得推广使用。
关键词：CAG化疗；白血病；牙科治疗；效果分析
老年白血病是一种临床上十分常见的老年疾病，这种病症的预后较差，并且患者存活率较低[1]。随着老年人群的年龄增长，这种疾病的发病率也在逐渐增加，所以在对老年人白血病患者进行治疗时，通常以化疗方案作为主要的治疗手段，这种方案能够有效延长患者的生存期，提高患者的生存质量，最终降低患者的病死率[2]。CAG治疗方案是对白血病进行治疗的一种广泛应用的化疗方式，对于白血病的治疗效果较好，但临床研究提示，这种方案单独应用的效果还存在一定的缺陷[3]。所以在本次实验中，探究将低剂量地西他滨联合CAG应用于治疗白血病中的临床应用效果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院中2015年3月至2018年2月间收入的所有白血病患者的一般资料，根据实验要求抽取出88例患者纳入本次研究，按照随机双盲分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均纳入44例患者。对照组中包括男性患者26例，女性患者18例，患者年龄为53-72岁，患者平均年龄为（57.4±7.2）岁；实验组中包括男性患者8例，女性患者7例，患者年龄为51-70岁，患者平均年龄为（54.9±6.5）岁。所有患者根据临床指南达到诊断标准，确诊于白血病，并且在就诊时均处于白血病发作时期，患者在接受治疗前，未采用其他治疗方案进行治疗，排除所有患有其他器质性疾病的患者。所有患者对本次研究均知情，且签署知情同意书，在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：所有患者在入院时均确诊为白血病；纳入51岁以上老年患者；纳入所有具有正常认知能力患者。
1.2方法
对照组患者采用单纯CAG治疗方案。在患者开始化1-4d，应用阿克拉霉素进行静脉滴注，用药量为20mg；阿糖胞苷进行治疗，用药量为15mg/m2，用药方式为皮下注射。同时应在化疗1-14d应用粒细胞集落刺激因子进行治疗，用药量为200μg，用药方案为皮下注射，qd。
实验组患者在此基础上加用地西他滨进行治疗，在患者应用CAG化疗方案的应用1-5d内，加用25mg地西他滨进行治疗，用药方式为静脉滴注，每日应用一次，连续化疗两个疗程。
1.3 统计学方法
本次研究中涉及到的各项数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据统计，本次研究结果中涉及到的治疗总有效率结果采用（%）的形式表达，实验结果数据采用卡方进行统计学检验，患者的个人资料采用（均数±标准差）的形式表示，结果采用t检验方案进行统计学检查，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
1.4 评价标准
根据成人白血病中国诊疗指南（2017年版）中诊断标准：痊愈：患者的临床症状完全消失，体征恢复正常，患者骨髓中的原始细胞＜5%；有效：患者临床症状未见完全改善，但患者的病症得到控制，患者临床体征有所改善，患者骨髓中的原始细胞5-20%；无效：患者在治疗后临床体征未见改善，并且依旧存在各种病症表现，患者的骨髓中原始细胞含量依旧＞20%
2结果
实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为40（90.91%）例，对照组患者的治疗总有效率为27（61.36%）例，两组患者的治疗总有效率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗效果比较（n，%）
3讨论
随着近年来老年白血病的发病率在逐年升高，对我国老年人群的生命安全会造成极大的影响[4]。采用CAG是一种临床应用广泛的治疗方案，这种治疗方案中所应用的药物能够对白血病细胞表达的G-CSD受体相互结合，能够有助于患者粒细胞集落，形成对于患者的白血病细胞有极强的杀伤力，能够有效提高患者体内自身幼稚细胞的耐药性，对于患者骨髓抑制，缩短时间来说有积极意义，促进患者的康复[5]。而地西他滨是一种脱氧胞苷类似物，具有良好的去甲氧基化作用，能够有效抑制患者体内的DNMT1活性。并且这种药物在低浓度状态时，具有良好的去甲基化作用，能够有效激活，由于DNA过度甲基化发生失活的状况，对患者的肿瘤细胞进行诱导凋亡，使患者体内的炎性因子水平得到相应的降低[6]。
综上所述，将CAG化疗联合低剂量地西他滨应用于白血病患者的治疗中，能够有效改善患者的临床症状，对于患者的康复来说有积极意义，值得推广使用。
参考文献：
[1]黄鹏程.地西他滨联合CAG对老年急性髓系白血病患者的有效性评价[J].中国现代药物应用，2018（15）：117-119.
[2]周婕，徐锋.小剂量HAG方案与地西他滨联用对25例老年急性髓系白血病的治疗效果及安全性分析[J].解放军预防医学杂志，2018，36（06）：784-787.
[3]邓姝，曾宇晴，林圣云，项静静，沈建平.CAG方案、复方黄黛片联合CAG方案、地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效比较[J].江西中医药大学学报，2018，30（04）：22-25.
[4]李国辉，陈任安，及月茹，秦炜炜，陈怡，王文清，刘聪，周柰岑，刘利.以地西他滨为主的化疗方案治疗初治中、老年急性髓系白血病的临床研究[J].中国实验血液学杂志，2018，26（03）：743-749.
[5]兰学晶，曹忠良，荆雷，李玉竹.地西他滨治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的临床观察[J].中国处方药，2018，16（06）：51-52.
[6]李艳平.地西他滨联合小剂量化疗治疗老年中高危骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病的临床观察[J].中国医药指南，2018，16（15）：147-148.
论文作者:符桑
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
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